Роаккутан при периоральном дерматите?..(назначение дерматолога)

[NastasyaRub]

Добрый день.
Женщина, 33 года.
В марте прошлого года начались незначительные высыпания и покраснения вокруг глаз и рта - то проходили, то обострялись и в мае я обратилась к дерматологу. Был поставлен диагноз-периоральный дерматит и назначено лечение:
-доксициклин по 1 таб в сутки во время еды 3 недели
- утром скинорен на выспания
- днем элидел
- на ночь солантра
Наружная терапия на 3-4 месяца. Все делала согласно назначениям строго, в качестве уходовой косметики применялся гель bioderma sensibio, в качестве увлажняющего крема - avene hydrance, применялся спф50 для лица от vichy. Декоративной косметикой я не пользуюсь никакой.
За 2,5 месяца прошли высыпания полностью и с середины июля по середину сентября я не пользовалась ничем кроме вышеназванных уходовых средств. В сентябре как похолодало - высыпания вернулись и стали сильнее, потом был отпуск во время которого все опять сошло без какого либо лечения вообще, а в октябре вернулось и снова сильнее, чем были.
Таким образом с середины октября я мазалась по приведенной выше схеме: скинорен-элидел-солантра, но как только думала что вроде прошло и переставала мазать, все тут же возвращалось. Дошла до других дерматологов (и платных и бесплатных), единственное что мне предложили заменить элидел на протопик, убрав при этом и скинорен и солантру и сдать анализ на хеликобактер пилори. Ну и по классике - не есть молочку, сладкое, жирное, жареное и т.п.
Пришлось вернуться к первому врачу (он из другого города и это не очень удобно). Выслушав все, он сказал, что раз мази больше не помогают, то стоит попробовать роаккутан. Дозу назначил 10 дней - 20мг, 10 дней - 40 мг, далее 60мг (рассчитывал исходя из веса в 83кг).
В связи с этим у меня вопрос - действительно ли роаккутан в данном случае является правильным вариантом?.. Пугают побочки, довольно высокая доза, длительность терапии - 6 месяцев…
Прикрепляю фото как было в мае и как выглядит сейчас.

[Dr.Volgina]

Почитайте ЧАВО по периоральному дерматиту. Необходим приём антибиотика не 3 недели, а 3 месяца. Вы не провели еще полноценного лечения.

[NastasyaRub]

Спасибо за ответ.
Я прочитала ЧАВО еще в мае, когда врач назначал доксициклин - я уточнила достаточно ли 3 недель, он сказал что с наружной терапией - да. Я, если честно, сейчас и рассчитывала что он мне назначит его же, но на более долгий срок и выпишет рецепт с дозировкой. Но вместо этого был предложен роаккутан, я про него ничего не знала, думала антибиотик другой, дома уже почитала что это совсем другая история и решила узнать другое мнение…
В связи с этим вопрос, если пить доксициклин, то также по 1 таблетке в сутки, как назначалось ранее, но 8 недель, а потом уменьшать дозу?..
У наших дерматологов в городе я тоже узнавала про необходимость доксициклина и соответственно рецепты на него, но оба раза мне было отказано.
Я хочу лечиться, готова соблюдать рекомендации, но не могу найти толкового доказательного врача, к сожалению.

[Dr.Volgina]

По 1 *2 р в день один месяц, затем 1т 1 раз в день 1 месяц,затем 1/2т в день ещё месяц. Наружно утром метрогил, вечером эритромициновая мазь 3 месяца. Замените зубную пасту на порошок. У Вас все получится.

[NastasyaRub]

Спасибо огромное вам за консультацию! Это очень ценно, что можно обратиться с проблемой и получить понятную и необходимую помощь.