#1
|
|||
|
|||
Не снижается MCV на фоне инъекций B12
Здравствуйте! Женщина 30 лет, рост 160, вес 49 кг. Жалобы: желтушность кожных покровов, алопеция, сухость губ в последнее время по типу эксфолиативного хейлита. С 2012 года диагностировали ЖДА, но причину так и не удалось выяснить. С этого же года принимала Сорбифер дурулес, и просматривая старые анализы заметила, что с каждым годом увеличивался показатель MCV, достигнув своей наивысшей точки в 2018 году, тогда же обратила на себя внимание и желтушность. Сдала анализы,непрямой билирубин повышен. Терапевт выписал пропить витамины B9, B12(опираясь на высокий MCV) и урсосан( снизить билирубин). Картина крови не поменялась, билирубин снизился. В 2020 году сдала анализы на витамины В9 и В12. В12 - 147 пг/мл(норма180-914), В9 -8,9 пг/мл(норма 3,1- 19,9). В конце 2020 года обратилась к гематологу, Назначили обследования: УЗИ органов брюшной полости - норма, ФГДС - гастрит поверхностный, биопсия не показала атрофии, лишь лейкоцитарную инфильтрацию. Пролечила хеликобактерный гастрит. Трепанобиопсию не проводили, поскольку я в тот момент сама себе делала уколы с цианокобаламином. В общем гематолог ставит диагноз В12-дефицитная анемия, назначает делать иньекции цианокобаломина 1 раз в 2 недели по 500мкг. Следуя назначениям врача, симптомы желтушности никуда не ушли за 3 года, показатель МСV остается таким же высоким. И на протяжении 5 лет я не знаю своего диагноза.
Скажите пожалуйста, какие еще анализы сдать? К каким врачам обратиться за консультацией? Есть ли подозрения на миелодиспластический синдром? Продолжить инъекции цианокобаломина 1 раз в 2 недели? Прилагаю результаты последних анализов: От 7.12.2022 Ферритин 93,2 мкг/л (10,0-120,0) Трансферрин 2,3 г/л (2,0-3,6) ОЖСС 54 Мкмоль/л (45,0- 72,0) От 19.12.2022 Мочевина 6,59 ммоль/л (2,8 - 7,2) Креатинин 77,4 мкмоль/л (58,0-96,0) Глюкоза 4,48 ммоль/л (4,1- 5,9) Холестерин 6,88 ммоль/л ( 3,6-6,2) Липопродеиды низкой плотности 4,01 ммоль/л (0,0- 3,34) Билирубин общий 12,6 мкмоль/л (5,0- 21,0) АСТ 14,6 Ед/л (0,0 - 35,0) АЛТ 11,7 Ед/л (0,0 - 35,0) Мочевая кислота 160,5 мкмоль/л(154,7-357,0) ТТГ 2,828 мкме/мл (0,3-4,0) |
#2
|
||||
|
||||
формално у вас анемии не было, макроцитоз при миелодиспазии ассоциируется ц анемией, не просто большие клетки; пока причина макроцитоза непонятна и искать диагноз нужно не в гематологии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |