Более 5 лет не наступает беременность, причина не выявлена.

[Tapka]

Хочу узнать компетентную точку зрения по следующей ситуации.
Около 6 лет не пользуемся никакими контрацептивами, 2 года назад начали планировать беременность с участием специалистов. За это время желаемый результат достигнут не был, но собрали следующую информацию:
1.Проверка проходимости труб ГСГ – проходимы.

2.Тест на совместимость Курцорка - Миллера – положительный.

3.Спермограмма – норма.

4. Гормональное исследование
• ФСГ 6,59 мЕд/л 3ий день цикла. Реф. Значения 1,37-9,90* Фолликулярная фаза
• ЛГ 10,18 мЕд/л 3ий день цикла. Реф. Значения 1,68-15,00* Фолликулярная фаза
• Пролактин 407 538 мЕд/л 8ой день цикла; 538 мЕд/л 20ый день цикла. Реф. Значения 109-577
• Эстрадиол 112 пмоль/л 3ий день цикла (Реф. значения 68-1269* Фолликулярная фаза); 561 пмоль/л 20ый день цикла (Реф. значения 91-861*Лютеиновая фаза)
• Тестостерон 1,96 нмоль/л 8ой день цикла; 2,78 нмоль/л 20ый день цикла. Реф. значения 0,31-3,78.
• Андрогены
17-ОН-Прогестерон 6,9 нмоль/л 20ый день цикла. Реф. Значения 0,99-11,51.
ДЭА-SO4 3,3 мкмоль/л 8ой день цикла. Реф. Значения 0,9-11,7.

5. Оценка овариального резерва
АМГ 1,53 нг/мл 3ий день цикла. Реф. Значения 1,0-10,6*

Гемостазиограмма
Тромбоциты 258 *(10^9)/л 180-320
Эритроциты 4,28 *(10^12)/л 3,9-4,7
Гемоглобин 129 г/л 120-140
Гематокрит 0,38 л/л 0,36-0,42
Лейкоциты 4,8 *10/л 4,0-9,0
Показатели плазменного звена
Внешний и внутренний путь свертывания крови
АЧТВ 33,5 сек 25-37
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 30,9 сек 25-37
Протромбиновое время 12 сек от 9 до 15
Протромбиновый индекс 100 % 85-110
Протромбин по Квику 90,9 % 70-130
МНО 1,01 менее 1,25
Тромбиновое время 19,2 сек 16-24
Фибриноген 2,4 от 2 до 4
Показатели внутрисосудистого свертывания крови и фибринолиза
Растворимые комплексы фибрин-мономеров 5 г/мл менее 4
Показатели активности противосвертывающей системы
Антитромбин 3 80 % 80-120
Определение волчаночного антикоагулянта
LA 1 скрининг 29,1 сек 26,9-34,2
LA 1 с нормальной плазмой 28,7 сек 26,9-34,2
LA 2 подтверждающий 29,1 сек 26,9-34,2
Индекс коррекции 1
Волчаночный антикоагулянт отриц

D-димер 569,4 нг/мл 57-496 взрослые 02.10.2010
менее 600 беременность 1 триместр
менее 1200 беременность 2 триместр
менее 1900 беременность 3 триместр

Аутоантитела 02.10.2010
Антитела к кардиолипину IgG 2,73 менее 10
Антитела к кардиолипину IgM 2,33 менее 10
Антитела класса IgG к бета-2-гликопротеину-1 1,23 от 0 до 9
Антитела класса IgM к бета-2-гликопротеину-1 1,39 от 0 до 9
Антитела класса IgG к аннексину 5 1,41 менее 5
Антитела класса IgM к аннексину 5 1,74 менее 5


Эндометрий наростает плохо. Назначали длительный курс Утрожестана и витаминов, что давало положительный эффект.
Была 1 неудачная стимуляция Клостилбегитом.

Появился полип, который недавно удалили, после чего назначили курс Дюфастона.
В плане очередная стимуляция.

Есть ли по-вашему критические несоответсвия в имеющихся анализах, на что еще нужно обратить внимание?

[Маргарита Аншина]

Ничего критического нет. Я бы посоветовала пару циклов стимуляции с гонадотропинами, если бер-ть не наступит, 2-3 попытки ВМИ, если результата не будет - ЭКО

[Tapka]

Спасибо за быстрый ответ!)
Имеет ли смысл пить что то в связи с завышенным D димером?
я его сдавала один раз и на основании этого результата мне то назначали ТромбоАСС или Курантил, то оставляли его без внимания...

Сдавали еще HLA типирование - все в порядке.

Анализ на риск привычного невынашивания показал 1 положительный результат - полиморфизм A1/A2 гена CYP17 . Как я понимаю, на наступление беременности это тоже не влияет.