Стентирование

[tquila]

Добрый день, уважаемые доктора!

Меня зовут Владимир, мне 66 лет, рост 179, вес 96, работаю, веду активный образ жизни. Инфарктов, инсультов не было. В 2014 г. стало скакать давление, появились боли в области сердца, меня отправили на коронарографию, там экстренно установили стент.

В марте ситуация повторилась - мне установили второй стент и назначили установку третьего стента на конец мая. По словам врачей, это нужно т.к старый стент, установленный в 2014 г, забит на 45%. В него планируется поставить новый.

После выписки из больницы в марте самочувствие мое не улучшилось: давление может скакать от 90 до 160, ощущается давление и боли в груди, тошнота. Обычно вел активный образ жизни, сейчас из-за самочувствия не могу нормально работать. При повышении давления эналаприл помогает плохо. Я ходил в местную больницу несколько раз, мне делали экг, измеряли давление и отпускали домой, мол все ок. Самочувствие списывают на возраст ("а что вы хотели?" и тд). Но меня настораживает, что установка второго стента не принесла улучшений - напротив, добавились новые симптомы: периодически возникающая тошнота и давление в груди.

Буду вам очень признателен, если сможете ответить мне на следующие вопросы, которые меня тревожат:

1) Нужно ли принимать экстренные доп. меры или спокойно ждать установки третьего стента в конце мая?
2) Действительно ли можно поставить новый стент внутрь старого? Так делают?
3) Мне ставили второй стент в Дмитрове, Московская область (Региональный сосудистый центр), но из-за отсутствия улучшений, кажется, что стоит новый стент поставить в Москве где-то? Или я зря беспокоюсь?
4) Какие ограничения сейчас для меня есть? Врач назначил диету - ее держу. В случае, если чувствую себя нормально, разрешаются ли физ. нагрузки?
5) Рекомендации в плане таблеток и дозировок - все ли тут в порядке?

Прилагаю выписку из больницы и заключение после снятия экг.

[Korzun]

ЭКГ - это волнистые линии, а не текст.
Ваша цель по ЛПНП = ниже 1,4 ммоль/л или даже ниже 1.
Т.е. 80 мг аторвастатина получается маловато (если анализ в выписке делался на этой дозировке). Имеет смысл усилить аторвастатин эзетимибом (т.е. к терапии + 10 мг эзетимиба).

Напишите, пожалуйста, понятно то, что Вы сейчас принимаете на регулярной основе:
Время суток - название - миллиграммы.
Лизиноприл и периндоприл - это разные препараты.
Слово "таблетки" и их количество указывать не надо, только принимаемые миллиграммы.

И Вам нужно худеть до 86 кг и ниже (ИМТ 27), чтобы снизить риск развития сахарного диабета.

[tquila]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Благодарю Вас за ответ. Понял, диету уже держу, вес постепенно уходит.
ЭКГ прилагаю.

Назначенные лекарства, которые принимаю на регулярной основе:
Утром
- брилинта 90 мг
- лизиноприл 10 мг
- бисопролол 5 мг
- омепрозол 20 мг
- верошпирон 20 мг

Вечером
- брилинта 90 мг
- тромбо асс 100 мг
- лизиноприл 10 мг
- амлодипин 10 мг
- аторвастатин 40 мг

[Korzun]

- аторвастатин 40 мг
Какой ЛПНП на его фоне? Это очень важно!

1) Нужно ли принимать экстренные доп. меры или спокойно ждать установки третьего стента в конце мая?
ЛПНП проверьте.

2) Действительно ли можно поставить новый стент внутрь старого? Так делают?
Да

3) Мне ставили второй стент в Дмитрове, Московская область (Региональный сосудистый центр), но из-за отсутствия улучшений, кажется, что стоит новый стент поставить в Москве где-то? Или я зря беспокоюсь?
Иногда лучшее становится врагом хорошего. Не место или мода имеют значение, а опыт и "золотые руки" хирурга + наличие импортных стентов.

4) Какие ограничения сейчас для меня есть? Врач назначил диету - ее держу. В случае, если чувствую себя нормально, разрешаются ли физ. нагрузки?
Разрешаются, даже нужны.

5) Рекомендации в плане таблеток и дозировок - все ли тут в порядке?
Проверьте ЛПНП, если больше 1,4, то нужно повышать дозу или добавлять эзетимиб.