Кистозная дегенерация медиального мениска

[borod]

1) 26 лет
2) Мужчина
3) 178 см
4) 80 кг
5) Программист, хобби: йога, пилатес, бальные танцы
6) Не курю, но иногда приходится находиться в компании курящих
7) Здоров
8) Не было травм
9) Проблема беспокоит впервые
10)
Проходил УЗИ коленных суставов в связи с тем, что колено переодически побаливает после растяжения Х-связок (около полугода тому назад). Закономерностей в связи с чем начинает болеть не выявил, боли не сильные. Проблем с подвижностью нет. Боли исчезают после перерывов в физической активности.

Результат УЗИ:

Передний рог медиального мениска: поврежден, ровный, четкий, не пролабирует за границы суглобовой капсулы.
Структура: между 4 и 5ю часами на глубине 9.3 мм от капсулы - кистозная дегенерация глубокой части медиального мениска.

УЗ признаки кистозной дегенерации в глубокой части переднего рога медиального мениска.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите пожалуйста, серъёзно ли такое повреждение и возможно ли полное восстановление мениска? Каким образом его ускорить?

Был у травматолога, он говорит что такое чуть ли не у каждого. В этом ничего страшного нет, выписал кучу мазуй, таблеток и физпроцедур. Единственно - мазь мовалис шокирует количеством противопоказаний.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Переспрашиваю потому как домашние запугивают что это 100% показание к операции, и говорят мол вопрос только когда эта операция будет. Приводят кучу знакомых которых оперировали И уверяют что доктор просто не захотел разбираться.

[germmed]

Заочно Вам никто не скажет причину болей. Для этого надо видеть сустав самому. Либо видеть результаты более достоверного обследования, нежели УЗИ. Точность УЗИ порядка 50-60%. Если боли Вас сильно беспокоят и Вы хотите дальше разобраться почему именно они возникают, то можно сделать МРТ коленного сустава.

[borod]

Здравствуйте. Заключение МРТ диагноз подтвердило. Сказали там лейкоподобный разрыв с внутренней стороны мениска. Пока ещё не занёс к лечущему врачу файлы, а из фотокопии которая прилагалась он ничего не увидел. Вопрос в том: может ли такой разрыв зарасти без оперативного вмешательства?

Выкладываю содержимое диска: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У меня в линуксе не открылось поэтому все оставил как было.

[Maxim_A]

На сколько я смог разглядеть у вас не кистозная дегенерация а разрыв по типу ручки лейки с вывихом части переднего рога и тела мениска во внутренние отделы - редкая ситуация. При артроскопии под визуальным контролем решается вопрос об удалении вывихнутой части мениска или ее подшивании если это возможно.

[borod]

1) Тоесть это само не заживает? И оперативное вмешательство неотвратимо?
2) Снимки чем-то плохи?

Сообщение от Maxim_A

На сколько я смог разглядеть у вас не кистозная дегенерация а разрыв по типу ручки лейки с вывихом части переднего рога и тела мениска во внутренние отделы - редкая ситуация. При артроскопии под визуальным контролем решается вопрос об удалении вывихнутой части мениска или ее подшивании если это возможно.

[Maxim_A]

1 Нет. Да.
2 Я не говорил что плохи.

[borod]

Подскажите, пожалуйста, и по второму колену (сделал мрт и второго сустава т.к. он начал болеть приблизительно через неделю после начала болей в правом):
"На уровне переднего рога медиального мениска визиализируется небольшоЙ вертикальній разрыв, наполненный сновиальной жидкостью, без признаков смещения внутреннего фрагмента мениска."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы те же:
1) это серъезно?
2) заживает ли самостоятельно?
3) требуется вмешательство?

[Maxim_A]

У Вас одинаково истончены и дегенеративно изменены передние рога обоих менисков. Возможно, я погорячился с ручкой лейки первого колена. Скорее, повреждение менисков - следствие другого процесса по причине которого они ущемляются, причиной может быть много разнообразных аномалий скелета/мышц/связок врожденных или приобретенных. Надо внимательно обследовать нижние конечности на предмет нестабильности связок и взаимоотношения структур, особенно при движениях. Может, например, у вас банально, выраженное плоскостопие и голени в постоянной внутренней ротации... хотя и других причин - масса.

[borod]

Я только что выпал в осадок.
Дело в том, что буквально пару часов как вернулся домой после артроскопии и мне УЖЕ удалили кусочек мениска из правой ноги. Получается что быть может они и не должны были его удалять?

Плоскопие присутствует на обоих ногах, на правой сильнее выражено.
По поводу нестабильности, полгода назад как уже писал сильно травмировал связки правого колена на тренировке. За неделю-полторы-две перед операцией несколько совершенно разных травматологов пробовали ногу на прочность в самых неестественных плоскостях. Вроде бы остались довольны, мне больно не было (хоть и страшно), ничего никуда не выскочило. Раньше раз в несколько недель на йоге немного смещалась косточка голени, решал вопрос полным разгибанием ноги и полным сгибанием - становилась на место. Последний месяц не повторялось.

Есть особенность походки, раньше ходил носками наружу до 45-50 градусов. Сейчас (когда мне на это указали, пару месяцев назад) стараюсь сознательно поворачивать носки чуть-чуть внутрь и ходить ровно.

Сообщение от Maxim_A

У Вас одинаково истончены и дегенеративно изменены передние рога обоих менисков. Возможно, я погорячился с ручкой лейки первого колена. Скорее, повреждение менисков - следствие другого процесса по причине которого они ущемляются, причиной может быть много разнообразных аномалий скелета/мышц/связок врожденных или приобретенных. Надо внимательно обследовать нижние конечности на предмет нестабильности связок и взаимоотношения структур, особенно при движениях. Может, например, у вас банально, выраженное плоскостопие и голени в постоянной внутренней ротации... хотя и других причин - масса.

[Maxim_A]

Я только что выпал в осадок.
Дело в том, что буквально пару часов как вернулся домой после артроскопии и мне УЖЕ удалили кусочек мениска из правой ноги. Получается что быть может они и не должны были его удалять?

Тут надо напомнить что мы общаемся в виртуальном режиме, я могу ошибаться с выводами, не говоря уже о том, что я себя не называю самым лучшим интерпретатором МРТ, так что для выпадения в осадок достаточных оснований нет. Все всегда решает очный осмотр.

Плоскопие присутствует на обоих ногах, на правой сильнее выражено.

Плоскостопие - это как одна из возможных причин, возможно - одна из составляющих, возможно - вообще не имеет отношения к делу. Просто далеко не у всех больных с плоскостопием проблемы с коленями.

По поводу нестабильности, полгода назад как уже писал сильно травмировал связки правого колена на тренировке. За неделю-полторы-две перед операцией несколько совершенно разных травматологов пробовали ногу на прочность в самых неестественных плоскостях. Вроде бы остались довольны, мне больно не было (хоть и страшно), ничего никуда не выскочило. Раньше раз в несколько недель на йоге немного смещалась косточка голени, решал вопрос полным разгибанием ноги и полным сгибанием - становилась на место. Последний месяц не повторялось.

Тут ничего не могу сказать, на месте докторам должно быть виднее.

Есть особенность походки, раньше ходил носками наружу до 45-50 градусов. Сейчас (когда мне на это указали, пару месяцев назад) стараюсь сознательно поворачивать носки чуть-чуть внутрь и ходить ровно.

Принципы кинематики нижней конечности очень сложные чтобы можно было надеяться на изменение в лучшую сторону путем разворота стопы за счет тазобедренного сустава, лучше даже этого не делать чтобы не навредить, сначала надо разобраться из-за чего у вас стопа так повернута кнаружи. С учетом симметричности поражения тут может быть (но не факт) причина ваших проблем с коленями. Остается только искать грамотного травматолога, который будет способен разобраться в вашей ситуации.

Йога - на мой взгляд не есть лучший способ потратить время. ИМХО, конечно. У инструктора йоги по крайней мере должны быть очень глубокие и комплексные представления о той кинематике опорно-двигательной системы, что я упоминал выше. Такой инструктор еще менее вероятен чем обладающий такими знаниями ортопед-травматолог.

[borod]

Идею я понял: "нужно искать". Хоть и не знаю как найти именно такого специалиста как нужно.

По поводу йоги, для меня это просто своеобразная гимнастика и система растяжки. По большому счёту если есть другая система, более безопасная, но эфективная - с удовольствием перейду на неё.

[borod]

Здравствуйте.
Прошло 2 месяца после операции. Сделал контрольные снимки обоих колен, заключение для обоих: "МР томографическая картина повреждения заднего рога медиального мениска Шб ст." (как я понимаю - это 3ья стадия). Для послеоперационного колена ещё: "мелкоочаговый участок структурной перестройки бедренной кости (контузия?)." Могу сфотографировать обе бумаги, они на русском.

/боли есть для обоих колен, несильные, в основном при нагрузках. Последние пару дней много ходил - начала болеть левая пятка в дополнение к коленям./

Помогите, пожалуйста, перевести это на бытовой язык. Не понятно ожидаема ли эта контузия как результат операции и чем она чревата? И ещё 3ья степень, как я понял, это уже очень серъезно. Не понятно что с этим делать. Допустим можно ли делать статические приседания? (медленно, на 8 счётов неглубоко приседаю, 8 счётов сижу, 8мь счётов поднимаюсь обратно)

Безусловно, на живой прием пойду при первой возможности. Но там, как правило, также бытовым языком не объясняют.

И добавляю ссылку на МРТ-диск: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim_A]

МР томографическая картина повреждения заднего рога медиального мениска Шб ст." (как я понимаю - это 3ья стадия).

Надо писать про какой сустав идет речь. У левого сустава - вертикальный разрыв заднего рога, у правого - горизонтальный. Я не знаю как эти разрывы выглядели бы при артроскопии и требовали бы каких-л манипуляций. У правого колена - подозрения на повреждение ПКС она прослеживается, но структура ее на этих снимках неоднородна.

Для послеоперационного колена ещё: "мелкоочаговый участок структурной перестройки бедренной кости (контузия?)." Не понятно ожидаема ли эта контузия как результат операции и чем она чревата?

Таковой не обнаружен.

/боли есть для обоих колен, несильные, в основном при нагрузках. Последние пару дней много ходил - начала болеть левая пятка в дополнение к коленям./

Боли в пятке очень вряд ли напрямую связаны с проблемой в колене, скорее косвенно если вообще связаны.

И ещё 3ья степень, как я понял, это уже очень серъезно. Не понятно что с этим делать. Допустим можно ли делать статические приседания? (медленно, на 8 счётов неглубоко приседаю, 8 счётов сижу, 8мь счётов поднимаюсь обратно)

Не знаю как там со степенью, одного МРТ мало для однозначной оценки, но делать глубокие приседания Вам ОЧЕНЬ не желательно.

[borod]

Надо писать про какой сустав идет речь.

Так написано для обоих коленных суставов.
Посмотрел внимательней.
Для левого колена:
"МР томографическая картина повреждения заднего рога медиального мениска Ша ст."
Для правого колена:
"МР томографическая картина повреждения заднего рога медиального мениска Шб ст.
Мелкоочаговый участок структурной перестройки бедренной кости (контузия?)."

Разница: "Ша" и "Шб"... ну и контузия.

Я чуть позже всё-же сфотографирую и выложу сами заключения. Чтобы полный текст был без моих испорченных телефонов.

У правого колена - подозрения на повреждение ПКС она прослеживается

было больше года назад. Уже вроде зажило, очень очень редко передняя берцовая косточка как-бы выскакивала, а после полного расгибания и затем сгибания ноги становилась на место.

[borod]

Заключения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]