|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Узлы, киста. Данные двух ультразвуковых исследований, ТТГ, биохимия.
Здравствуйте. Мужчина, 52 года. Рост - 178. Вес - стабильно 90 килограмм. Алкоголь употребляю довольно редко - раз в месяц грамм двести-триста виски, курить бросил лет пять назад. В феврале решил сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы. Предпосылок никаких не было, - собственная инициатива, которая, как оказалось, была весьма кстати. Или нет. Как посмотреть.
____________________________ Начнем с биохимического анализа крови, датированного концом марта: Холестерин общий: 5.48. АлАТ: 28 АсАТ: 20 Глюкоза натощак: 5.5 ____________________________ Результаты первого ультразвукового исследования, проведенного в двадцатых числах февраля: Положение: типичное. Размеры: Перешеек - 0.43 см. Правая доля: 1.61x1.74x5.70 см. V прав. = 8.40 мл. Левая доля: 2.04x1.98x5.07 см. V лев. = 10.74 мл. V общ. = 19.14 мл. Контуры: ровные. Структура неоднородная, в ПД лоцируется анэхогенное обр-ние 0.81 x 1.20 x 0.79 см с изоэхогенными глыбчатыми пристеночными стр-ми, в режиме ЦДК - усиление перинодулярного кровотока, в ЛД лоцируются гипоэхогенные обр-ния с изоэхегенными вкл-ми 0.62 x 0.35 см и 0.70 x 0.44 см в перешейке аналогичное обр-ние 0.81 x 0.45 см, в ЛД в нижнем полюсе лоцируется неоднородное обр-ние 1.10 x 1.08 x 1.30 см. с гиперэхогенными контурными вкл-ми, в режиме ЦДК без усиления кровотока. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: УЗ признаки структурных изменений в щитовидной железе, PFI-A. ____________________________ ТТГ от февраля, который был приятным приложением к ультразвуковому исследованию: 0.555 мEд/л. Реф. значения от 0.4 до 4.0. ____________________________ Тогда врач-эндокринолог сказал, что ничего ужасного он не видит, но отметил, что необходимо повторить исследование через приблизительно полгода, чтобы понять - увеличились ли те "образования" или нет. Ну, без проблем, повторил, но чуть раньше, нежели через шесть месяцев - в июне. ____________________________ Данные июньского ультразвукового исследования: Топография сохранена. Форма ассимметричная. Капсула щитовидной железы неравномерно уплотнена. Контуры ровные, четкие. Эластичность и глотательная подвижность ограничены. Эхогенность гетероэхогенная. Эхоструктура диффузно неоднородная, среднезернистая с выраженными стромальными элементами и септальными перегородками. В правой доле лоцируется киста размером 15x10x15 мм. с неоднородным дисперсным содержимым, микрокальцинатами и с эхопозитивным солидным компонентом неправильной формы в просвете, ЦДК - перинодулярный тип васкуляризации. В левой доле лоцируется узел размером 7.4 x 6 мм гипоэхогенный неоднородный ЦДК - перинодулярный тип васкуляризации. Перешеек толщина: 4 мм (4-6 мм) Правая доля: 25 x 22 x 52 мм. Объем: 13.7 куб. см. Левая дола: 21 x 19 x 48 мм. Объем: 9.2 куб. см. Суммарный объем: 22.9 см. куб. (для женщин - 4.55-20 см куб., для мужчин - 7.7-22.6 см. куб.) Индивидуальный тиреоидный объем (по весу): 15.3-19 см. куб. Сосудистый рисунок: паренхимы щитовидной железы при ЦДК и ЭД неравномерный. Регионарные лимфатические узлы: без особенностей. Заключение: Эхопризнаки гиперплазии щитовидной железы. Диффузный зоб. Киста правой доли и узел левой доли ЩЖ. Тиреоидный объем больше индивидуальной нормы. ____________________________ Врач-эндокринолог была удивлена такому быстрому росту. Сказала, что в первый раз подобное видит и ей неясно, какие процессы должны протекать в организме, чтобы была настолько стремительная динамика. Отправила на биопсию и множество анализов на гормоны. Пока не делал, но в ближайшее время собираюсь. Что Вы можете сказать касательно приведенных мной данных? Все выглядит очень дурно? Повторюсь: вес не меняется на протяжение лет десяти. Ощущения инородного тела нет. Проблем с глотанием нет. Тремора нет. Осиплости или хрипоты голоса нет. Настроение нормальное, перепадов нет. С глазами и со зрением все в порядке. Сон - часов шесть-семь, бессонницей не страдаю, но и более семи часов сплю крайне редко - сам просыпаюсь. Аппетит нормальный. В последний год стараюсь правильно питаться. Волосы не выпадают. Единственная проблема - начались проблемы с давлением года четыре назад: утром - 130-140 на 85-90, пульс - около 80-90. Вечер: 125-135 на 85-90, пульс 80-85. Была пара "приступов", когда давление поднималось выше 150, но только пару раз за четыре года такое было. Также иногда в спокойствии пульс подбирается к отметке 100. Еще бы отметил усталость, но все-таки связываю это с работой, а не с какой-либо патологией. |
#2
|
||||
|
||||
В первом случае врач УЗД сообщил эндокринологу, что образования, по его мнению, нуждаются в пункции, добавив в заключение сочетание букв PFI-A (что хоть и не очевидно из описания, но вполне вероятно). Эндокринолог, видимо не понял намека, сделанного довольно витиеватым способом, и решил узлы не пунктировать, а наблюдать.
Второй врач УЗД описал, в общем то, тоже самое, использовав несколько иную терминологию, однако где тут эндокринолог увидел какой-то сверхбыстрый рост не понятно. Указаны примерно те же размеры, что и в первом случае, а небольшая разница вполне может возникать в связи с техническими ограничениями методики УЗИ из-за невозможности повторного выведения абсолютно одинаковых срезов узла. Тем не менее узел вероятно как нуждался, так и нуждается в пункции. При нормальном ТТГ (как в вашей ситуации) ни давление, ни вес, ни какие-либо другие жалобы не могут быть связаны со щитовидной железой
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
Этот участник сказал cпасибо Polyakov A.V. за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Благодарю за обстоятельный ответ.
Цитата:
Сегодня получил результаты пункции, которая была четыре дня назад: Левая доля: 11 мм. Правая доля: 12 мм. Диагноз: узловой зоб. Врач, у которой я забирал результаты, сказала, что ничего страшного нет, порекомендовав проходить обследование раз в год. Анализы на гормоны будут готовы послезавтра. Но сегодня, очень неожиданно, я почувствовал боль в щитовидной железе при глотании, повороте головы и пальпации правой стороны. Ранее такого не было и ничего этому не предшествовало. Боль никуда не отдается - ни в ухо, ни в затылок. Температуры нет. Но позавчера был озноб и последние два дня одолевает сонливость. Может ли это быть связано с биопсией, проведенной четыре дня назад? |
#4
|
||||
|
||||
Добавлю результаты анализов, полученные сегодня:
T3 свободный - 4.2 пмоль/л. Реф. значения: 2.6-5.7 Т4 свободный - 13.62 пмоль/л. Реф. значения: 9.00-19.05 ТТГ - 0.524 мEд/л. Реф. значения: 0.4-4.0. В феврале был 0.555. АТ-ТПО - <3.00 Ед/мл. Реф. значения: <5.6. Комментарий: технология ARCHITECT, Abbott. АТ к рецепторам ТТГ: 0.62 Ед/л. Комментарий: <1.0 - отрицательно, >=1.0 - положительно. И добавлю заключение биопсии, которое я пропустил: оно "написано" печатью, на которую я не обратил никакого внимания. Пункция: Клин. диагноз: узловой зоб Материал взят из узла правой доли 12 мм., узла левой доли 11 мм. Заключение: справа, слева: цитологическая картина коллоидного узла. |