Ответьте, пожалуйста, на вопрос: можно или нет продолжать кормить ребенка грудью, ей 6 мес., при описанной ниже ситуации, какое количество гормонов проникает через молоко при приеме L-тироксина, ранее препарат я не принимала. Во время беременности, чувствовала себя нормально и эндокринолог не назаначал мне анализы на гормоны щитовидной железы, т.е. я не знаю, когда именно развился гипотериоз, до данного момента я делала УЗИ щитов.железы и сдавала все гормоны в 2005 г.: УЗИ в норме, гормоны в норме все, кроме АнтиТПО(=288), но никто не обратил мое внимание на это и не предупредил, что во время беременности нужно обязательно контролировать гормоны.

Мой диагноз, поставили в фев.2009 г. ( родила 26.08.08.): аутоиммунный тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза.

Мое УЗИ от 16 фев. 2009 г.:
Щитовидная железа типичо расположена, с четкими контурами, перешеек до 5,7 мм
Правая доля 55*24*23 мм V=14,5 см.куб.
Левая доля 54*23,9*22 V=13,6 см.куб.
V=28,1 щитовидной железы см.куб.
Железа увеличена в объеме, сниженной эхогенности, с участками фиброза стр-ра однородная. Кровоток в железе значительно усилен "пожар". Шейные л.у. без особенностей.

Анализы на гормоны от фев.2009 г.:
ТТГ=15,07 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Т4св.=3,841 (10,0-23,2 пмоль)
Т3общ.=0,800 (1,0-2,8 нмоль/л)
Анти-ТПО=459,6 (0-30 ед/мл)
Исследования выполнены на Multiscan Magic 3.1.

Рекомендовано:
25 мкг L-тироксина-10 дней
50 мкг -7 дней
75 мкг - 7 дней
100 мкг -длительно

Анализы на гормоны ребенка (6 мес.) от 05.03.09.:
Т4 св. =21,8 Пмоль (10,3-24,5)
ТТГ= 4,15 МеМЕ/мл (0,4-4,0)
Исследования выполнены на IMMULITE 1000
(В скобках указаны нормы гормнов, но у ребенка я думаю должны быть другие нормы ??? как на самом деле?)

Будьте любезны прокомментируйте, пожалуйста, как быть, т.к. одни эндокринологи говорят срочно прекращать кормить грудью, т.к. нельзя ,чтобы большая доза L-тироксина попадала к ребенку, т.к. тем самым можно заблокировать работу щитовидной железы самого ребенка, а другие утверждают, что через молоко практически ничего не попадает к ребенку и не может следовательно навредить.

Главное. У ребёнка результат нормальный.

У вас - АИТ. Первичный гипотиреоз. Заместительная терапия левотироксином обязательна. 100 мкг, наверное, маловато будет. Ваш вес?
Для ребёнка это абсолютно безопасно. У кормящих мам, щитовидная железа которых работает нормально, она вырабатывает точно такой же левотироксин, что и в Ваших таблетках. Так что, его концентрации в крови и в молоке у Вас, на заместительном лечении, и у той гипотетической мамы, без лечения, - одинаковы.

Очень и очень жаль, что при беременности не исследовали ТТГ и Т4 св.
О Вашем заболевании -
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/2.htm

К сообщению Ольги Юрьевны хочу добавить , что развитие гипотироза в ПОСЛЕРОДОВОМ периоде наблюдается нередко в рамках послеродового тироидита и через год следует решить вопрос о возможном прекращении лечения и восстановлении работы железы ( в настоящее время ЛЕЧЕНИЕ обязательно, как подчеркнула Ольга Юрьевна )
Даже если через год ситуация нормализуется , при новой берменности в 80% случаев возможен рецидив

Спасибо большое, а то я уже за голову хватаюсь, не знаю, что делать! еще вопрос, может ли у ребенка развиться гипотиреоз позже, например, когда я брошу кормить грудью, ведь сейчас через молоко попадают мои гормоны, может за счет этого у нее нормальные анализы? Если АнтиТпо в 2005 г. были 288, значит во время беременности они тоже были, обязателен ли факт проникновения их через плаценту и влияния на ребенка, следует ли от сюда однозначное развитие гипотиреоза у ребенка? ТТГ ребенка в 6 мес. в норме до 4 (как утверждает наш эндокринолог) или до 7 (как пишут на многих сайтах в интернете). И существует ли исследования по поводу количества проникновения L-тироксина через грудное молоко?
Р.S. мой вес 52 кг.
Заранее спасибо.

Ната , бесспорно , вероятность развития гипотироза у КАЖДОГО человека в 60 лет больше , чем при рождении.

В период рождения исключается первичный гипотироз и его дальнейшая вероятность возникновения ДО пубертата практически нулевая

Ваше молоко не имет ни малейшего отношения к этой вероятности

Ната , бесспорно , вероятность развития гипотироза у КАЖДОГО человека в 60 лет больше , чем при рождении.
После рождения исключается первичный гипотироз и его дальнейшая вероятность возникновения ДО пубертата практически нулевая.
Ваше молоко не имеет ни малейшего отношения к этой вероятности.

Добрый день! Мы сдали дополнительно ребенку (6, 5 мес.) анализ на Анти ТПО, результат 2,7 мкМЕ\мл (норма менее 50) и сделали УЗИ:
Перешеек: 1,5 мм.
пр.доля : 18*7,5*5,5 мм.
лев.доля: 14*7,5*7 мм.
структура: сохранена.

УЗИ вилочковой железы:
Правая доля: 38*19*22
Левая доля: 44*23*20

1.Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ, все ли в норме у ребенка?
2.По поводу меня: мне сказал эндокринолог , что самый приемлимый на данный момент вариант для меня где-то 2 мес. пить L-тироксин по 50 мкг, в это время продолжать кормить грудью можно, потом сдать повторно анализы на гормоны, возможно больше не придется увеличивать дозу, а если придется, то нужно будет сводить число кормлений грудью к минимому. Хватит ли мне этой дозы, могу ли я потянуть два месяца или все-таки нужно быстрее увеличивать мне дозу?
Заранее большое спасибо!

Лучше принимать все-таки 100 мкг тироксина (1 раз в день за 30 минут до завтрака) Никакие кормления "к минимуму" сводить не надо. Тироксин в составе таблеток точно такой же, как и у здоровых женщин вырабатывается щитовидной железой. Никаких опасностей для ребенка кормление не представляет, а польза огромная! По УЗИ у ребенка есть щитовидная железа в типичном месте, это хорошо.

ЗАЧЕМ всё это? Мы не ищем АИТ у полугодовалого ребенка. Нет референсных значений для УЗИ у такой крохи.
Не надо стараться "протянуть" 2 месяца. Надо сменить эндокринолога. Ваш - двоечник.

Ната, пожалейте семью и ребенка, смените эндокринолога

Спасибо большое всем за помощь! А эндокринолога нам рекомендавали многие врачи, как самого лучшего в нашем городе. Еще про УЗИ врач сказал, что щитовидная железа чуть меньше нормы, а узист, что все в норме.

Хочется верить, что рекомендовавшие врачи ошиблись, а то получается, что лучший эндокринолог не ориентируется в своей специальности даже на уровне учебника для четвертого курса мединститута.

УЗИ ребенку с нормальным ТТГ и, следовательно, нормально работающей железой проводить было НЕ НУЖНО. Но Вы провели - и нашли щитовидную железу там, где ей положено быть. Что еще Вы хотите от ребенка? Вряд ли он в 6,5 мес получает удовольствие от проведения анализов и УЗИ. Зачем Вы его обследуете усиленно?

Обследуем по тому, что боялись, что гипотиреоз возник у меня уже во время беременности (а лечение я никакое не проходила), тем более, что АнтиТПО уже в 2005 г. был у меня 288 (а ведь антитела проникают через плаценту), и это все могло повлиять на ребенка,а именно на возникновение гипотиреоза у него, на развитие щитовидной железы это тоже могло сказаться, например, недоразвитость щитовидной железы, ведь такое бывает, вот все это пытались исключить. Надеюсь, все в порядке будет у моей дочки. Хотя покоя я себе и не нахожу, очень жаль, что во время беременности никто не сказал мне сдать анализы на гормоны, хотя в конце беременности у меня болели суставы пальцев ног и рук, а это бывает при гипотиреозе. Да еще и витилиго у меня с подросткового возроста и ни один врач не сказал, что это бывает при АИТ, пока в интернете не прочитала.

Ната , вопросы, которые Вы себе задаете , РЕШЕНЫ человечеством - ребенок
обследуется на врожденный гипотирох ПРИ РОЖДЕНИИ в роддоме.
Зачем Вы изобретаете ненужные обследования и как долго Вы будете бояться? Вы не сделаете ни себе, ни ребенку лучше из-за ПРИДУМАННОЙ Вами схемы

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли быть у ребенка аллергическая реакция, в виде покраснения щечек, на L-тироксин, я сейчас принимаю по 50 мкг или причину искать в чем-то другом? Второй вопрос: Нужно ли мне продолжать принимать йодомарин?