|
#16
25.07.2008, 19:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за адрес, но это почти 6 часов езды от меня. А муж работает, и у нас еще маленький ребенок, которого не с кем оставить. Или Вы считаете, что все настолько с моим врачом плохо, что надо его менять?
|
|
#17
25.07.2008, 19:24
|
||||
|
||||
|
Вирусный гепатит В не передается пищевым путем.
Вы никоим образом(юридически, морально) не обязаны извещать о своей проблеме своих знакомых. А врачи имеют данные из вашей медицинской карточки и обязаны хранить врачебную тайну.
|
|
#19
25.07.2008, 19:32
|
|||
|
|||
|
Большое Вам спасибо зо ответ! Просто мне и моему мужу врач при первой встрече сказал, так как заболевание инфекционное, то я должна оповестить членов семьи и друзей, а при приеме на работу, если это работа с людьми, то обязана, иначе оповестит организация , которая занимается вопросами здравохранения. Я просто в стране недавно, муж и его семья с такими вопросами никогда не сталкивались, вот я была и в растерянности ,как же мне действительно поступать.
|
|
#23
29.07.2008, 11:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Обращаюсь, как и обещала, к Вам еще раз. Вы говорили, что я должна у врача узнать наличие/отсутствие HBeAg и вирусную нагрузку. Наличие/отсутствие HBeAg мы пока не узнали, так как у врача ,как всегда для нас нет времени, но мы все таки постараемся его все равно достать. А вирусную нагрузку мы узнали.
До лечения: HBV-DNA-PCR quantitativ 25000 IU/ml 146000 Kopien/ml И через пол года Пегасиса: HBV-DNA-PCR quantitativ 30 IU/ml 175 Kopien/ml Не могли бы Вы подсказать, как эти результаты на Ваш взгляд? Заранее большое спасибо!
|
|
#24
29.07.2008, 15:50
|
||||
|
||||
|
Лана. По динамике вирусной нагрузки пока все нормально (25000:30=833,3). Снижение за 24 недели почти на 3 логарифмические единицы. Дело в том, что при HBeAg - отрицательном варианте гепатита В эффективность лечения Пегасисом не выше, чем таблетированными аналогами нуклеозидов (ламивудин, адефовир и т.д.). А при при HBeAg+ варианте Пегасис эффективнее. Поэтому наличие/отсутствие антигена токсигенности (HBeAg) до начала лечения знать надо.
Вирусная нагрузка в 25000 международных единиц формальным основанием для назначения лечения является, но при нормальных показателях АЛТи АСТ я лично(как врач) от лечения воздержался бы временно и проверил бы показатели месяца через три. Кроме того, рекомендуется до начала лечения определять степень фиброза и гистологической активности. Это может быть сделано как методом пункционной биопсии печени, так и расчетными неинвазивными методами(Фибро-Акти тест, Фиброскан, например). По результатам точнее можно определиться с показаниями к лечению.
|
|
#25
29.07.2008, 16:01
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо Вам за ответ!
И еще один вопрос , если можно, когда мой муж забирал сегодня копии анализов, то медсестра сказала ему, что мне нужно сдавать кровь не на этой неделе, а 18 августа, так они уходят в отпуск. Хотела спросить, а разве с моими показателями крови лейкоциты - 2,6 тромбоциты- 47 не опасно так долго ждать с анализами?
|
|
#27
29.07.2008, 17:17
|
|||
|
|||
|
Что-то я начинаю все больше расстраиваться
 : и лечение мое , возможно, напрасно и на мои анализы моему врачу наплевать. Получается, что в моем случае, вреда от лечения , возможно, больше, чем пользы? А эти тромбоциты и лейкоциты после лечения хоть востанавливаются или это может быть уже навсегда? И еще , до лечения мои показатели печени были в норме, а во время лечения постоянно повышенны, такие :GOT(ASAT) 1.03 GPT(ALAT)1.29 и больше. Это , вообще, нормально при лечении? А Вы не знаете еще врачей в Германии, может есть кто-нибудь к нам по-ближе? Заранее спасибо!
|
|
#28
29.07.2008, 17:54
|
||||
|
||||
|
Показатели общего анализа крови восстановятся после отмены Пегасиса. Повышение АЛТ, АСТ - один из вариантов побочных эффектов при применении интерферонов (почитайте инструкцию к препарату). В принципе, лечение идет неплохо. Здесь вопрос тактический: при HBeAg+ варианте одним из (+) показателей является исчезновение HBeAg и появление HBeAb, а при HBeAg(-) варианте на этот показатель ориентироваться не получается, здесь - только по вирусной нагрузке.
В обоих случаях при хорошем ответе на лечение длительность терапии первой линии 52 недели, а затем консолидирующая терапия до стойко отрицательной ПЦР. Конечная цель лечения - перевод HBsAg в HBsAb, но это требует большего времени и получается далеко не у всех. Я лично знаю в Германии только Петерсена, он очень приятный человек. Мы встречались несколько раз на конференциях и изредка(по необходимости) переписываемся. Вы можете послать ему свои данные по факсу, попросить совета, сославшись на меня. Только излагайте проблему конкретно.
|
|
#29
29.07.2008, 18:18
|
|||
|
|||
|
Мне мой врач говорил только о 48 неделях и консолидирующей терапии - тоже речь не шла. А как по Вашему мнению у меня есть шансы на "хороший ответ на лечение "? А как Вы думаете, мне просто надо самой рассказывать моему врачу про 52 недели лечения и консолидирующей терапии или искать другого врача.Или "коней на переправе не меняют?" Я уже просто не знаю, что мне делать. И вот Вы говорите, попросить совета у Петерсена. Вы имеете в ввиду совета по смене врача? Просто я не знаю, если Вы имеете в ввиду рекомендации по лечению, то я не знаю, как будет воспринимать это мой сегодняшний врач, если я ему скажу, что другой врач советует иначе. Вы меня извините еще раз, за все эти вопросы.Я просто человек - далекий от медицины, сейчас пытаюсь во всем этом разобраться и это для меня не совсем просто.
|
|
#30
29.07.2008, 19:10
|
||||
|
||||
|
Лана, зайдите по ссылке, зарегистрируйтесь.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] При открытии главной страницы Вы увидите 4 окна веб-лекций Петерсена по гепатиту В. Я помню, что у Вас с английским не очень, но другого я предложить не могу. У меня самого достаточно специальной информации, я уже посылал Вам таблицу с указаниями Американской Ассоциации Изучения Болезней Печени(ААSLD) от 2007г. Я не говорю о смене врача. Пока все идет нормально. Просто появилось много новой информации именно в 2008г. Я даю Вам информацию по итогам Парижской специальной(февраль) и Миланской итоговой(апрель) конференций этого года.
|
Линейный вид
