и то верно Спасибо! Я поняла.

Здравствуйте! Дайте мне пожалуйста комментарии. 4.02.16 провели операцию экстрафасциальная тиреоидэктомия и передней и боковой лимфоаденэктомией слева по поводу ПРЩЖ. По результатам гистологии: папиллярный рак левой доли 5 мм, tall cell вариант, прорастающий псевдокапсулу узла и капсулу щитовидной железы (на сколько прорастает - ничего не написано). В крае резекции - рост опухоли, положительный хирургический край. В лимфатических узлах (2) метастазов рака не обнаружено.
В интернете нашла информацию, что по прогнозам tall cell варианты ПРЩЖ неблагоприятны и находятся , по мнению некоторых авторов, между высокодифференцированным РЩЖ и низкодифференцированным. Очень расстроилась. Буду очень благодарна за комментарии. На РЙТ записана на март.

Здравствуйте, уважаемые эксперты! Дайте мне пожалуйста комментарии. 4.02.16 провели операцию экстрафасциальная тиреоидэктомия и передней и боковой лимфоаденэктомией слева по поводу ПРЩЖ. По результатам гистологии: папиллярный рак левой доли 5 мм, tall cell вариант, прорастающий псевдокапсулу узла и капсулу щитовидной железы (на сколько прорастает - ничего не написано). В крае резекции - рост опухоли, положительный хирургический край. В лимфатических узлах (2) метастазов рака не обнаружено.
В интернете нашла информацию, что по прогнозам tall cell варианты ПРЩЖ неблагоприятны и находятся , по мнению некоторых авторов, между высокодифференцированным РЩЖ и низкодифференцированным. Очень расстроилась. Буду очень благодарна за комментарии. На РЙТ записана на март.

Вы дробите свою историю на десяток тем (при этом один из вопросов был продублирован), что усложняет жизнь консультантам.

Да, tall cell вариант относится к более агрессивным ракам щитовидной железы, чем классический папиллярный. Но это относится к случаям первичной диагностики при узле большого размера (высококлеточные узлы обычно больше) и к вашему случаю (микрокарцинома) касательства не имеет.
Подход выбран правильный — тиреоидэктомия сделана (именно такой объём нужен при высококлеточном раке), радиойод запланирован.

Разница в прогнозе (напоминаю, что речь о крупных узлах, а не о микрокарциномах!) — 82% пятилетней выживаемости при высококлеточном варианте и 97% при классическом папиллярном. Коль речь о микрокарциноме, есть основание полагать, что эта разница будет ещё меньше.

Спасибо большое, Василий. Извините за дробление. Надо все в одной теме писать?

Да: один человек, один случай — одна тема.

Спасибо, Василий, я поняла.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста - tall cell вариант ПРЩЖ (микрокарцинома) чувствителен ли к радиойоду?

Но ведь после удаления микрокарцином РЙ как правило не нужен

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ! Мне назначили РЙТ с учетом прорастания капсулы железы. Вот меня и волнует вопрос - tall cell вариант ПРЩЖ вообще поддается йоду? И если не поддается - что делать?

Да, как любой высокодифференцированный папиллярный рак щитовидной железы.

Спасибо большое -пребольшое, Юлия!

Прекрасно поддается

Спасибо, дорогие доктора , за то , что Вы есть! Вы себе не представляете - как это важно для нас! Ищу эндокринолога в своем городе, чтоб можно было очно наблюдаться, например, дозы гормонов согласовывать - не все же Вас по вечерам дергать по всем вопросам... Сходила к нескольким врачам, чего только про рак ЩЖ и возможные тактики лечения не наслушалась Прямо можно книжки в стиле Зощенко писать. Однако, продолжаю поиски. Вы даете шанс и надежду. Спасибо!!!!

Здравствуйте, уважаемые эксперты. Напомню, женщина 36 лет, микрокарцинома tall sell с прорастанием капсулы, T1N0M0. После полного удаления ЩЖ в феврале, в марте прошла РЙТ (I131, 51мКи). Накопление в проекции ложа ЩЖ и перстневидного хряща 2%, очагов патологической гиперфиксации не выявлено. Пошла к эндокринологу, сдала анализы.
До РЙТ:
1. Тиреоглобулин менее 0,2 (до операции по удалению ЩЖ ТГ был 0,6)
2. ТТГ - 128 (0,4-4)
3. атТГ - 58,4 (0 -4,11)
4. Т4 - менее 0,4 (0,7 -1,48)

Сейчас:
1. Тиреоглобулин -1,54
2. ТТГ - 68 (0,4 -4)
3. ат ТГ - 48 (0-4,11)
4. Т4 - 1 (0,7 -1,48)

Еще эндокринолог назначила сдать кальций (в норме), паратгормон - 80 (9,5-75), витамин Д25 -ОН -9,6 (30-100).

Эутирокс принимаю в дозе 175 с 13 марта (вес 78 кг, принимаю оральные контрацептивы), до этого не принимала вообще (между перацией и РЙТ - 5 недель).

Вопрос: почему так сильно вырос тиреоглобулин - до РЙТ практически не определялся, да и до операции был всего 0,6. А сейчас 1,54 То, что антитела падают - это хорошо? На что больше ориентироваться - на ТГ или ат ТГ?