Долихосигма, гипотонус ануса и солевые клизмы

[tato6]

Добрый день, уважаемые доктора.
Очень нужна консультация.
Девочка (7 лет) имеет диагноз долихосигма, гипотонус мышц анального сфинтера, энкопрез.
Энкопрез примерно с года. Обратились с проблемой ко врачу около 4 лет ребенка.

Наблюдаемся по этому поводу у гастроэнтеролога и невролога.
Получаем лечение у невролога (медикоментозно и физиопроцедуры) + соблюдаем диету (минимум по стакану воды до еды, исключили всё мучное, крахмалистое и т.п.), в начале наряду с диетой принимали Форлакс, затем Фитомуцил, сейчас макс. ложку ламинарии, когда чувстую, что будет задержка стула).
В результате от энкопреза с каломазанием до 10 раз в день и запорами до 5 дней пришли к почти ежедневному стулу (бывают задержки в день) и каломазание 1-2 раза и бывают чистые дни (до недели).

Недавно нас направили на консультацию к хирургу.
Он посоветовал для тренировки сфинтера делать вечером в одно и тоже время солевые клизмы (на 1 стакан воды 1 ровную стол. ложку соли, но почитав инфо в интернете, прихожу к выводу, что нужно 1 чайную ложку. Так?) по следующей схеме:
2 недели клизма- 1 неделя отдых и так повторять в течении 3 месяцев. Посоле этого 1 месяц отдых и снова 3 месяца по старой схеме.
(Другой хирург, которого посещали ранее не советовал вообще ничего кроме диеты при которой будет ежедневный стул).
Сделали несколько раз, в результате днём чисто, но честно говоря, терзают сомнения о последствиях данного мероприятия.

В связи с этим, скажите пожалуйста, действительно ли такие клизмы тренируют сфинтер?
И не убьём ли мы таким образом микрофлору кишечника?
Нужны ли они вообще при почти ежедневном стуле?

Что ещё можно предпринять для укрепления мышц сфинтера?

Упражнения Кегеля? Как проконтролировать правильно ли их делает ребёнок (т.е. работают ли у её мышцы промежности или только внешне попа сжимается)?

[tato6]

Добавлю ещё последние исследования и выписки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]