РЩЖ - тактика ведения

[SNana]

Пациентка М., 52г.
Наблюдалась по поводу узлового зоба с 2006г . Ко мне на прием пришла в 2015г. Контроль УЗИ ЩЖ - рост узлов. Направлена к онкологу для проведения ТАБ.
ТАБ (13.05.15): Мазок небольшой, но очень густой. Смесь коллоида и клеток щит.железы. Клетки в большом кол-ве, в виде скоплений и одиночные, клетки разных размеров, но без атипии. Можно предположить фолликулярную опухоль.
Консультрована онкологом в РКОД (г.Ижевск): заболевание щит.железы. Рекомендовано оперативное лечение.
23.06.2015г. - гемиструмэктомия с паратрахеальной лимфодиссекцией справа (оперирована в РКОД г.Ижевск)
ГИ №45818 от 03.07.2015. Макроскопическое описание препарата - в доле узел до 1,7 см с началом инвазии капсулы. ЛУ до 5 мм, б/о. Заключение: гистокартина папиллярной карциномы с началом инвазии капсулы щит.железы. В ЛУ (3 шт) и в ткани паращитовидной железы опухолевого роста не выявлено.
Принимает L-тироксин 100 мкг/сут. → 125 мкг/сут.
ТТГ= 0,16 - 0,20 мкМЕ/мл (0,4-4,0).
Тиреоглобулин (02.02.2016)=16,4 нг/мл (1,6-60)
Анти-тиреоглобулин (02.02.2016)=87,89 МЕ/мл (0-4,11)
УЗИ щит.железы (02.03.2016): V пд=8,2 см3. В левой доле - участки сниженной эхогенности с нечетким контуром до 5,5х4 мм; по внутреннему контуру - узловое образование 3,5 мм -гипоэхогенное; у нижнего полюса - 3,5х1,5 мм; в проекции перешейка - гипоэхогенные округлые структуры (цепочкой расположенные) от 3,5 до 7х5 мм - паратрахеальные ЛУ (?). Вблизи нижнего полюса левой доли -аналогичные структуры до 8,5х5 мм. по боковой поверхности шеи слева также гипоэхогенные с утолщенной корковой частью ЛУ (цепочкой) - макс 14х5,5 мм. ЦЭК лоцируется в единичных ЛУ -линейный. Заключение: Оперированная щит.железа. Диффузные изменения ткани левой доли щит.железы по типу АИТ с наличием мелких узловых образований. ЛАП шеи.
Контроль УЗИ щит.железы в РКОД г.Ижевск (15.03.16): ПД-удалена, ЛД - б/о. В с/3 шеи справа ЛУ 15х4 мм об. эхогенности, п/челюст ЛУ 10х4 мм. В с/3 слева 2 ЛУ до 15х5 мм, п/челюст ЛУ 8х4 мм. По боковой поверхности 3 ЛУ от 10х4 до 12х6 мм. Под- и надключичные ЛУ не определяются. Заключение: Состояние после ГТЭ справа, тиреоидита ЛД шит.железы. ЛАП шеи.
УЗИ щит.железы (02.03.2016): Vлд=7,4 см3. В левой доле – участки сниженной эхогенности небольших размеров, расширенные фолликулы до 2 мм. По переднее-боковой поверхности шеи слева визуализируются полностью гипоэхогенные ЛУ – 7х5, 9х4,5, 11х5 мм. Заключение: состояние после гемиструмэктомии справа. Диффузные изменения ткани левой доли щит.железы. Не исключается АИТ. ЛАП шейных ЛУ слева.
7.06.16 консультирована онкологом в КОД + проведено контрольное УЗИ ЩЖ - точно данные не помню, но ЛУ сохраняются, размер прежний.
По эл.почте консультрована в Тюменском радиологическом центре - рекомендуют сцинтиграфию или ПЭТ. Созванивалась с радиологической лабораторией нашей краевой больницы - рекомендуют сцинтиграфию в условиях КОД, но онкологи пишут. что данных за mts и rec нет, наблюдение эндокринолога по м/ж.

Помогите с тактикой ведения. Что делать с ЛУ? Может я зря паникую?