нужен совет по планированию дальнейших действий

[Lita]

Доброе время суток!

прощу прощения, что в очередной раз Вас беспокою, с наверное уже надоевшими Вам вопросами.
Теперь по существу.
Пролечилась по нижеописанному курсу, совместно с мужем.( к сожалению не могу написать вам чем лечился он. Помню только, что пил он суммамед, ставил уколы и свечи двух видов, но свечи были без антибиотиков это точно):
циклоферон- в/м на 1,2,4,6 и 8 день.
тиберал 1т.*2р 10 дней
ровамицин 1т*3р 10дней
микосист на 3день лечения
доксициклин 1,2,4,5,6 день лечения.
свечи Нео-Пенотран10 дней. 4 дня утром и вечером, последующие дни только на ночь, а утром слабое спринцевание марганцем
Спустя три месяца после лечения обратилась в клинику сдавать контрольный анализ и попала к другому доктору. При контр.ан.методом ПЦР обнаружили уреаплазмы т960(хотя в первый раз только парво), подтвердилось наличие антител к хламидиозу(титр остался прежний 1:32. У мужа был 1:62).Сдала Бак.Посев на уреаплазму(подчеркну что ТОЛЬКО на нее). Результат- микоплазмоз гениталис и уреаплазма( все выше чем 10 в 4 степени). ПЦР-ом микоплазму гениталис еще не сдавала. Результаты мазка- лейкециты ед. в поле зрения, флора палочковая умеренная.Доктор сказал, что мазок идеальный. На данный момент в лаборатории делают антибиотикограмму(результаты будут готовы только 19 числа). Очень смущает низкая стоимость бак посева и антибиотикограммы, все по 100 рублей. К тому же клиника частная и у меня очень большие подозрения, что Бак. посев мне сделали не верно.
Меня ничего не беспокоит, в плане выделений и болей, хотя моча пахнет неприятно, особенно утром. Упомяну , что на анализы отправили после обращения в цент по поводу бесплодия.(диагноз вторичное бесплодие, хронический аднексит, спайки, начинающийся поликистоз поставленный методом УЗИ, гипоплазия)
Лечение пропишут только 19 числа. Но доктор отправила сдават анализы на гормоны. Гормонов аж 13 штук и все нужно сдать в один день, без разницы какой. Сумма выходит не маленькая. В связи с этим возникают вопросы:
1. Нужно ли сдавать так много показателей на содержание гормонов? Если нет, то какие гормоны вообще нужно сдать, что бы подтвердить поликистоз? И в какие дни цикла? Или это просто нужное обследование на гормоны?
2. Нужно ли проводить лечение в связи с планируемой беременностью, если на данный момент ничего не беспокоит.А если нужно, то может быть стоит перейти в другую клинику для лечения?
3.Возможен ли посев на уреаплазму выявить еще и микоплазму?
4.Стоит ли сдавать вообще анализ на микоплазму методом ПЦР или может быть пусть сдает муж?
Смущает отношение доктора к моим проблемам, переспрашивает все по 3 раза и буквально через пару секунд.Создается такое ощущение, что абсалютно не вникает в то, что я ей говорю. На вопросы может быть мне стоит сдать повторные анализы в другом учереждении, убеждает меня, что НАША КЛИНИКА НЕ ЧУТЬ НЕ ХУЖЕ ЧЕМ ТА, КУДА ВЫ СОБИРАЕТЕСЬ, ЕСЛИ НЕ ЛУЧШЕ. При приеме не провела положенный осмотр, все свелось к прочитываю выписок с карточки и взятия анализов. Может быть я слишком мнительная, но все таки хотелось бы послушать Вас, уважаемые доктора. Если кто нибуть из Вас подскажет как спланировать дальнейшие действия и ответит на эти вопросы, я буду очень благодарна.

[yakov]

При подозрении на СПКЯ обычно определяют ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, тестостерон, ДЭА-С, 17-ОП, ПССГ на 3-5-7 день цикла и прогестерон примерно на 21-23 день цикла.
Что касается тактики лечения инфекций, то я бы воздержался от заочных рекомендаций, т.к. эти вопросы надо решать комплексно, а не отдельными отрывочными советами. Обратитесь лучше в какой-либо научный центр или клинику при институте. Там значительно больше шансов получить квалифицированную помощь.

[Tatka_T]

Здравствуйте,
Прежде всего хочу сказать, что я не врач.
Но ваш топик очень напомнил мне «меня раньше».
У нас с мужем достаточно долгое время не было детей. Ес-но пошли на обследование. Каких только анализов и лечения не делали… Вспомнить страшно…
(Из всего – сделала вывод:
1. Анализы – это основной заработок частных клиник. Насколько они безошибочны, гарантировать может только имя и репутация клиники…Где-то я читала, что существуют вообще клиники, которые «делают» хламидии или просто не имеют современного оборудования для диагностики.
2. Слишком долгое и упорное лечение на организм влияет негативно. Придется потом лечить и печень и почки … иммунитет, ес-но, тоже посадится и т.д. …)
3. Наличие уреаплазмы (это точно), думаю и хламидий… не мешает забеременеть. Мне, например, известны много случаев благополучного исхода таких беременностей. Вы вспомните… ведь все эти инфекции «открыли» только недавно, а люди рожают… уже слава богу ………… Поэтому, если проблема только собственно в записи на бумажке, о том что «якобы да дескать» у вас инфекция, а очень хочется малыша… делайте вывод самостоятельно. Можно ведь и всю жизнь лечиться….
4. Наиболее «показательным» в функциональной состоятельности будет определение проходимости труб у вас (лучше ГСГ, только в хорошей клиники для исключения халатного подхода лучше при больнице) и (тем более, что никаких видимых жалоб у вас нет. ГСГ нельзя делать только при явном воспалительном процессе), и спермограмма у мужа.
Вот пожалуй все пункты… А да, по поводу гормонов….
Мне лично рекомендовали ЛГ, ФСГ-на 5-7 день цикла (лучше. Посмотреть овуляторный ли цикл…) Хотя у них есть нормы и на любой другой день цикла… Все остальные (прогестерон (17 день цикла) , пролактин, ДЭА, тестостерон, кортизол, что там еще… в общем можно в любой день, при этом кортизол очень сложный в плане правильной диагностики, его берут по «правильному» с утра не вставая с постели и (? Не помню) вечером???? Как не знаю…. ). Т3,Т4, ТТГ… (в общем щитовидки) сдают в любой день цикла точно.
Из всех анализов на гормоны, как я поняла,2200 информативны т.о.:
ФСГ, ЛГ (по ним судят о функциональности яичников), - по ним может быть показана стимуляция созревания фоликулл
Пролактин (по идее высокое содержание пролактина влияет тоже на созревание фоликулл, хотя кормящие грудью беременеют, да еще как!!!), - по нему могут назначить препарат снижающий уровень пролактина
ДЭА (или тестостерон) (это мужские гормоны), - по нему могут назначить препарат снижающий уровень гормонов.
Кортизол так как он очень сложен в расчет берут очень редко и он тоже как и ДЭА характеризуют работу прежде всего надпочечников……по сути думаю тот же дексаметазон… (?)
Ну, а гормоны щитовидки – это, ес-но, корректировка их работы… Это нужно. Причем даже для убедительности в правильности лучше не пожалеть денег и сделать в двух разных местах, потому что лечение гораздо серьезнее… а вдруг ошибка.
Но гормоны лучше сдать после ГСГ. Так как я поняла, вы считаете, что у вас имеет место быть спаечный процесс.
О себе:
После «хождения по мукам». Определили проходимость труб, спермограмма в норме. Я устала лечиться и откровенно плюнула на лечение «и будь что будет». Через 7 месяцев я забеременела и благополучно родила девчушку.
Удачи вам! И перед планируемым зачатием хорошенько отдохните…лучше на море.

[Lita]

Большое спасибо за участие и оперативный ответ.