Отслойка плаценты: оправдан ли прием УТРОЖЕСТАНА и ДЕКСАМЕТАЗОНА?

[vishenkaa]

Добрый день!
Меня зовут Людмила, мне 31 год, вес 56 кг, рост 171 см. Месячные начались в 16 лет, цикл 31 день, регулярный, месячные обильные, болезненные (боли прошли после того, как удалили полип эндометрия в матке в 2006г и назначили оральные контрацептивы). Абортов не было, есть ребенок 2008 г рождения (в 6 недель поставили отслойку плаценты, госпитализировали; правда, потом обнаружили, что было два плодных яйца, одно не развилось - возможно, отслойку спутали с этим неразвившимся яйцом; чувствовала себя всю беременность прекрасно, не было ни болей, ни выделений). Была эрозия шейки матки лет в 19, прижигали.

Сейчас беременность 8 недель. Последние месячные 9 октября.
27 ноября, в 7 недель, сделала УЗИ. Сказали, что у меня отслойка плаценты, в заключении написали: "Ретрохориальная гематома по передней стенке в области дна > 32 x 7 x 36 мм". Чувствую я себя прекрасно, ничего не болит, выделения не беспокоят.
От госпитализации я отказалась. Мне прописали следующее:
1. Утрожестан 0,2 х 2 раза во влагалище
2. Магне В6 - 2 таблетки х 3 раза после еды
3. Фолиевая к-та 1 таблетка х 3 раза
4. Свечи с паповерином по 1 на ночь в прямую кишку
А также полный физический и половой покой + повторное узи через 3-4 дня.

В тот же день начала выполнять назначения врача. На следующий день сдала анализ крови на гормоны:
17-OH-прогестерон -20.59 нмоль/л
Нормы при беременности:
1 трим. (5-12 нед): 3,55-17,03
2 трим. (13-28 нед): 3,55-20,00
3 трим. (29-36 нед): 3,75-33,33
Прогестерон -124.5 нмоль/л
Нормы при беременности:
1 трим.: 8,9 - 468,4
2 трим.: 71,5 - 303,1
3 трим.: 88,7 - 771,5
Эстрадиол -2064 пмоль/л
Нормы:
Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73
Пролактин - 412 мЕд/л Норма 109 - 557
Т3 -1.7 нмоль/л Норма 1.1 - 3.1
T4 -91 нмоль/л Норма 71 - 142
ТТГ -1.51 мЕд/л Норма 0.4 - 4.0

1 декабря, т.е. через 4 дня, снова прошла УЗИ: гематома не изменилась в размерах, кое-где даже чуть потоньше стала (по словам врача УЗИ). Также нашли небольшой тонус матки. Ребенок развивается нормально.

После УЗИ пошла к гинекологу. Надеялась, что мне отменят утрожестан, т.к. прогестерон в пределах нормы. Но мне сказали и дальше следовать назначенному курсу, плюс выписали ДЕКСАМЕТАЗОН (1/4 табл.утром, 1/2 табл.на ночь) для снижения уровня 17-ОН-прогестерона. Но!
1) Врач не сказала дозировку таблеток, а в аптеке оказалось, что они бывают разные.
2) В аннотации сказано, что применение в период беременности, особенно в 1 триместре, оправдано только если ожидаемый эффект риск для плода + Нельзя применять во время грудного вскармливания (я еще кормлю грудью 2х летнего ребенка).
3) Почитала об этом препарате в инете - у меня сложилось впечатление, что препарат довольно сильный и реально может оказать негативное влияние на плод. Плюс здесь писали, что норм по этому гормону во время беременности нет, он может "скакать" как угодно.

Также врач назначил контрольный анализ 17-ОН-прогестерона на фоне лечения через неделю, а потом еще через неделю. И с результатами через две недели снова на контрольное УЗИ и к ней на прием.

Вопросы:
1. Оправдано ли назначение ДЕКСАМЕТАЗОНА?
2. Можно ли отметить УТРОЖЕСТАН?
3. Насколько важно соблюдение постоянного постельного режима в моей ситуации? Можно ли мне выходить гулять с летним ребенком (соблюдая разумные предосторожности, конечно: без подъема тяжестей и т.п.)?
4. Ну и, если не сложно, объясните, пожалуйста, в двух словах пользу от папаверина и Магне В6 в сложившейся ситуации? Их вроде часто назначают при угрозе прерывания беременности, но интересно, с какой конкретно целью.

Я лекарства стараюсь употреблять по минимуму. А во время беременности, мне кажется, это тем более актуально. Поэтому и хочу разобраться в правильности назначенных препаратов.

Заранее большое спасибо всем откликнувшимся!

[Dr.IrMa]

Людмила, мне кажется, что я в тысячный раз убеждаюсь в том, что мы ЧАВО пишем просто зря... Никто не читает...
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Или прикидываются шлангами и считают, что случай каждого пациента просто уникален.

После прочтения темы, если вопросы останутся, обсудим.

[vishenkaa]

Я просматривала ЧАВО перед тем, как написать здесь свои вопросы. Но я, человек без медицинского образования, не сообразила, что 17-ОН-прогестерон и 17 опг - это одно и то же, поэтому в текст не углублялась. Вы бы там в названии темы пометочку сделали для таких, как я. Правда, думаю, что не одна я такая
Вопрос про дексаметазон снимается. Но остальные вопросы остались.

И еще вопрос: правильно ли я понимаю, что врач, назначающий анализ 17 опг и его лечение дексаметазоном, просто некомпетентен в своей области, и лучше искать другого гинеколога?

[Dr.IrMa]

Выложите УЗИ полностью. Неясно, где именно плодное яйцо и относительно него - гематома.
Если есть гематома, утрожестан можно и оставить, чем он помешал...
В принципе, постельный режим радикально "рояли не играет", мы просто рекомендуем максимально себя обезопасить, чтобы потом не было "мучительно больно и обидно - почему опять я?" Надеюсь, я смысл донесла.
От папаверина пользы особо никакой.
Магне В6 содержит в себе ионы магния, которые могут способствовать расслаблению миометрия и снятию тонуса (именно поэтому, например, капают магнезию при угрозе).

Мы надеемся, что йодиды и фолиевую Вы принимаете (другая тема ЧАВО про планирование).

[vishenkaa]

Большое спасибо за ответы! Папаверин принимать перестала, раз пользы от него нет. Фолиевую кислоту пью давно, сейчас по 3 табл.в день. А вот йодиды не принимаю, и в ЧАВО про это не могу ничего найти Может дадите ссылку или напишите, сколько принимать?

УЗИ и заключения по ним отсканировала, выложила здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vishenkaa]

Очень жду Вашего ответа и комментариев к УЗИ.
Заранее спасибо!