Рассеянная неврологическая симптоматика

[zycha]

Здравствуйте. Подскажите, как решить проблему или хотя бы найти ее причину... Мне 25 лет, мужчина. В данный момент беспокоит легкая слабость в правой руке (кисть, трицепс, дельта), ощущение повышенной ее утомляемости, в целом утомляемость общая усилена. Мышечные подергивания, в кистях, стопах, икрах, бедрах, плечах и предплечьях, в меньшей степени в туловище. При этом если сила в руке и снижена, то не сильно. Больше такое ощущение, будто перенапряг ее. Это длится месяц. Перед этим был лабиальный герпес, который около 2 недель не проходил, да и я его по глупости толком не лечил ничем, пару дней ацикловир пропил и бросил. Последние несколько дней вроде в кисти проявления стали меньше. Мышечные подергивания по всему телу беспокоят более семи лет с разной периодичностью и частотой. Около недели подергивания минимизировать, сейчас нет того панического состояния, что было первые недели... Насчёт атрофий мышц не уверен, могу сфотографировать если нужно. Ощущение, что тяжелее стало жевать, на правую сторону вроде выраженнее, больше как бы нижняя челюсть. В то же время, насильственно начинаю жевать что-то грубое, и все вроде получается нормально. Слабость в ногах, общая утомляемость повышенная. Обратился к нескольким неврологам очно: где один обнаружил повышение рефлексов в руке справа и ноге слева. Патрефлекс Россолимо есть в руке. Раньше этого не было. У другого невролога, позже, с ног рефлексы симметричны. С рук d>s. Стала одолевать паника, сделал МРТ ГМ с контрастом - без существенных изменений. Другие неврологи вообще говорят, что рефлексы с рук и ног симметричны и без патологических знаков, хотя я видел, как правая рука реагировала сильнее. ЭНМГ стимуляционная с изменениями, приложу. Ввиду того, что стало хуже с рукой, сделал сегодня игольчатую. Судя по результатам ничего страшного. Ссылаются на корешковое повреждение. Но тем не менее жалобы есть, за месяц в целом ни лучше, ни хуже. То ли на нервах, потому что не ем почти и плохо сплю эти черыре недели похудел килограмм на 5. По МРТ ШОП небольшие протрузия. Подскажите, что дальше предпринять... В 2017 году без связи с чем-либо, была слабость в правой половине лица, небольшое ощущение, что тяжелее улыбаться, жевать, неловкость в правой кисти, слабость в одной ноге, лёгкая осиплость голоса, мышечные подергивания. Сопровождалось все это сильными паническими атаками, тоже худел, ничего не ел. Тогда осматривал невролог, в статусе указал на рефлекс Бабинского справа, клонус стоп, птоз справа. С 2016 правый глаз стал чуть чуть косить кнаружи, иногда бывает лёгкое двоение (ещё есть астигматизм). Подозревали РС, осматривал невролог по РС, где в статусе указал "лёгкая гипер и анизорефлексия d<s" КИС, возможно, РС. На МРТ с контрастом очагов не нашли. По ЭНМГ тогда было "нарушение проведения в дистальных отделах n peroneus". Тогда почти все прошло на фоне "сосудистых препаратов" (Кавинтон, Пантогам, витамины В) через примерно 3 месяца. В 2018 однократно был, по описанию, симптом Лермитта после поворота головы в сторону. Иногда при небольшом повороте головы бывают простреливающие боли в шейном отделе, но не такие как Лермитта. Иногда бывают прострелы в пояснице (на нимесиле проходят, в поясничном отделе перинатальные кисты). Периодически повышена кожная чувствительность правой половины лица (надбровье, скула), изредка бывает небольшая боль в правой половине нёба, правых верхних зубах (совсем недолго и невыраженно). В целом 7 лет жил спокойно, иногда диспансеризируясь по гипертонии (с 17 лет), тут череда стрессов, плюс работа сутки через сутки...
Если есть необходимость, могу выложить DICOM последнего МРТ головного мозга
Обследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также недавно сдавал кровь: небольшой эритроцитоз (5.95), гематокрит 50%, гемоглобин 166. В биохимии все основное в норме. ТТГ в норме. Лёгкий дефицит витамина D

[zycha]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ ГМ

[Dr.Vad]

если симптоматика проходила при назначении витаминов группы б, то вполне вероятно, что их дефицит и обуславливает и сегодн. симптоматику, дефицит в12 рецидивиует время от времени, еритроцитоза у вас нет, норма ер-тов у мужчин до 6.1, если мцв в анализе менее 82, то не исключается дефицит железа, как возм. причина вашего недомогания, железо, ожсс и ферритин подскажут точнее

[zycha]

Здравствуйте, спасибо за проявленный к теме интерес.
Ферритин сдам и ожсс дополнительно
Анализы, что сдавал:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[zycha]

Сообщение от Dr.Vad

дефицит в12 рецидивиует время от времени

Ещё подскажите, пожалуйста, есть ли смысл и необходимость сдать на B12 кровь?

[zycha]

Ферритин 185 мкг/л

[Dr.Vad]

дефицит железа исключается

[zycha]

Спасибо, уже не знаю, куда обратиться. Очные неврологи игнорируют большинство жалоб, акцентируясь на моей эмоциональной подавленности и наличии фасцикуляций, игнорируют ассиметрию рефлексов и наличие, пусть невыраженных, но имеющихся пирамидных знаков. Общая рассеянность симптомов, их изменение (улучшение, затем нарастание) во времени, появление новых (ранее выставляли только пирамидную в ногах), плюс несоответствие их с результатами ЭМГ, МРТ вызывают обеспокоенность и в то же время какое то разочарование от неопределенности. Поэтому решил обратиться сюда.