Недоношенный 4 месяца- обструктивный бронхит и осложнения

[Jenara]

Особенности изменения состояния ребенка с момента рождения.
С рождения на ИВЛ 14 суток, на 13 сутки пытались перевести на CPAP, но произошел аталектаз левого лёгкого, но в итоге на 16 сутки дышал сам. Поддержку в виде кислорода в кувез получал недолго и низкий процент.Неонатальный сепсис в анамнезе.
В ПЦ после перевода на самостоятельное дыхание без кислородной поддержки держал сатурацию выше 96, отдышка отсутствовала. После повторного инфицирования в середине октября 2022 года из-за повышения ЧСС и нестабильности сатурации был поднят в реанимацию , где под CPAP пробыл около 2 часов и в течение одних суток был под наблюдением, далее был вновь спущен на второй этап выхаживания. После этого события у ребенка сатурация была с низкими показателями 91-94 в состоянии покоя и падала до 80-85 при активации, затем вновь нарастала до показателей 91-94. Помимо этого появилась спонтанная отдышка которая не привязана к чему-либо. После выписки домой в новогодние праздники стала замечать, что у ребенка синеет лобная часть с глазницами при вертикальном положении в состоянии сна и когда голова поддерживается предплечьем матери. Сатурация при этом на низких показателях выше 94 не идёт, спонтанная отдышка сохраняется. После обращения в больницу с обструктивным бронхитом состояние ребенка не менялось ещё 4 дня, на 5 день всё ухудшилось, начались приступы удушья ,в воскресенье они участились. При этом ребенок переставал держать сатурацию с кислородом и синел (синела только голова, остальное тело оставалось розовым) . На сегодня с понедельника 23.01.2022 г. находится в реанимации под колпаком, есть аталектаз верхних долей обоих лёгких, наблюдается цианоз носогубного треугольника. Сатурация ниже 94 не падает. Здесь объясняют такое изменение только тем, что есть БЛД в анамнезе и из-за РСВ вируса такая реакция. Меня же смущает, почему ребенок перестал держать сатурацию и появилась спонтанная отдышка после второго случая реанимации в ПЦ и почему синеет лоб , а щеки и тело розовые , и в больнице стала синеть голова при том , что тело остаётся розовым? Сейчас активировалась ещё и цмв. На месте аталектаза началась пневмония, но лёгкие расправились, при этом правая часть грудной клетки ниже левой. Сердце проверили ,оно здорово. Окошко 2.7 мм. Вас прошу рассмотреть данные и сказать свое мнение.
Вся история болезни по ссылке Папку можно получить по ссылке:
Легкие
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Благодарю

[eduardshraibman]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=486013