Скачки давления, терапия без эффекта.

[Korzun]

Сообщение от IRINA_KOL

Подскажите , нужно ли проверять ещё АСТ,АЛТ,КФК?
Данный анализ обязательно натощак сдаётся?

АСТ не надо. Если нет болей в мышцах, то и КФК не надо.

Сообщение от IRINA_KOL

Данный анализ обязательно натощак сдаётся?

Да.

[IRINA_KOL]

Спасибо вам большое!

[Divisenko]

Сообщение от IRINA_KOL

Александр Иванович, добрый день!
Принимаемые сейчас препараты:
утро-(7.30)
Бисопролол 2мг
Нолипрел А (2,5+0,625)
вечер - (20.00)
Бисопролол 2 мг, Торвакард 20мг, Кардиомагнил 75мг

Пробовала Бисопролол 2,5 мг утром 5,04 - "штормит"- 88/66 (65) в течении дня, Нолипрел побаиваюсь увеличивать в два раза дозировку
Давление на данный момент:
3.04 93/63 (73) 120/82(84)
4.04 94/64 (94) 100/66(70)
5.04 90/70 (100) 88/66(65) 93/72 (87)
6.04 91/65(95) 95/70 (73) 23.00 139/80 (101) 23.40 111/70 (77)
7.04 100/70(74)
Вчера вечером что это было? Резко при засыпании- ледяные ступни,урчание в животе,"помчался" пульс ,немеет нос, горячая волна по рукам. Под язык анаприлин 5мг, не глотала даже слюну,минуты через 2-3 выплюнула лекарство, т.к. приступ как рукой сняло,моментальный возврат к нормальным цифрам.
Сегодня посетила невролога:
Неврологический статус- без особенностей, только тремор век и пальцев рук ( сказала, что я очень эмоциональная))
Диагноз: ГТР , астено депрессивное состояние с наличием панических атак( по симпатоадреналовому типу) несколько раз в мес, Гипертоническая болезнь? Артериальная Гипертензия 2-3 степень,контролируемая.
Назначения:
Атаракс 25мг на ночь, затем 50мг на ночь 2-3 мес
Магне В6 форте или Магнелис 2 месяца

Возможно ли пригласить в тему Сергея Ивановича Дивисенко? Его мнение по назначению Атаракса важно.

Александр Иванович, с дозами нужно "колдовать", находить оптимальный для себя вариант?

Атаракс - можно, хотя есть более надёжные транквилизаторы.
Магне Б6 - плацебо.
Нужен антидепрессант СИОЗС (сертралин, например) и разговорная психотерапия.

Создайте тему в разделе Психиатрия. Здесь я могу тему "потерять"

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[IRINA_KOL]

Сергей Иванович, здравствуйте ! Благодарю за отклик. Тему у вас в разделе создам.

[IRINA_KOL]

Александр Иванович,здравствуйте!

Принимаемые сейчас препараты:
утро-(7.30)
Бисопролол 1,25мг
Нолипрел А (2,5+0,625)
вечер - (20.00)
Бисопролол 1,25мг, Торвакард 20мг, Кардиомагнил 75мг

Сегодня последняя таблетка Нолипрела, завтра перехожу на Амприлан.( есть 2.5 мг и 5 мг) и хотела бы поменять бисопролол на метопролол ( есть 25 мг).
Какую дозировку рамиприла и метопролола порекомендуете? Дневник давления привожу ниже:

8,04 90/64(90) 90/66(74)
9,04 95/65(80) 100/70(73)
10,04 102/71(93) 97/70(70)
11,04 100/70(81) 90/64(66)
12,04 95/70(80) 90/65(64)
13,04 92/68(78) 91/70(64) 23часа - 133/80(65)
14,04 92/70(90) 94/68 (70) 22.30 - 120/80 ( 101)
15,04 104/75(85) 104/60(70)
16,04 90/60(88) 100/70(71)
17,04 94/73(87)

Самочувствие на "4 с минусом", иногда небольшая слабость и "гул" в голове.

Еще вопрос, не сочтите за глупость и невежество... Есть ли шанс , что я не начинающий гипертоник и происходящее со мной( панические атаки) итог стресса? Или уже это не имеет смысла и раз были такие цифры давления, то терапия АГ со мной на всю жизнь с целью профилактики? Про статины и аспирин вопроса нет, их принимать всегда - я поняла.

[Korzun]

Амприлан 2,5, метопролол (если не пролонгированный) 12,5 мг х 2 раза.

Про шансы и стресс. Извините, но Вам 47 и дальше будет больше. Ключевое в Вашем вопросе слово пожизненное, а не посмертное, т-т-т. Относитесь к этому не как к терапии АГ, а как к мерам по продлению здоровой жизни.

[IRINA_KOL]

Огромное спасибо за исчерпывающий ответ !!!

[IRINA_KOL]

Александр Иванович, добрый день!
Второй день на новых препаратах:
Утро - метопролол 12,5 мг и Амприлан 2,5 мг
Вечер- метопролол 12,5 мг, торвакард 20 мг, кардиомагнил 75 мг
17.04. 94/73(87). 120/80(68)
18.04. 105/78(88). 101/68(64) 23 часа- 143/80 (85).
19.04. 110/70(75)
Опять на ночь глядя « срыв»…. Бурлит живот, горячая волна по верху туловища и поехали цифры вверх. Ничего не принимала дополнительно, спокойно посидела.
Сегодня была у терапевта, на приёме 115/75(85) она связала все с наступившим климаксом, сказала набраться терпения , возможно лекарства придётся подбирать длительно, если Амприлан не будет держать - пробовать Эдарби кло…
Остаюсь на рекомендованной вами дозировке и терпеливо жду , когда полноценно заработает Амприлан? Очень выматывают эти ночные скачки(((

[Korzun]

Вы 143/80 называете "скачком"?
Может лучше пореже измерять давление, особенно перед сном, когда Вы ждете панику или волну приливов.

Если приливы сильно изнуряют, то обсудите с гинекологом/эндокринологом возможность ГЗТ (или ЗГТ, что одно и то же).

[IRINA_KOL]

Александр Иванович, добрый день!
Да, для меня эти цифры="скачек" , т.к. резко и с плохим самочувствием. Я всегда была гипотоником и мне были неведомы такие проблемы. Осознаю полностью суть происходящего со мной и пытаюсь себе помочь, качество жизни сильно снизилось именно из-за нестабильного давления, его измеряю утром и вечером без фанатизма. Приливы, которые "женские" у меня есть, но это совсем другая "песня" и они меня не напрягают.
Я вам благодарна за отзывчивость и помощь!

[Korzun]

Такое скромное повышение давления может быть просто вторичным к приливам.

[IRINA_KOL]

Здравствуйте,Александр Иванович!
3.03.23г- ЛПНП 4,6 ммоль/л
с 10.03.23 прием Торвакарда 20 мг на ночь
Контроль 20.04.23- ЛПНП 2,11 ммоль/л АЛТ 17.5 МЕ/л
Продолжаю эту дозировку?

[Korzun]

Сообщение от IRINA_KOL

Здравствуйте,Александр Иванович!
3.03.23г- ЛПНП 4,6 ммоль/л
с 10.03.23 прием Торвакарда 20 мг на ночь
Контроль 20.04.23- ЛПНП 2,11 ммоль/л АЛТ 17.5 МЕ/л
Продолжаю эту дозировку?

Да...

[IRINA_KOL]

Спасибо!

[IRINA_KOL]

Александр Иванович, здравствуйте!
Вчера поздно ночью до 180/90(89)
сегодня при пробуждении -111/70(88), сейчас 140/80(84)
Вчера вызов бригады СМП- по тел сказано капотен под язык, пока едут врачи . По их приезду ( мин через 40) - 120/80, кардиограмма без особенностей, сказали гормональная перестройка
Лекарства все принимаю без пропусков, что делаю не так, раз не удаётся избежать кризов? На рамиприле ( принимаю его неделю) днём давление прекрасное для меня 110/70