Холестерин 13,2 ммоль/л.

[ELENA_VLAD]

Уважаемые кардиологи! Ко мне, эндокринологу, на прием пришла пациентка 53 лет. Она искала у себя зоб, но меня заинтересовали ксантелазмы (верхнее и нижнее веки, неоднократно удалялись хирургами косметоами). Определили липидный спектр: ХС общий 13,2 ммоль/л, ХС ЛПНП более 8, ТГ менее 2, а ХС ЛПВП 1,89. ИБС не рассказывает, были вертебро-базилярные нарушения. Менопауза 1 год, патологии шитовидной железы, артер. гипертензии нет.
Мне представляется, что у нее вариант семейной гиперхолестеринемии. Какие дозы статинов Вы бы ей порекомендовали и насколько ожидаема их эффективность?

[audovichenko]

Сообщение от ELENA_VLAD

Уважаемые кардиологи! Ко мне, эндокринологу, на прием пришла пациентка 53 лет. Она искала у себя зоб, но меня заинтересовали ксантелазмы (верхнее и нижнее веки, неоднократно удалялись хирургами косметоами). Определили липидный спектр: ХС общий 13,2 ммоль/л, ХС ЛПНП более 8, ТГ менее 2, а ХС ЛПВП 1,89. ИБС не рассказывает, были вертебро-базилярные нарушения. Менопауза 1 год, патологии шитовидной железы, артер. гипертензии нет.
Мне представляется, что у нее вариант семейной гиперхолестеринемии. Какие дозы статинов Вы бы ей порекомендовали и насколько ожидаема их эффективность?

Статины показаны; кроме того, показано выполнение нагрузочного ЭКГ теста и обследование семьи.
Я бы дала начальную дозу 20 мг аторвастатина, дальше как обычно.

[acha]

рост, вес, АСТ, АЛТ (не страдает ли печень?). результаты обследования членов семьи, не было ли жесткого нарушения стереотипного питания за день до сдачи анализов?

[Yariko]

похоже на гетерозиготную форму семейной гиперхолестеринемии, имеет смысл провести генетическое обследование

[birdname]

А как у пациентки с семейным анамнезом по части сердечно-сосудистых заболеваний, кстати?

[ELENA_VLAD]

Спасибо за отклики. Пациентка пришла на платный прием с мужем-диабетиком, сопровождая его. Очень положительная, правильная. Питание в семье рациональное. Я не могла не "привязаться " к ее ксантелазмам. Гипертензия очень мягкая - принимает индапамид, шейный остеохондроз. В тоненькой амбулаторной карте ЭКГ не вклеена. Назначила ЭКГ, допплерографию сосудов экстракраниальных.
Она живет в "закрытом" городе, буду созваниваться. Генетика у нас на уровне диагностики синдрома Тернера... или научных работ о распространенности СССУ. Поскольку на приеме речь шла больше о муже, о детях не спрашивала. Я поняла, что высокий уровень ХС у нее выявляли и ранее, но ничего серьезно не объясняли. Лечилась "Даноном с фитос натуралис".

[Yariko]

Сообщение от ELENA_VLAD

Поскольку на приеме речь шла больше о муже, о детях не спрашивала.

хотелось бы еще узнать про сердечно-сосудистые заболевания ее родителей, братьев/сестер.

[ELENA_VLAD]

Сведения обещаю. Семья очень положительная. Надеюсь, принимать Липримар она начнет завтра. Поднимут на ноги всех родственников 1 степени родства.

[audovichenko]

В общем-то, Липримар не обязательно. Вполне сойдет Тулип/Аторис/Торвакард .

[ELENA_VLAD]

Я у диабетиков обычно для надежности начинаю с оригинальных. Добившись результата, перехожу на дженерики. Но подобный уровень ХС вижу впервые. Вот триглицериды более 6 ммоль/л - часто.

[audovichenko]

Что касается аторвастатина, вроде бы складывается впечатление, что он любой хорош . Но, в любом случае, если для пациентки цена не столь принципиальна, - Липримар звучит гордо .

[ELENA_VLAD]

В нашем городе гордо звучит Крестор, именно его в аптеках взамен Трайкора рекомендуют фармацевты, если пациент одет круто! Все знания насмарку...

[doktor007]

Дайте лучше 80 мг генерика чем 10 мг бренда.

[ELENA_VLAD]

Поняла, что моя пациентка интересна всем. Сама я тоже жду ее визита. Но живет она в крае, поэтому появится , думаю,не ранее конца февраля.

[audovichenko]

Мы терпеливы; подождем .