двусторонняя дисплазия ТБС (COXA VALGA) ребенок 7 лет, нужна ли операция?

[Elena2006]

Добрый день уважаемые доктора!

Сыну 6 лет 10 мес, рост 1,36м, вес 35 кг. Мальчик крупный по отзывам всех докторов, рос и растет очень быстро. В роддоме и при плановых осмотрах в дет. поликлинике со стороны ортопедии никаких нареканий не было у докторов. Когда ребенок начал ходить, то происходило это на цыпочках. Невропатолог кроме Магне В6 и ноотропов ничего не назначала, и ортопед и невропатолог сказали, что в массажах и прочих манипуляциях мой ребенок не нуждается, ибо и так выходится. Жалею, что не проявила настойчивости уже тогда, потому что теперь ребенок ходит «ноги в розь» как Чаплин,правую ножку ставит на носок, бегать рысью не может, бегает в припрыжку (одной ногой отталкивается). На корточки садиться не может, так что бы стопы были полностью прижаты к полу, только на носках садится и то неустойчиво. Ортопеды ставят Диспластическую COXA VALGA (дисплазия ТБС), угол ШДУ 147 градусов с обеих сторон,угол наклона крышки справа 15 град, слева 8 град, укорочение правой ноги по данным одного ортопеда 0,5 см, по данным другого 1,5 см.

Первый ортопед рекомендует немедленную операцию с клиновидной резекцией бедра и закрепление кости планкой изнутри на полгода) для того чтобы уменьшить градус ШДУ.

Второй ортопед предлагает консервативное лечение (ортопед.стельки и обувь,ЛФК,массаж,парафин) в течении полугода. Сказал что идеальных детей с идеальной походкой не бывает, и нам надо улучшить кровообращение и мышцы таза. Но операцию не исключает,возможно придется делать.

Третий ортопед сказал следующее: "увеличение шеечно-диафизарного угла не является показанием для оперативного вмешательства.
Назначено наблюдение ортопеда, невролога, педиатра и консервативное лечение . Предупредил,Если я решусь на оперативное вмешательство, то должна иметь в виду, что только при большом везении ребенок будет ходить также, как до операции."

Три ортопеда -три разных мнения "делать однозначно-может делать - не делать", я в замешательстве. Я бы и рада не делать ОП ,но не хочется обрекать ребенка на страдания в дальнейшей жизни,понадеявшись,что само все пройдет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу диагноза , а так же ваши рекомендации насчет лечения-исправления нашего недуга (необходима операция на ваш взгляд или нет?). Благадарю вас за внимание и ваш труд.

Подписанные фотографии ребенка и рентген ТБС прилагаю.Ребенок на боли не жалуется.
Елена.
рентген в прямой проекции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

привычное-удобное для ребенка положение ног
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

максимальный "присед" на корточки при прижатых к полу стопах

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
на корточки садится только на носках-неустойчиво (видна разница между пятками в расстоянии до пола)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
если ступни насильно поставить ровно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Вот против я операции в этом случае. Полно пациентов, которые при таком шеечно-диафизарном угле подходят к эндопротезированию в пожилом возрасте. Да и не факт, что все подходят...
В целом операцию можно рассматривать как выход только в том случае, если проблема мешает жить ребенку в социальной среде.

[Elena2006]

Спасибо большое Вам,Андрей, за ответ. Если я правильно поняла, независимо от того была ли остеотомия в детстве ,протезирование ТБС в большинстве случаев все равно неизбежно в будущем. Думаю в 60 лет-это еще терпимо, а то мне чуть ли не к "ребенкиным" 15-20 годам пообещали это. Решила пока будем этот год усиленно консервативным лечением заниматься,будем смотреть динамику.

[katerinkinE]

здравстуйте. я тут тоже создавала аналогичную тему(http://forums.rusmedserv.com/showthr...p?t=282940),но у нас ноги одной длины,так вот я за этот месяц проконсультировалась с таким количеством хирургами-ортопедами, тоже пока оставили наблюдения,но я повторюсь у нас ноги не болят,бегаем мы хорошо,даже футболом занимаемся,одной длины ноги. отправьте вот сюда все описание , снимки и фото (это институт турнера в Питере) они сначало консультируют по интернету , затем если надо они принимаю у себя в институте, вот нам они пока оставили наблюдение. адрес их почты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сам сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]