Боли в позвоночнике - рак легкого

[LeoTel]

Здравствуйте.
Год назад маме (72 года) поставлен диагноз центральный рак левого легкого T4N0M0 IIIB стадия со специфическим левосторонним плевритом. Сопутствующие – ИБС, кардиосклероз, сколиоз грудного отдела позвоночника. Лечил в Бурденко ( 3 курса ПХТ, 5 курсов моно). Перед последним курсом делали КТ – отмечена стабилизация процесса. Выписали в конце июля. В конце августа начались сильные боли ( до того просто побаливал ) в позвоночнике. Предположили, что причина- сколиоз, обратились к неврологу, сделали рентген. Результат – S-образный сколиоз 3-й степени, межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоз, спондилоартроз, диффузный остеопороз. Со слов невролога и рентгенолога, МТС изменений нет.
Лечили ( по назначению невролога) кеторол 100 мг ( 1-3 раза в день), мелоксикам ( 2-3 р. в день), диклофенак (как вариант)– в зависимости от боли.. Сначала помогало , потом все меньше и меньше – боли усиливались. Практически перестала ходить – боли уменьшались лишь в лежачем положении (даже с препаратами). Онколог выписал трамал ретард, однако после приема 1-2 раз у мамы стала кружится голова, и прием прекратили.
В конце октября сделали КТ – результат: отрицательная динамика патологического процесса – значительное уменьшение объема левого легкого за счет инфильтративного прорастания легочной ткани, плевры. Корень левого легкого не дифференцируется, в структуре средостения множественные увеличенные лимфоузлы. Степень дислокации средостения влево увеличилась. Диаметр сегментарных бронхов левого легкого четко не дифференцируется. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. До того КТ делали примерно каждые 3 м-ца, были затемнения в правом легком, костных деструктивных изменений не выявлено.
В Бурденко химиотерапию не рекомендуют…, мама сама не хочет.. Неужто кроме обезболивающего ничего уже не сделать?
В 20-х числах октября боли стали просто невыносимыми – левая лопатка,грудина ( ощущение прокола насквозь) - при вертикальном положении/ходьбе усиливается. Немного болел левый бок в районе нижнего ребра ( мама говорит, как невралгия) Эффект от кеторола уменьшился до 1-2 ч.70- 80% боли после 100 мг.
Врач выписал трамал иньекции. В течение 5 дней принимала трамал ретард и иньекции (вперемешку) по от 100 мг до 150 мг ( на ночь – были особенно сильные боли) каждые 5-6 часов + кеторол ( без него хватало на 2-3 час). На днях обезболивающий эффект упал до 50-60% на 2-3 часа, а суточная доза трамала выросла до 600 мг – это все практически только в лежачем положении. Последние 2 дня (2-3 раза в сутки на 5-15 минут) появлялись затруднения в дыхании (душно, говорит).4-го ноября трамал закончился, врач выписала дюрогезик 25 (ТТС). На данный момент приклеены 3 пластыря (75 мкг/час), однако приходится колоть кеторол 30 мг 2-3 раза в сутки ( с ним днем хватает на 12 часов ночью - 6-7 при купировании боли на 90-100% в полулежачем положении )
Экг делали в начале сентября и ноября – результат практически одинаковый ( в общем, тахикардия и умеренные изменения, только в последней написано - горизонтальное расположение электрической оси сердца).
Рост/вес мамы 167/53 (до того было 56, похудела за последние 3 м-ца), пульс в среднем 100, давление ок. 120/70. До появления сильных болей вела активную жизнь – дача, внуки, сама вела хозяйство. Сейчас ходит только по квартире и недолго, лежать горизонтально не может – полусидя, сидеть тоже больно - даже когда действует обезболивание..
Кроме боли в спине, появились некоторая спутанность в мыслях, по утрам бывает головокружение - видимо, от препаратов.
Предполагаю, что придется увеличивать дозу Дюрогезика. Препарат почему-то выписывала терапевт ( у нас онколог почему-то не выписывает), по ее словам, первый раз. Правильно ли назначено обезболивание? Что еще можно сделать? Прошу помочь ...
Что еще можно сделать?

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Гистологическая структура опухоли.
2. Данные последнего обследования (УЗИ брюшной полости, анализы крови и мочи).
3. Аллергические реакции, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, артериальная гипертония или др.).
4. Что, кроме боли и одышки, беспокоит (кашель, запоры или др.)?
5. Какие препараты, кроме обезболивающих получает (название, дозировки)?
6. где живет мама?

[LeoTel]

Здравствуйте.
1.В данных гистологии (первичный диагноз) - аденокарцинома.
2.Есть КТ брюшной полости (от февраля 2008 г.)- все в норме ( нет своб. жидкости, нет патологии),позднее не делали.Анализы крови и мочи есть от июля 2008 г., более поздние надо брать из карточки у участкового онколога.
3.Среди сопутствующих заболеваний был и поллиноз ( на пыльцу деревьев), при проведении ХТ и между курсами использовали дексаметазон.
4.Только кашель иногда (редко, при резких движениях)
5. Кроме обезболивающих, пьет эуфилин ( 2 р/день),карсил ( 3 р по 1 табл.), милдронат ( 2 капс. 1 р/день утром).
6. Живем в г.Подольске МО

[vmark]

1. Исследования необходимы новые.
2. Не понял про сопутствующие заболевания и аллергические реакции.
3. Если хотите, то можем поставить вопрос о госпитализации (для подбора обезболивающей терапии и т.п.) в наше отделение. Телефоны выслал в личном сообщении.