Спасибо Вам большое за ответы!лечащий врач говорит мне,что на отмене Тг и анти Тг не надо пока смотреть.Галина Афанасьевна,что в моем случае лучше: сделать отмену или нет???В моем случае не критично делать отмену тироксина?или все-таки посмотреть Тг и анти Тг на отмене? Я запуталась и не знаю что делать. ...

Послушайте , что Вы хотите?Поспорить с докто ром? Со мной ?
Доткор отвечеет за Вас в реальной жизни - гайд открыл, послюнявил пальчик в нужном месте и сказал - к Вам сие относится ? Гайды выпущены - читай- не хочу.

Начало нашей беседы -декабрь 2017

Ответ.

Сейчас вы были в ЭНЦ - у кого ? Вы уже замяли истоию с якобы рекомендованным КТ , сейчас вскрывается экономия на врачах - в ЭНЦ сдавали антитела, но почему-то не стали брать ОФИЦИАЛЬНОЕ заключение врача о тесте с отменой.
В чем смысл сравнения лабораторий и запросов о консультациях ? Вы хотите как-то получить инфомацию. которую только Вы и имено вы сумеете обобщить и принять правильное решение? А остальные дурки , этой информацией владеющие, так дураками и помрут, ничего не решив

Можете Вы , наконец, понять: вот опубликованный текст гайда последнего российского

Рекомендация 21. При опухоли от 1 до 4 cм без экстратиреоидной инвазии (определяемой клинически или по данным УЗИ) и/или метастатических лимфоузлов (cN0), возможна как тиреоидэктомия, так и гемитиреоидэктомия.
Гемитиреоидэктомия – адекватный объем операции у пациентов с ПРЩЖ группы низкого риска (без семейного анамнеза РЩЖ и облучения головы и шеи). Возможный выбор тиреоидэктомии связан с решением о послеоперационной РЙТ и упрощенном наблюдением или предпочтениями пациента

Иными словами, течение этих раков настолько прилично, что можно даже сделать гемитиреоидэктомию ( то есть отрезать полжелезы - коли хирург не ахти, или больной хочет).

ТО есть априори уже будет невозможно сказать, выздоровели ли Вы ( затруднено наблюдение - но такое возможно)
Иными словами _ уже писала сто раз- не суперски обязателен тест.

Сосна 2
Группа низкого риска:
• Папиллярный рак щитовидной железы (со всеми перечисленными ниже признаками):
- Без локорегиональных или отдаленных метастазов;
- Удалена макроскопически вся опухолевая ткань;
- Отсутствие экстратиреоидной инвазии;
- Отсутствие сосудистой инвазии;
- Неагрессивный гистологический вариант;
- Отсутствие метастатических очагов по данным первой сцинтиграфии с 131-йодом;
• cN0 или pN1 при поражении не более 5 лимфоузлов, микрометастазы (<0,2 см в наибольшем измерении) ;


Так где она эта первая сцинтиграфия ?

И сосна 3
Рекомендация 25. В группе низкого риска проведение РЙТ не показано (может быть проведено в индивидуальном порядке), в группе промежуточного риска – проведение РЙТ проводится в аблативном или низкодозном адъювантном режиме, в группе высокого риска РЙТ проводится в лечебном режиме.

Так какая у нас группа риска ? Ну вот можно на очном приеме у онколога ЭНЦ ( Ванушко, Бельцевич, Румянцев ) получить внятное заклбчение и завершить обследование ? Вметсо этог Вы упорно ведете ни к чему не обязывающие разгворы .

Проба с отменой тироксина называется пробой стимуляцией эндогенным ТТГ. Вы ее провели?

Здравствуйте!нет,не проводили отмену,врач сказал,что учитывая результаты анализов,мне это не нужно делать. А Галина Афанасьевна написала,что можно сделать,но не обязательно. Я так понимаю,что все-таки лучше сделать?

Если хотите знать, выздоровели ли Вы - надо.
Не хотите - не надо.

Галина Афанасьевна,добрый день! Помогите, пожалуйста, с результатами анализов. Напоминаю,что девять месяцев назад была удалена щитовидная железа. Результат гистологии:на фоне хронического тиреоидита в правой доле рост неинкапсулированного уортино-подобного папиллярного рака 0.5 см с наличием псаммомных телец. Опухоль врастает в капсулу железы,не выходя за ее пределы. В одном лимфоузле,прилежащим к пирамидальной доле перешейка,и трех лимфоузлах жировой клетчатки опухолевого роста не обнаружено.*Опухоль располагалась с краю щитовидки по задней поверхности в нижнем полюсе.
Радиотерапию не проводили.Тест с отменой тироксина тоже не проведен,лечащий врач сказал, что не нужно. Также отягощена наследственность:у дедушки по материнской линии был папиллрный рак щитовидной железы с метастазами.

Мой вес до операции был 62 кг,сейчас стал 67,5 кг.

анализы спустя 2 месяца после операции на дозировке 125:
Ттг 0,13 (0,34-5,6)
Т4 св. 1,08 (0,54-1,24)

Анализы спустя 5 месяцев после операции:*
ТТГ 0.03 (принимала эутирокс 125)
Т4 св. 1.3 (0.54-1.24)
ТГ 0.07 (1.15-130.77)
Анти ТГ 0.1 (0-4)

После этого анализа дозу эутирокса понизили: 5 дней пью 125,два дня 100

Анализы от 05.09.18,то есть спустя девять месяцев после операции на новой дозировке:
Ттг 0 (0.35-5.5)
Т4 св. 1,44 (0.89-1,76)
Анти тг <15 (0-60)
Тг <0.04 (0-78)

Получается,что дозировку уменьшили, а Ттг стал нулевым вместо того,чтобы увеличиться.При этом Т4 свободный уменьшился и он не у верхней границы.
Подскажите,пожалуйста, что делать в моем случае?

Уменьшать ли дозировку тироксина,если Т4 свободный уже не у верхней границы? Какую дизировку мне принимать?

Спасибо!

У Вас микрокарцинома и Ваш ТТГ в низконормальнм диапазоне был бы приемлемым .
Да, замещение можно уменьшить

Галина Афанасьевна,подскажите,пожалуйста,дозировку.А так может быть при ттг 0 т4 свободный в нормальном значений? По идее,он должен быть выше нормы тогда.

Ради всех святых - без идей...
Set point ТТГ\ тироксин устанавливается ИНДИВИДУАЛЬНО (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) с логарифмической обратной зависимостью в нашем пубертате -
Лучше бы математикой занялись
(100х5 ) + (125х2) = 750 в неделю
Попробуем 700 в неделю с контролем ТТ через 8 недель