HBsAG обнаружен, нужны консультации гепатолога

[Solodov]

Юсиф Мусаевич,
1,47*10 (4) копий такой результат дала лаборатория на скан первоначально выданного анализа выше постом. Т.е. коэффициент пересчета 4. И чудным образом совпадает с графой "кол-во иссл:4". Вот почему сразу не давать анализ в человеческих цифрах. Получается все предыдущие с МЕ/мл практического смысла не имеют,т.к. нет по ним коэффициента пересчета.
Нагрузка в 1.5 раза выше условного порога неактивного носителя, что предпринять?
PS:Я хотел бы тянуть без ПВТ как можно дольше, до выхода новых схем и лекарств, того же мирклюдекса. Но если нужно уже уходить на бараклюд, то что ж поделать. Очень важно Ваше мнение для меня в этом вопросе.
Заранее спасибо

[easl]

И все-таки я не торопился бы с принятием решения до определения степени фиброза теперь. Биопсия была в августе 2010. Можно сделать актитест+фиброскан теперь.

[Solodov]

ясно. спасибо. До весны возможно ждать при таких анализах, чтобы попасть на фиброскан в Москву?
И еще вопрос не подскажите в ЮФО появился где-н фиброскан или нет? В том же Ростове?

[easl]

Подождать вполне возможно. За ЮФО не скажу.

[Solodov]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте!
Снова на распутье: начинать ПВТ или занять выжидательную позицию.
Напомню:
Краткий анамнез.
(впервые выявлен геп В). мне 34 года.
10.2009- вирусная нагрузка 1.78*10(3) копий, ALAT-25,7 ASAT-27,2
05.2010- вирусная нагрузка 7.56*10(3) копий,ALAT-21,8 ASAT-20,3
08.2010-биопсия печени (ММА им Сеченова): крупные участки гидропической, баллонной дистрофии гепатоцитов, в одном из портальных трактов фиброзные изменения, слабая лимвоидная инфильтрация. ИГА 0+4+1+1=6 слабый фиброз.
12.2010- вирусная нагрузка 3.99*10(3) копий, ALAT-25,9 ASAT-18,5
05.2011- вирусная нагрузка 7.35*10(3) копий, ALAT-24 ASAT-24
12.2011- вирусная нагрузка 2,88*10(3) ME/мл, ALAT-22,6 ASAT-20,6
04.2012-вирусная нагрузка 1,23*10(4) ME/мл, ALAT-27,8 ASAT-30,5
06.2012-вирусная нагрузка 4.90*10 (2) ME/мл, ALAT-17,6 ASAT-23,9
12.2012-вирусная нагрузка 3.69*10 (3) ME/мл, ALAT-34,7 ASAT-30,5
03.2013-вирусная нагрузка 1.84*10 (4) копий,ALAT-25,6 ASAT-24,7

На протяжении всего периода: УЗИ- без патологий и изменений, уровень АФП всегда в норме, ОАК–в норме. Лечение: профилактическое (больше для профилактики дискинезии ж/в путей): урсосан 3 капсулы (1 утром,2 вечер), ПВт никогда не проходил.
В настоящее время в связи с увеличением нагрузки почти в 2 раза от минимально допустимого порога до 18400 копий было принято решение провести фиброэластометрию в г. Ростове-на-Дону. Итог: "6.3КПа, что с точностью до 87,2% соответствует стадии фиброза F1 по шкале Metavir".
В настоящий момент при очередных полугодичных анализах нагрузка увеличилась еще в 2 раза по сравнению с мартовскими показателями.
4.08*10 (4) копий, ALAT-28,8 ASAT-22
По рекомендациям EASL нужно было, чтобы было 2 критерия из трех, чтобы начинать ПВТ. У меня один. Что-нибудь изменилось? Какая дальше тактика?
Заранее спасибо. Ваши ответы всегда жизненно важны для меня.

[easl]

Ничего не изменилось пока, критерии остались прежними.

[Solodov]

А возможны колебания без ПВТ скажем с 40 тыс копий до 20 тыс и тп. Меня смущает вот этот период:
12.2011- вирусная нагрузка 2,88*10(3) ME/мл, ALAT-22,6 ASAT-20,6
04.2012-вирусная нагрузка 1,23*10(4) ME/мл, ALAT-27,8 ASAT-30,5
06.2012-вирусная нагрузка 4.90*10 (2) ME/мл, ALAT-17,6 ASAT-23,9
Нагрузка росла, потом падала на порядок. Всегда считал, что если видно тенденцию роста, то она будет продолжаться, но никак не падать на порядок, без пвт. Или это ошибка/недобросовестный подсчет лабы и так не бывает?

[easl]

Возможны.