Недоношенный ребенок 11 мес. Оцените развитие и дайте рекомендации.

[Ksenia2019]

Добрый день, меня зовут Ксения, ребенок преждевременно рожден, надеюсь на вашу помощь в занятиях.
Девочка 11 мес (9,5 гестации) родилась ЕР на 34 неделе, отошли воды. Предположительно из-за тяжелого ОРЗ или гриппа за месяц до. Вес 2150, рост 45, Апгар 6/7. Дистресс-синдром, 6 дней реанимация, 2 недели выхаживания, псевдокисты по НСГ (рассосались) и общая незрелость.
Первые 2 мес. много спала, потом стала очень беспокойной, в 5 мес. выяснили, из-за незрелости сложность перехода фаз сна и ребенок просто не высыпался, гиперусталость. И сейчас, если недоспит, знаниматься невозможно ничем.
В 5 мес. расширение пространств небольшое по НСГ, выраженный синдром Грефе, вытянутая форма головы, к 8 мес. НСГ практически норма. Не лечили.
Массажи и ЛФК не делали из-за беспокойства ребенка, я не согласилась на массаж сквозь протест. Сама делала легкую зарядку, но дочке не нравилось, особенно левую сторону, потом прекратила. Занималась только на мяче.
Гемоглобин в роддоме и в 4 мес. норма, сейчас 103, пьем мальтофер.
ГВ и прикорм, малоежка, сейчас 7900 кг и 70 см., 4 зуба, хорошо жует кусочки.
Неврологи проблем кроме незрелости особо не видели, советовали "донашивать", любить и оберегать.
Была зажатость шеи и наклон немного влево, после плавания дома с кругом и без, прошло в 7 мес. Но левая сторона более зажата была, дольше зажимала в кулачок пальчики, сейчас орудует двумя руками практически одинаково, но правая сторона сильнее и маневренее.
Ребенок "ручной", к сожалению, тактика мной выбрана была не правильно, сейчас жалею. Но ребенок был беспокойным, оберегала, искала подход. По непонятной причине до сих не любит гулять на улице совсем. Не любила лежать на животе.
У ортопеда в 8 мес. и по узи суставов в 6 мес. норма.
- голову вертикально держит с 5 мес.
- голову удерживает на уровне спины при тракции за руки с 6 мес.
- переворот со спины на живот с 7 мес.
- переворот с живота на спину с 8, но больше как протест лежания на животе
- перекатами не передвигалась
- сидит с поддержкой с 7 мес.
- сидит с ровной спиной без поддержки с 9 мес.
- крутится на животе с 10,5 мес.
- первое агу в 1 мес.
- мама, папа, баба, дядя, ляля, джи-жи и др. с 9 мес.
- ноги дотягивает до рта с поднятие и без кресца с 7 мес.
- улыбчивая, любит Ку-ку, сама себя закрывает, не любит ладушки, забирает руки, зато ноги держит двумя руками и делает ладушки сама
- пинцетный захват есть, но надо работать, особенно над левой рукой. Крошки собирает и ест.
- взглядом показывает на собаку, на папу и маму нет, играет На-Дай, любит петь под флейту, чайник, микроволновку.
По дневнику развития делает все из 4 ступени (6-10 мес) кроме ползания крупной моторики и пока-пока.
Прочла десятки страниц и занимаемся по вашим рекомендациям с 10 мес. Перешли на пол, низкий подоконник, все столы тоже используем.

Что умеем и делаем, не делаем сейчас:
На животе:
- на животе крутится вокруг оси, но только за чем-то интересным и вкусным, лежит на локтях, подняться на ладони может, не ползет никак. По кругу работают в основном руки
- ноги под живот не поджимает.

Сидя:
- сидит уверенно, долго, умеет уйти на живот с двух сторон и с переди. Заваливается, если смотри сильно высоко или назад
- сама не садится из положения лежа на спине (за палец и придерживая ногу садится) или лежа на животе
- были намеки правильно сесть из четверенек (ставлю сама)
- освоили змейку, но переходит сразу на живот, а не на четвереньки
- освоили тачку, но ей не нравится никакие занятия, когда руки не свободны для игры
- любит сидеть на корточках (первая фаза паучка) и подниматься за счет силы ног. Но на корточках шатается, опирается на меня спиной и держит что-то в руках, играет.

Стоя:
- стоит у опоры достаточно долго, опираясь либо на руки либо торсом, зависит от того, на сколько устойчиво стоят ноги. Стоит у дивана, низкого подоконника, мяча, стиральной машины, зеркальной двери.
- у опоры не ходит, но пытается. Руки тянутся, а ноги стоят на месте. Стоит на полной стопе.
- встает у опоры из положения на моих коленях хорошо. Но, когда ноги ставит не под прямым углом, то встает с трудом. Поправляю ее
- встает с коленок своих у опоры, но ноги правильно ставит не всегда и тогда тяжело
- у зеркальной двери шкафа сама стоит долго, уронив наклейку присаживается, достает ее и встает. При это пошатывается. Я только страхую
- из стиральной машины вынимает белье двумя руками, пытаясь удержать равновесие только на ногах
- падая из положения стоя иногда садится правильно на попу, но не всегда, а если падает вбок, то плашмя
- облегченные четвереньки освоили, но она силой спины пытается выпрямиться сразу. Ставлю ее, где можно на коленки вертикально
- из положения на коленках резво встает на ноги, придерживаясь за мои пальцы
- пару дней как стоит на четвереньках и даже пошатывается. Ставлю я ее двумя способами, первый, на колени вертикально и наклоняю ее на руки и второй так, как вы рекомендовали, приподнимаю одну сторону и ставлю ногу на колено, вторую она подтягивает. Но, если она видит, что буду ставить на четвереньки, напрягается как струна, не хочет. Стоит не долго и уходит на живот
- на четвереньках придерживаю ноги, а впереди заманываю чем-то двигаться руками по кругу. Делает, но не долго

На мяче уже заниматься не хочет, переворачивает на спину или встает на руки.
Видно, что руки и спина готовы к четверенькам, но ноги стоят или мозг не соображает еще.
Когда устает в каком-то положении, зовет меня.
За руки не водим, ходунков нет.
День в бодрствовании проводим в смене мест занятий каждые 15-20 мин. На животе, стоя в одном месте, стоя в другом, сидя, на животе по кругу, опять стоя, например, на столе у шкафчиков и т.д.
Оставляю ее одну в комнате на полу, но самостоятельных движений нет. Наоборот, потом не хочет меня отпускать и играть на полу. Поэтому все занятия вместе.
Часть упражнений для четверенек из сайта "Пойду сам" пока не делаем, т.к. не получаются или сопротивляется ребенок.
Начала одевать стоя возле дивана, но вес переносит с напряжением.
Ношу ее часто передом, придерживая руками в районе чуть выше колен, а она все трогает руками, наклоняется.
По врачам не вожу излишне во избежании гипердиагностики и лечения ненужными уколами.

Вопросы:
1. Прошу оценить развитие дочери, на сколько критично отставание? Исходя из вашего опыта, есть ли риск ДЦП?
2. Какие упражнения, занятия рекомендуете добавить или убрать?

Прошу прощение за длинный текст.

Заранее благодарю, Ксения.

[Dr.Vad]

необходима профилактика жда, даже если анемии нет https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683

[Ksenia2019]

Спасибо за ответ. Мальтофер пьем 10 капель, достаточно? Двухвалентное боюсь давать из-за возможности запоров, ребенок склонен.

[Dr.Vad]

мальтофер и у доношенных детей в 20-30% случаев может не усваиваться, а у недоношенных может быть еше хуже, актиферрин капли 3-4 капли на кг веса в сутки

[Ksenia2019]

Спасибо, попробуем, надеюсь побочных эффектов не будет. Прочитала, что дозу надо начинать давать с 5-10 капель во избежании побочных эффектов или нет разницы?

[Dr.Vad]

Можете наращивать постепенно в течение 2...4 дней

[POLINA_S]

Добрый день, с учетом недоношенности - развитие соответствует норме.
Никаких опасений у меня развитие девочки не вызывает.

[Ksenia2019]

Спасибо Полина Львовна за ответ.
Также, спасибо вам огромное за информацию, которую я почерпнула из ваших консультаций и, которые дали толчок для развития дочери.
На сегодня дочери 1 год и 1 мес. Опишу нашу динамику.
С помощью упражнений с 10 мес. (1,5 мес.) и стимуляции интереса, дочь начала ползать на четвереньках в 11 мес. 2 недели., при этом продолжая параллельно учиться ходьбе вдоль опоры.
В 1 год 1 неделю разобралась с переходом в позу сидя из разных положений, при этом садясь ноги сгибает так, как в упражнениях "Пойду сам", т.е. ей комфортно.
Постоянно виден прогресс в развитии равновесия, но мы не торопим ее.
Освоила ходунки-тачанка-толкатель. Пользуется под настроение.
Речь пока не быстро обогащается новыми словами или звуками, но понимание того, что говорят есть.
Эмоции и просьбы больше выражает эмоциональными выкриками.
Как говорят животные пока не повторяет.
Надеюсь поводов обращаться к вам с проблемой больше не будет.
Обязательно напишу дальнейшую динамику развития, т.к. именно вопросы с описанием динамики и конечного результата, мне помогли больше всего.

[POLINA_S]

Рада за вас. Слов в этом возрасте может быть 5-7. Так что, думаю, у вас все в порядке.

[Ksenia2019]

Здравствуйте, хочу описать прогресс в развитии.
Дочери сейчас 1 год и без недели 5 месяцев.
Пошла сама в 1 год и 2,5 месяца, причем резко оторвалась от толкателя и пошла. И это вызвало "дикий восторг". Ходунками-толкателем пользовалась охотно, училась поворачиваться с ним и бежать. Мы никак не торопили ходьбу и равновесие, только старалась одевать ее возле дивана. На сегодня учиться сама бегать, руку-страховку отталкивает. Недели две как пошел сильный прогресс в понимании речи, собственной речи и появилось яркое выражение эмоций.
На сегодня вопрос с развитием закрываю.
Спасибо Богу и вам, врачам-волонтерам этого сайта! Спасибо, что находите время, желание и силы и направляете родителей в сложных ситуациях!

[POLINA_S]

Спасибо большое за обратную связь.
Часто, когда все получится, то авторы темы сразу исчезают.
А нам так важно понимать, к какому результату привели рекомендации.