#151
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Îñíîâíûå îòêëîíåíèÿ ÿ ïðèâåëà: ñîý 20, íåéòðîôèëû 65-70, ëèìôîöèòû 25, òðîìáîöèòû 500-600, ÑÐÁ 5. Îñòàëüíîå â íîðìå, íåáîëüøèå îòêëîíåíèÿ áûëè, àíåìèÿ åñëè è áûëà, íå ñèëüíî ÿâíàÿ, íàøè âðà÷è âîîáùå åå íå âèäåëè. Íî æåëåçî ñûí âñå ðàâíî ïèë, êàê çäåñü ðåêîìåíäîâàë äîêòîð. Ïðèëàãàþ òå àíàëèçû ( äîïîëíþ ôåððèòèí áûë 22, íå óìåñòèëîñü èçîáðàæåíèå, ÑÐÁ 5) È ïîñëåäíèå 2 êàðòèíêè - ýòî ïîñëåäíèé àíàëèç, êîòîðûé ñäàâàëè äëÿ øêîëû â 7 ëåò - ýòî ìàé 2018ã. Ïðîñòî íå ïîêèäàåò îùóùåíèå, ÷òî ìû òåðÿåì âðåìÿ... Âåäü ÷òî-òî âûçûâàåò òàêîé ÎÀÊ... Ïîýòîìó è äóìàþ, ÷òî è êàê åùå ïðîâåðèòü. À âñþ áèîõèìèþ ìîæíî ñäàâàòü â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî ÎÐÂÈ (íàñìîðê, êàøåëü)? |
#152
|
||||
|
||||
èçìåíåíèÿ áûëè î÷åíü óìåðåííûå, âîçìîæíî íà ôîíå âèð.èíôåêöèè.Äîñòàîòî÷íî oáû÷íûõ àíàëèçîâ
|
#153
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Íàïîìíþ ìàëü÷èê, 8 ëåò, 128ñì, 23êã ÆÊÁ è "ïëîõàÿ êðîâü" ñ 5 ëåò Êðîâü åñòü â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè. Ïðîõîäèëè äèñïàíöåðèçàöèþ â ñïîðò äèñïàíñåðå. Îòïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ðåçóëüòàòàì óçè. ×òî ýòî ìîæåò áûòü? Ïðèëàãàþ ñàìî óçè (êà÷åñòâî ïðàâäà ìíå âèäèòñÿ óæàñíûì) è îïèñàíèå âðà÷à-óçèñòà. Æàëîá ó íàñ íèêîãäà íå áûëî íà ýòó îáëàñòü... |
#154
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî íè÷åãî-ïîáî÷íûé ðåçóëüòàò íåîïðàâäàííîãî èññëåäîâàíèÿ, íî ïîïðîøó ðåíòãåíîëîãîâ èëè ýíäîêðèíîëîãîâ âçãëÿíóòü
|
#155
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð! Ìû ñåãîäíÿ óòðîì ñõîäèëè ê ýíäîêðèíîëîãó, îíà ñêàçàëà, ÷òî ñåé÷àñ 80% äåòåé òàêèå, ýêîëîãèÿ. Ïîêà âñå â ïðåäåëàõ íîðìû, íè÷åãî íå äåëàòü, íî ïðèéòè ÷åðåç ïîëãîäà íà óçè/îñìîòð. Íåóæåëè òåïåðü è òóäà õîäèòü êàê íà "ðàáîòó"...
È åùå 2é âîïðîñ ïî íàøåìó êàìíþ. Ñäåëàëè óçè (ïî÷òè ãîä ïðîøåë), êàìåíü ïî ðàçìåðó òàêîé æå (7-8ìì), íî òåíü àêêóñòè÷åñêàÿ íå òàêàÿ ÷åòêàÿ, êàê áûëà ðàíüøå è ñòðóêòóðà íå î÷åíü ïëîòíàÿ (ñëîâà âðà÷à óçè). Âðîäå áûëà ïëîòíåå. Ðåêîìåíäóåò èäòè ê ãàñòðîýíòåðîëîãó è ïèòü óðñîôàëü ïîäîëüøå, ìèíèìóì 3 ìåñÿöà. Ìû ïèëè åãî î÷åíü äàâíî ìàêñèìóì 1,5 ìåñÿöà, ñûí íà íåãî íå î÷åíü õîðîøî ðåàãèðóåò, æèâîò áîëèò, ñòóë ðàçæèæàåòñÿ. Íî ñàìîå ãëàâíîå â èíñòðóêöèè ê óðñîôàëüêó åñòü òàêîé ïóíêò â ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ êàëüöèíèðîâàíèå æåë÷íûõ êàìíåé. È òàêæå â ïîêàçàíèÿõ - õîëåñòåðèíîâûå êàìíè, à â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ÍÅõîëåñòåðèíîâûå. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ó íàñ êàìåíü ÍÅõîëåñòåðèíîâûé. Òî åñòü âðîäå êàìåíü ñòàë ìåíåå ïëîòíûì è ïîïèòü áû óðñîôàëüê, âäðóã ïîìîæåò... À ñ äðóãîé ñòîðîíû âäðóã íàîáîðîò. Ãàñòðîýíòåðîëîã íàø òî÷íî ñêàäåò ïèòü, ÿ íå ñîìíåâàþñü... Äîïîëíþ, ÷òî çà ïîñëåäíèé ãîä ñûí ïðàêòè÷åñêè íå æàëîâàëñÿ íà æèâîò. Íèêàêèõ ëåêàðñòâ íå ïðèíèìàë. Áèîõèìèþ íå ñäàâàëè î÷åíü äàâíî, íóæíî ëè? Ãàñòðîýíòåðîëîã íà ïðèåì æäåò ñ îãðîìíîé êó÷åé àíàëèçîâ... Æàëêî ðåáåíêà, âðîäå çäîðîâûé ñîâñåì ñåé÷àñ. |
#156
|
||||
|
||||
ðåêîìåíäàöèè â ëå÷åíèè óðñîôàëüêîì îòëè÷àþòñÿ ó åâðîïåéöåâ è àìåðåêàíöåâ.
Ñ ïîÿâëåíèåì ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè áåññèìïòîìíûå æåë÷íûå êàìíè äèàãíîñòèðóþòñÿ ñ âîçðàñòàþùåé ÷àñòîòîé. Äîëãîñðî÷íûå ïîñëåäîâàòåëüíîå èññëåäîâàíèÿ íà Çàïàäå ïîêàçûâàþò, ÷òî òîëüêî íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî áåññèìïòîìíûõ æåë÷íûõ êàìíåé ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ñèìïòîìîâ èëè îñëîæíåíèé. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî íåêîòîðûå ïîäãðóïïû ïàöèåíòîâ (íàïðèìåð, ñ õðîíè÷åñêèìè ãåìîëèòè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè) ïîäâåðæåíû áîëåå âûñîêîìó ðèñêó ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ è îñëîæíåíèé, è äëÿ íèõ ðåêîìåíäîâàíà ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ. ×åòêîå ðàçäåëåíèå ïàöèåíòîâ íà êàòåãîðèè íèçêîãî èëè âûñîêîãî ðèñêà ïî-ïðåæíåìó äàëåêî îò èäåàëà, ïîýòîìó íåîáõîäèìî áîëåå òî÷íîå îïðåäåëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà è ñòðàòèôèêàöèè ðèñêà.  öåëîì ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿþòñÿ áåçîïàñíûìè ïðîöåäóðàìè è îñîáåííî â ÑØÀ äàåòñÿ åé ïðåäïî÷òåíèå ,åñëè íåîáõîäèìî ëå÷èòü( ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ îáû÷íî íå ðåêîìåíäóåòñÿ ó áåññèìòîìíûõ åñëè íåò ôàêòîðîâ ðèñêà. Åâðîïåéöû ðåêîìåííäóþò óðîñóëüôàê äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñèìòîìîâ è ðàñòâîðåíèÿ íåáîëüøèõ êàìíåé, îñîáåííî õîëåñòåðèíîâûõ, õîòÿ îòìå÷àþò ÷àñòûå ðåöåäèâû ïðè ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ. ñòðàíàõ ÑÍà íåñê äðãàÿ êðàéíîñòü- øèðîêîãî èñïîëüçîâàíèÿ óðñîôàëüêà íå òîëüêî ïðè êàìíÿõ â æåë÷ûõü íî è ïðè âûìûøëåííûõ äèñêèíåçèÿõ æåë÷íûõ ïóòåé è ôèçèîëîãè÷åñêèé, èçãèáàõ æåë÷íûõ ïóòåé, ëå÷åíèè æåëòóõ ó ãðóäíè÷êîâ. òàêòèêó ëå÷åíèÿ è íàáëþäåíèÿ îáñóæäàéòå è âûáèðàéòå ñ î÷íûìè âðà÷àìè ñ ó÷åòîì ñîâðåìåííûõ çíàíèé è èñòîðèè ðåáåíêà |
#157
|
|||
|
|||
Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà áåç ïðè÷èíû…
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ìàëü÷èê 12 ëåò, 145ñì, 32êã, ðàçâèò ïî âîçðàñòó. Æêá áåññèìïòîìíàÿ, ðåçåêöèÿ äîëè ëåãêîãî â âîçðàñòå 8 ìåñ. Ýòèì ëåòîì ó íàñ 2é ðàç âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà áåç ïðè÷èíû. 1é ðàç 1,5 ìåñ íàçàä (áûëè íà äà÷å, êîíòàêòîâ íå áûëî), äåòåé åùå òðîå âîêðóã, ó îñòàëüíûõ íè÷åãî. Ïðèøåë ñ óëèöû, ñòàë æàëîâàòüñÿ, ÷òî õîëîäíî (õîòÿ áûëî æàðêî íà óëèöå è äî ýòîãî çà ÷àñ îí æàëîâàëñÿ, ÷òî æàðêî), ïðÿì òðÿññÿ âåñü, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà, 39-39,5, áîëåëà ãîëîâà, ïîçæå æàëîâàëñÿ íà ñóõîñòü âî ðòó, ïèòü ïðîñèë. Äàâàëà íóðîôåí (áîëüøå èç-çà ãîëîâíîé áîëè), òåìïåðàòóðà ñïàëà, ïîòîì åùå 2 ðàçà ïîäíÿëàñü â òå÷åíèå 2 ñóòîê, áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ è âñå ïðîøëî. ß òîãäà ïîäóìàëà, ÷òî áûë òåïëîâîé óäàð. È âîò ñåãîäíÿ ñ óòðà ñòàë æàëîâàòüñÿ, ÷òî õîëîäíî è ãîëîâà áîëèò. Òåìïåðàòóðà îïÿòü 39, âûïèë íóðîôåí, ãîëîâà ïðîøëà, òåìïåðàòóðà ñïàëà, ïèòü ïðîñèò ìíîãî. Áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, ìû ñíîâà íà äà÷å, óæå áîëüøå íåäåëè, íå æàðêî, ñèäèì íà ó÷àñòêå, íèêàêèõ êîíòàêòîâ. Îñòàëüíûå 3 äåòåé çäîðîâû. Óæ ÿ äàâíî íå ïàíèêóþ èç-çà îáû÷íûå îðâè, íî òóò ÷òî-òî íå òî… È îðâè äåòè áîëåþò âñåãäà âìåñòå (íó çàðàæàþòñÿ â îäíîì äîìå äðóã îò äðóãà). Ýòî âîîáùå íà ÷òî ïîõîæå? Òóò âðà÷à ÿ íå âûçîâó, âûçâàòü ñìîãó òîëüêî â Ìîñêâå â ïîíåäåëüíèê, äóìàþ òàì óæå íå áóäåò òåìïåðàòóðû… |
#158
|
||||
|
||||
èñêëþ÷èòå ðåáåíêó äåôèöèò æåëåçà è/èëè àíåìèþ, èíîãäà ïðè æä áûâàåò íàðóøåíèå òåðìîðåãóëÿöèè; ó ðåáåíêà èìò íà 7 ïåðöåíòèëè, íàáåð¸ò åøå 1 ñì èëè ïîòåðòÿåò 1 êã è îêàæåòñÿ â êàòåãîðèè íåäîåäàþøèõ, òàê ÷òî ñëåäèòå çà ðàöèîíîì ðåáåíêà è åãî áàëàíñîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#159
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüâè÷, ïîíÿëà, ñïàñèáî! Ïðèåäåì â Ìîñêâó, ñäàäèì êðîâü, ïîñìîòðèì. Äàâíî íå ñäàâàëè, ñìîòðåòü âñå âðåìÿ íà íàøè ñòðàííûå àíàëèçû óñòàëà, ïåðåñòàëè ïðîñòî òàê ñäàâàòü, îñòàâèëà ðåáåíêà â ïîêîå, òàê âñå õîðîøî ó íåãî (òòò), íó åñëè ìîæíî òàê ñêàçàòü
|
#160
|
||||
|
||||
÷òî ó íåãî ñ ïèòàíèåì? èëè ðàñò¸ò áûñòðî?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#161
|
||||
|
||||
åñëè ó ðåáåíêà èç-çà îòñóòñòâèÿ ÷àñòè ë¸ãêîãî íàðóøåíà îêñèãåíàöèÿ, òî åãî ãåìîãëîáèí ìîæåò êîìïåíñàòîðíî ðàñòè äî öèôð âåðõíèõ ãðàíèö; òîãäà åñëè ó íåãî "íîðìà", òî ìîæåò áûòü èíä. ë¸ãêîé àíåìèçàöèåé èç çà ïîäðîñòêîâîãî äåôèöèòà æåëåçà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#162
|
|||
|
|||
Ïî ïèòàíèþ âñå õîðîøî, ïîëíîöåííî ïèòàåòñÿ, ôèçè÷åñêè àêòèâíûé î÷åíü, õóäîâàò, íî íå ñîâñåì õóäîé, ðîñò íàîáîðîò íèçêèé, ðàñòåò ïî ìèíèìóìó óæå íåñêîëüêî ëåò (4ñì â ãîä), íî ïàïà íå âûñîêèé òîæå. Âñå æä¸ì ðûâêà ðîñòà…
Íàñ÷åò íàðóøåíèÿ îêñèãåíàöèè íàì íèêòî íèêîãäà íå ãîâîðèë, õèðóðãè, êîãäà îïåðèðîâàëè, è ïîñëå íàáëþäàëè, ãîâîðèëè, ÷òî ïîëíîñòüþ çäîðîâ, ëåãêîå çàíÿëî âñå ñâîáîäíîå ìåñòî, ïî ðåíòãåíó íå âèäíî íè÷åãî. Ïîñìîòðèì ãåìîãëîáèí, íî òîãäà ïîëó÷àåòñÿ îñíîâíûå öèôðû äëÿ íåãî Ôåðòèòòèí è æåëåçî? |
#163
|
|||
|
|||
Âîò ñåãîäíÿ ðåáåíîê êàê ðåáåíîê, çäîðîâ, áîäð, âåñåë, êàê áóäòî è íå áûëî â÷åðà òàêîé âûñîêîé òåìïåðàòóðû…
|