#1
|
|||
|
|||
Эхинококкоз
Добрый день, уважаемые врачи!
Спустя много лет вспомнила о том, как меня "угораздило" подхватить это заболевание и в связи с этим хотелось бы задать несколько вопросов. Мне 32 года, детей нет. Планирую беременность. В 1992 году у моем матери был обнаружен эхинококкоз, а точнее множественные мелкие кисты на легких и одна крупная на печени, после чего была обследованна на наличие антител вся наша семья и, в частности, у меня были следующие показатели: РЛА с эхинококковым Аg 1/8 РНГА - 1/640 Обследовалась по УЗИ и Ренгену, обнаружена небольшая киста в легком. В 1993 году легла в больницу на операцию по поводу эхинококковой кисты левого легкого. Выполнена оперцаия - атипичная резекция левого легкого. После этого каждый год сдавала анализы и наблюдалась у инфекциониста. Никакого лечения назначено не было. Сказали сдавать анализы раз в год в течении пяти лет после операции. При этом, объяснили, что антитела могу оставаться. После операции рез-ты анализов были следущие (по годам) 93 год апрель РЛА - отрицательный РНГА 1/320 93 год сентябрь РЛА - 1/8 РНГА - 1/160 93 декабрь РЛА - 1/8 РНГА - 1/160 94 июнь РЛА - 1/64 РНГА - 1/640 94 июль РЛА - 1/64 РНГА - 1/640 94 сентябрь РЛА - 1/64 РНГА - 1/1280 95 март РЛА - 1/64 РНГА - 1/640 95 декабрь РЛА - 1/32 РНГА - 1/640 97 ноябрь РЛА - 1/16 РНГА - 1/320 Больше анализов я не нашла, предполагаю, что я просто перестала проверяться. УЗИ брюшной полости я делаю практически каждый год, Флюрографию до 2000 тоже делала. В настоящее время я проживаю в Германии. Скажите пожалуйста, нужно ли мне проверяться на наличие антител и какие еще обследования нужно пройти, чтобы быть спокойной, что у меня нет эхинококковых кист? Существуют ли в настоящее время какие-то меры предотвращения или лечения эхинококкоза? И вообще, какие прогнозы...? Что-то я забеспокоилась. Была бы очень признательна ответам на мои вопросы и комментариям по поводу заболевания. |
#2
|
||||
|
||||
Поскольку был период нарастания уровня антител, можно заключить, что у Вас было заражение не единственным эхинококком, где-то в организме прячется еще гидатида. Эта ситуация не уникальная, выявление других гидатид спустя годы, иногда десятиления после первой, описано неоднократно. Так что забеспокоились Вы правильно.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с эхинококкозом, назначается противорецидивное лечение по схеме: (альбендазол 400 мг х 3.р.д в течение 28 дней) - неделя перерыва - такой курс повторяется трехкратно. Затем следует месячный перерыв, и курс начинается снова. Лечение проводят с контролем титра антител (ELISA -анализ называется по английски) до достижения уровня 1:100. После этого продолжают противорецидивный курс, если титр удерживается в течение полугода, лечение можно прекратить, при этом контроль уровня антител выполняют раз в 3 месяца. Если начинается нарастание титра, вновь начинают противорецидивное лечение. При лечении альбендазолом беременеть нельзя. На фоне альбендазола подавляется формирование лейкоцитов, поэтому нужно раз в 3 месяца делать анализ крови. УЗИ печени - раз в полгода, КТ мозга - раз в год. Эхинококкоз по серьезности прогноза и склонности к рецидивированию подобен онкологическому заболеванию. У Вас хороший безрецидивный период, но Вы должны знать, что контроль эхинококкоза должен быть пожизненным. Описаны случаи рецидива эхинококкоза после 20 и даже 35 лет ремиссии. Итак, сейчас Вам нужно сделать анализ (ELISA) на эхинококкоз. Поскольку планируется беременность, в зависимости от результата, Вы или начинаете противорецидивное лечение, или, при низком уровне антител, решаете вопрос с беременностью, поскольку рецидив может начаться в любое время, а при беременности прием альбендазола противопоказан.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за подробный ответ.
А какое международное название этого лекарства? Оно достаточно вредное влияние оказывает на организм или терпимое? При планировании, можно его принимать или не следует? Планирование откладывать не хочется, так как уже 5 месяцев не получается, а лет мне немало(( В общем, для начала нужно сдать анализы и потом уже решать вопрос с лечением, правильно я Вас поняла? Странно, что мне на протяжении стольких лет не было назначено никакого лечения( Нужно ли мне делать флюрографию для проверки или все эти обследования целесообразны после сдачи анализа? |
#4
|
||||
|
||||
Поскольку Вы из России, то рентгенограмму легких (не думаю, что в Германии есть флюорографы) стоит сделать перед зачатием в любом случае.
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы правильно поняли, что сейчас Ваши дальнейшие планы будут зависеть от результатов анализа. Я как-то упустила, что Вы в Германии, и указала норму для российской тест-системы. Естественно, Вы должны ориентироваться на нижнюю норму немецкой тест-системы.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое за совет!
Вы знаете, посмотрела по интернету это лекарство, оно у на стоит аж 586 ЕВРО за 60 таблеток..я в шоке! Ну, пока что очень надеюсь, что антитела не будут однаружены, но все-таки боязно...да и при моей и так низкой имунной системе пить такую химию тоже вариант не из лучших, тем более, что планирую беременность! Но, как говорится, на на этой неделе запишусь к врачу и попробую взять направления на анализы. Позже, обязательно напишу про результаты. ПыСы я увидела, что вы из Петербурга, я тоже оттуда, раз в год приезжаю к родным. Вы не могли бы написать, где Вы консультируете? Может имеет смысл мне явиться к Вам летом на очный прием?! Или анализы можно и здесь комментировать и этого будет достаточно? В любом случае очень Вам признательна за быстрый и квалифицированный ответ. |
#7
|
||||
|
||||
Альбендазол и здесь весьма дорог.
Я всегда готова ответить на вопросы. Но Вам нужен будет наблюдающий врач в реале, так что целесообразно поискать такого по месту проживания.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#8
|
|||
|
|||
Получила анализы на антитела, не могу найти в интернете значения именно те, которые тут делают, но надеюсь, что сделали правильно.
Опубликовываю дословно и с переводом. ECEIA - negativ "негативные антитела показываеют отсустствие эхинококкоза" ECHIN = 1:32 Как часто мне нужно сдавать этот анализ теперь? |
#9
|
||||
|
||||
Похоже, что у Вас тот редкий случай, когда организм сам хорошо подавил рост эхинококка. Сейчас достаточно сдавать анализы раз в год, если будете рожать - обязательно после родов, смена гормонального состояния может простимулировать его рост.
Удачи!
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за ответ и консультацию!
Надеюсь, что эта "беда" уже в прошлом. Все-таки благодарна хирургам из Военно-Медицинской Академии, что сделали мне в свое время операцию, которая прошла, как я предполагаю, успешно! Здоровья Вам! |
#11
|
||||
|
||||
Анна, рецидивы эхинококкоза возникали и через 20, и даже 35 лет после первой операции. Я рада, что сейчас у Вас хорошие анализы, но его повторение раз в год должно стать правилом.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |