#1
|
|||
|
|||
Оправданность назначения Метипреда при беременности
Добрый день уважаемые специалисты, прошу помочь,
возможно я не по адресу, аналогичная тема создана в ветке Эндокринология: тут Супруга, первая беременность 34 неделя, для оформления в желаемый роддом потребовалось обследование у эндокринолога, но вызывает сомнения назначения. Возраст 30 лет, вес 82кг, рост 168см, беременность, 34 неделя, пол плода по УЗИ - мужской. До беременности менструации регулярные, цикл 30-35 дней. Жалоб особых нет. Сон хороший, аппетит тоже. Ничего не болит. Плод развивается хорошо (на основании узи-исследований, по словам акушера-гинеколога, который ведет беременность). Регулярно сдается кровь на ОАК (немного понижен гемоглобин, 110-114, немного повышен Д-димер и фибриноген). Эндокринолог назначил полный спектр анализа гормонов и исследование сахарной кривой, далее результаты (жирным выделены те результаты, которые не нравятся врачу): 1) Сахарная кривая (выпила 75гр глюкозы, растворенные в воде): -натощак 3,6 ммоль/л норма 4,2-6,4 -через 60мин 6,2 ммоль/л норма 6,7-9,4 -через 120мин 4,3 ммоль/л норма 3,9-6,7 -через 180мин 5,2 ммоль/л норма 4,2-6,4 Гипергликемический коэфф (Коэфф. Бодуэна) 73% норма 30-80 Гипогликемический коэфф. 1,45 норма до 1,0 2) %HbA 1 5.5H (%) норма 4-6 3) С-пептид натощак I 2,9 норма 0,9-7,1 II - 7,0 ИРИ натощак I 10 мкмЕд/мл норма 9,3 - 29,1 II 44 4) Т4 свободный 10,6 пмоль/л норма 10-23,2 ТТГ - 1,7 мкМЕ/мл норма 0,23-3,4 5) 17-гидроксипрогрестерон 17-ОН прогрестерон 5,3 нг/мл норма (для беременных приписана ручкой) 1,93 - 9,9 ДГЭА-сульфат 1,6 мкг/мл норма (для беременных приписана ручкой) 0,2-1,2 ДГЭА 7,0 норма женщины 1-12 (для беременных ничего отдельного не приписано) Тестостерон 22 нмоль/л норма (для беременных приписана ручкой) >4,3 Свободный тестестерон 4,0 пг/мл норма женщины 0,04-4,2 (для беременных ничего отдельного не приписано) Андростендион 21,0 нмоль/л норма женщины 1-12,2 (для беременных ничего отдельного не приписано, т.е. необходимо брать норму обычного человека) Кортизол 1715 нмоль/л норма 150-660 (для беременных ничего отдельного не приписано, т.е. необходимо брать норму обычного человека) Диагноз Е28.1. Избыток андрогендов. СГА надпочечникового генеза. НТГ. Угрожаемая по риску развития СД (ири -44) Назначение: Диета 9. режим питания, прогулки, водный режим - к этим пунктам никаких вопросов нет, они полезны будут даже здоровым людям. Противопоказаний к естественному вскармливанию нет. Метипред по 0.5 табл утром и 0.5 табл вечером сразу после еды, длительно. Вот собственно пугает этот метипред. В интернете написано что в случае когда пол плода - его отменяют. В побосных эффектах - смерть плода. По выделенным гормонам - опять же в нескольких источниках написано что во время беременности эти референсные значения не подходят и значения должны быть гораздо выше. Кроме того, врач сказала явиться к ней еще раз на 36й неделе для составления плана на роды. Прошу помочь и прокомментировать целесообразность. |
#2
|
||||
|
||||
Не стоит дублировать темы. Вашей супруге не нужен метипред, и тем более такой эндокринолог не нужен.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |