Синактеновый тест

[Mardena]

Добрый день.
Подскажите, возможно ли где-то в России сделать Синактеновый тест? Нигде не могу найти.
Папе назначил анализ эндокринолог из Израильской клиники. Ввиду длительного лечения преднизолоном, перед его отменой.
Возможно у нас есть какие-то аналогичные альтернативные тесты?
Спасибо.

[ghrh44]

Преднизолон/преднизон вызывает вторичную надпочечниковую недостаточность ( подавление секреции АКТГ) с атрофией надочечников. Но синактен, особенно 250 мкг ( стандартная доза) может пробить этот блок и заставить надпочечники выдать якобы “нормальный” oтвет. Но естественный стресс ( болезнь) никогда не доводит АКТГ до таких сумасшедших уровней , и человек выдаст полную надпочечниковую недостаточность Но,насколько знаю, Синактена в России нет от слова вообще.

Правильный тест в этой ситуации это инсулиновая гипогликемия. Но Ваш отец явно не молод и гипогликемия может выдать тяжелые последствия.

Надо просто отменить преднизолон и посмотреть как он себя чувствует: слабость, усталость, пониженное крояное давление. Вот если симптомов этих нет, то вроде бы все в порядке, можно жить без преднизолона. Eсли же они появятся, то через пару дней после отмены преднизолона взять кровь на кортизол в 8-9 утра. Если кортизол выше 10 мкг/дл, то есть надежда, что надпочечники очухаются в ближайшее время. Тогда решение: либо подождать и следить за самочувствием и кортизолом ( где-то раз в месяц), либо ( еще безопаснее ) перевести на гидрокортизон 5 мг утром, еще 5 мг где-то в 3-4 часа дня.
После отмены преднизолона и перед измерением кортизола выждать пару дней: преднизон или преднизолон измеряются а анализе кортизола и почти гарантированно можно получить ложно-нормальные цифры. C гидрокортизоном проще: не брать дневную дозу его накануне анализа и утреннюю дозу перед забором крови. Если утренний кортизол выше 15 мкг/дл, то надпочечники уже проснулиь и гидрокортизон можно отменять.

[ghrh44]

Кстати, эндокринолог живет в Израиле (если да, то где он там и имя) или клиника в Москве, владелец в Израиле, a сам врач из Костромы ? :-)

И: какова последняя доза преднизолона и как долго он её принимал?>>

[Mardena]

Эндокринолог в клинике Рамбам в Хайфе. Папа там проходил лечение рака легких. (Папе 61) После курса химии и иммунотерапии повысился сильно креатинин. Поэтому в декабре 23 терапию пока прекратили и назначили Преднизон. Дозировки корректировали по анализам. Максимально было 160 мг, сейчас уже месяц 5 мг.
Сейчас назначили Синактеновый тест. Но тут его нет, а туда лететь пока нет возможности ради одного теста.
Вот и думаем, где его искать

[Mardena]

Спасибо за ваш ответ! Будем думать.

[ghrh44]

Не надо даже думать о полeте в Израиль ради этого теста. Он крайне непригоден для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности.
Простое измерение утреннего кортизола в разы эффективнее. Клиническая оценка общей энергии может не сработать в его случае: после химиотерапии + иммунотерапии я думаю, что он до сих пор слаб , и различить это от НН будет крайне трудно. Tак что измеряйте кортизол и примите возможность ошибки в продолжении гидрокортизона. Если не найдете его в аптеках, то нужно будет давать преднизолон 2,5 мг в те же часы.
Главное, не забудьте повышать дозу преднизолона до 10 мг два раза в день если есть температура или другой стресс.