#1
|
|||
|
|||
Результат ОАК - анемия?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Проконсультируйте, пожалуйста: Жен., 41 год, 167см, 61кг. Живу в Англии. Обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в мышцах рук и ног, периодическое ощущение тяжести в ногах, слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, нарушение сна и периодические боли в пояснице. Все это беспокоит почти год, с июля 2011. Был назначен анализ крови, вчера получила результаты, выкладываю все, что сделали (нормы в скобках): FBC: ESR - 10mm (0-13) HB - 11.4 (11.5 - 16.5) WBC - 5.7 (4.0 - 10.0) Platelet count - 210 (150-400) Haematocrit - 34.9% (36.0 - 46.0) RBC - 4.56 (3.8 - 5.8) MCV - 76.5 (77.0 - 101.0) MCH - 25.0 (27.0 - 32.0) MCHC - 32.6 (31.5 - 34.5) RBCDW - 15.3% (11.6 - 14.0) PDV - 16.4% (9.0 - 17.0) MPV -10.2 (11.6 - 14.0) Neut - 2.4 (2.0 - 7.5) Lymph - 2.4 (1.0 - 3.0) Mono - 0.6 (0.2 - 1.0) Eos - 0.2 (0.02 - 0.5) Renal Profile: Serum sodium - 138 (133-146) Serum potassium - 4.4 (3.5 -5.3) Serum chloride - 105 (95 - 108) Serum urea level - 3.7 (2.5 - 7.8) Serum creatinine - 66 (45 - 84) GFR calculated abbreviated MDRD - >60ml/min Liver function test: ALT/SGPT serum level - 13 (10-40) Alk Phos - 74 (30 - 140) Serum gamma GT level - 11 (0-42) Serum total protein - 71 (60-80) Serum albumin - 39 (35-50) Serum globulin - 32 (22-40) Serum total bilirubin level - 10 (1-17) CRP - <5.0 (0.0 - 10.0) Ferritin - 5 (11-200) B12 - 465 (>140) Serum folate - 9.2 (>4.0) Thyroid function test: Serum TSH level - 0.97 (0.02 - 6.00) Serum free T4 level - 10.4 (8.0 - 14.5) Вчера на приеме доктор с порога заявил, что есть ЖДА, причем неслабая. Назначил ferrous sulphate по 200мг три раза в день. Еще и неврологически мои ноги осмотрел, сила и чувствительность в порядке, коленные рефлексы оживлены симметрично, патологических стопных нет. На вопрос, надо ли к неврологу, сказал, что показаний не видит. А я уже с ума схожу от беспокойства, очень тревожусь за здоровье и собралась помирать. Хотелось бы получить второе мнение - показано ли мне железо? Какие еще тесты стоит пройти? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Вам необходимо принимать препараты железа, причем достаточно долго. Помирать не надо, надо выполнять рекомендации доктора.
Ваши симптомы характерны для железодефицитной анемии. Эту статью читали? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо, доктор! Иду читать и лечиться
|
#4
|
||||
|
||||
добавлю, что железа сульфата 200х3, что примерно соответствует 200 мг ионного железа не всегда хорошо переносятся, так что начните по 1 в день и при хорошей переносимости постепенно увеличьте до 2-3 в день, а анемизация некритичная - снижение гемоглобина не более 7-10% от нижней границы нормы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, OlgaVK и Вадим Валерьевич! Начитавшись, пришла к выводу, что имеет место быть ЛДЖ, когда гемоглобин как бы в норме/чуть ниже, а ферритин 5, как у меня - правильно полагаю?
Спасибо за совет по таблеткам, вчера приняла 3, а сегодня подташнивает, слабость и в целом как-то паршиво.. теперь буду по одной. А может, вернуться к своему GP и попросить ferrous gluconate? В аптеке без рецепта могу купить только мультивитамины с железом. Буду следовать вашим рекомендациям. Еще раз большое спасибо за помощь |
#6
|
||||
|
||||
лучше всего переносится усваивается железа фумарат, хуже всего - сульфат, если при снижении дозы неприятные ошушения останутся, то попросите смену, мультивитамины с железом ничто, там железа не более 20 мг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Все же собираюсь попробовать фумарат, не идет мне сульфат как-то, есть возможность купить Galfer Capsules (305mg ferrous fumarate). Сульфат был назначен 200мг х 3, значит эти можно принимать дважды в день? К врачу запись на три недели вперед, неохота отпрашиваться с работы и сидеть в очереди с таким вопросом. Подскажите please... Спасибо большое!! |
#8
|
||||
|
||||
305 мг железа фумарата = 100 мг ионного железа, достаточно одной в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |