#1
|
|||
|
|||
Повторная скарлатина?
Девочка, 17 лет, 50 кг, 167 см.
Две недели назад поднялась температура 39. Чуть розовое горло - ОРВИ, лечение симптоматическое. Второй день - опять 39, других симптомов нет. Начали тамифлю - больше температура не поднималась. Самочувствие хорошее. На этом основании окончательный диагноз - грипп. Через 11 дней после окончания температуры - слабость, ломота, боль в суставах - больно сгибать пальцы рук. Температура 37,6 через 2 часа 39,6 - нурофен. Очень болит горло - алое. Мелкая шершавая сыпь по всему телу. Лор - подозрение на скарлатину, тест на стрептококк. Тест - отрицательный. - ОРВИ, лечение симптоматическое. Вечером опять 39,2 - нурофен. Покраснели и чесались ладони. Сегодня с утра - 37,7. Сыпь розовая, шершавая, сливная. Горло алое, не болит. На лице сыпи нет Тест на стрептококк повторно - отрицательный. Язык покрыт налётом, как творогом. Начал очищаться (очистился на треть)- малиновый. Около угла рта - то ли прыщик, то ли болячка. Пальцы сгибать не больно, ладони не чешутся. Лимфоузлы на шее не прощупываются. Сейчас мёрзнет - температура растёт. Скарлатиной болела 1,5 года назад с положительным стрептотестом. 1. Нужен ли антибиотик? (Оба теста на стрептококк делала мама - старалась набрать материал правильно, но получилось ли - вопрос? Провела палочкой из теста по задней стенке и одной гланде) 2. Возможен ли почти в 18 лет (день рождения через неделю) синдром Кавасаки? 3. Может ли это быть краснуха? (Девочка привита от краснухи однократно - в 7 лет. Как так получилось - ума не приложу. Все остальные прививки - по графику. То есть в первый раз - в 2 года нам сделали только корь и паротит, а краснуху нет. В 7 лет вакцина была трехкомпонентная) Заранее спасибо |
#2
|
|||
|
|||
4. Может ли это быть двухволновый клещевой энцефалит? (Клеща не снимали, но исключать нельзя, бывала и в деревне, и в парках города)
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
у девочки температура-из вашего описания не понятно Почему Вы обратились к ЛОРу, а не педиатру? Педиатры лучше ЛоРов разбираются в детских инфекциях и детских заболеваниях Если у педиатра chеткое подозрение на стреп.ангину-он может начать лечение АБ и при отр.тесте.В 17-18 лет скарлатина бывает редко, на краснуху клиника не похоже,только у беременных она может протекать тяжело) и кроме того ряд др.инфекций могут быть с сыпью и температурой Главный критерий при Кавасаки- высокая температура 5 и более дней |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо.
К лору обратились, поскольку она наблюдает дочь с двух лет - она наш домашний врач. Педиатр её уже не принимает - школу закончила, - перевели во взрослую поликлинику, а терапевт ставит ОРВИ. Температура - второй день . До этого болела гриппом две недели назад - температурила 2 дня. Лор сказала, что 2 отрицательных стрептотеста, скарлатина 1,5 года назад и вирусное горло отметает скарлатину. Сегодня к вечеру - 38,7 - выпили нурофен, тк чувствовала себя плохо. Сейчас (спустя 5,5 часов) температура пока нормальная, ттт. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора!
Находимся в деревне, квалифицированных врачей в доступности нет, только фельдшер. Ехать в город 4,5 часа, своей машины нет. Лор врач консультирует нас онлайн. Она считает, что антибиотики не нужны Помогите пожалуйста вторым мнением! Течение болезни 1 день 12-00 Температура 37,7, боль в горле, горло коасное 16-30 Температура 39,6, сильная боль в горле, ком в горле. Горло алое Выпили нурофен 19-00 После сна вся покрылась мелко- папулезной, шершавой сыпью, на розовом фоне. Тест на стрептококк - отрицательный 22-30 Температура опять поднялась до 39,2. Выпили нурофен 2 день 12-30 Температура 37,7. Горло не болит, алое ( фото в первом сообщении). Тест на стрептококк - отрицательный Сыпь стала сливная - розовые большие пятна, на них мелкие папулы. Чешется на попе. Начали цетрин. Язык обложен белым, но кончик ярко - малиновый, как после красного леденца. 16-00 Температура 38,6. Ничего не принимали 19-30 Температура 38,7. Мёрзнет, самочувствие плохое. Выпили нурофен 3 день 12-30 Температура 37,7. Горло менее красное - красные дужки+ прыщики по задней стенкестенке ( видимо, фарингит) Язык ярко-малиновый. Очень яркий! Сыпь немного побледнела, шершавая, лицо и за ушами начало шелушиться, хотя сыпи на лице не замечала. 16-00 Температура 36,4. Самочувствие нормальное, аппетит снижен. Сегодня 4-ый день заболевания. Боюсь упустить время, если это скарлатина. (Скарлатину ставили 1,5 года назад - был положительный стрептотест, сыпь на 4 день заболевания, алое горло, длительная боль в горле. Температура поднималась один раз - вместе с сыпью на 4 день) Вопрос: Похоже ли это на скарлатину и пить ли антибиотики? Боюсь пропустить и получить осложнения. И просто так антибиотики тоже боюсь давать. И везти ребёнка 4,5 часа туда и 4,5 часа обратно, чтобы показать терапевту, квалификация которого мне неизвестна тоже не вижу смысла. Помогите пожалуйста С надеждой и благодарностью |
#6
|
|||
|
|||
Заказали стрептотест, соседи привезут из города вечером. Через сколько после еды/питья можно его делать? Спасибо
|
#7
|
|||
|
|||
Язык сегодня уже нормального цвета. (4 день болезни)
Вчера был химического малинового цвета |
|
#8
|
||||
|
||||
Скарлатину Вы сами поставили диагноз-Вам и решать
2 стреп.теста отрицательные, осмотре очного врача- такой диагноз не ставит.Скарлатина редко бывает в возрасте старше 15 лет+ревматологические осложнения после нелеченной стрептококковые инфекции - риск в возрасте больше с 4 до 15 лет Взвешивайте сами... |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое.
Завтра сделаем ещё один тест - Стрептотест (другие два теста были другой фирмы). По его результатам и буду решать.. К сожалению осмотра очного врача не было - только по телефону и фото горла по вайберу. Нет возможности до него доехать. |
#10
|
|||
|
|||
Последний вопрос.
Сегодня пятый день заболевания. Всё эти дни горло орошали Мирамистином и Гексаспреем. Может ли быть отрицательный Стрептотест из-за применения этих препаратов? Спасибо огромное за терпение |
#11
|
|||
|
|||
Стрептатест отрицательный. (Уже третий)
Язык весь "зернистый" Шелушение на лице и за ушами. Если по сыпи провести ногтем - остаётся бледная полоса. Не могу решить, что делать. Заочный лор категорически против скарлатины после такого количества отрицательных тестов |
#12
|
|||
|
|||
Проконсультировались с врачом онлайн за деньги.
Ответ: В данном случае , к сожалению, рекомендуется госпитализация в инфекционный стационар , так как даже если исключат скарлатину, есть проявления гемморрагий в слизистой горла, миндалин с симптомами выраженной интоксикации. Это кошмар какой-то. При условии, что температура нормализовалась 2 дня назадназад и кроме сыпи, шелушения и сниженного аппетита (что возможно связано с расстройством из-за сорвавшегося дня рождения) Можно мне создать тему у инфекционистов? |
#13
|
||||
|
||||
Жаль деньги.Пожалейте и девочку-при нормальном самочувствии оставьте ее в покое
Попрошу инфекционистов посмотреть по возможности... |
#14
|
|||
|
|||
Не надо а/б?
А то мы уже купили, но пока не решились дать (если что выбросим и наплевать. Или сама съедим))) |
#15
|
||||
|
||||
думаю не надо
|