Резко стали выпадать волосы

[maeror]

1. Ж, 29, 174см, 77кг

2. Около 3-4 месяцев назад заметила, что стали резко выпадать волосы при мытье, расчесывании и вообще просто при каком-либо взаимодействии с прической. При этом они стали вдруг очень сухими, начали путаться буквально в клочья (раньше такого не было) Кроме того стало появляться ощущение, что "болят корни волос" как после тугой прически, но появляется это вне зависимости от прически или каких-либо действий с волосами. Болит не сильно, не постоянно, периодами.
Вообще, всю жизнь, сколько себя помню, волосы были плохими и лезли достаточно сильно. Около 4 лет назад внезапно прекратился волосопад, оставалось лишь пара штук на расческе, волосы стали выглядеть здоровыми, относительно густыми (для меня), все было прекрасно. Никаких масок/витаминов не использовала. В январе-феврале этого года начала замечать, что стали выпадать, они буквально везде по квартире.

3. На данный момент - до плеч. Две недели назад подстригла их, так как думала, что это может помочь. Была длина - ниже лопаток. Такими волосы выросли за 3 года со стрижки "под мальчика". Для меня это - максимальная длина и скорость роста не свойственна, раньше никогда так не росли быстро.

4. Из 20 выпавших около 3-4 - короткие, половина длины. Остальные такой же длины, как сама стрижка. Совсем коротеньких волосков не заметила.

6. Для женщин
- регулярность менструального цикла: регулярный, 5 дней через 31 день
- избыточный рост волос есть везде: губа, подбородок, бедра. Но так было всю жизнь, начиная с периода полового созревания. Интенсивность роста волос в этих местах никак не поменялась. Я брюнетка. Специально на эту тему я не консультировалась, но к гинекологу хожу регулярно, проблем нет. Последний раз чуть менее 2 лет назад делала небольшую косметическую операцию по гинекологии, прошла соответственно полное обследование, включая гормоны - по гинекологии все хорошо.
- Наличие родов и беременностей: нет и не было.
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств: нет и не было

7. Никакого серьезного лечения препаратами не проводилось

8. В декабре - лечение зубов после которого сильно опухли (на неделю) мягкие ткани. Но я связываю это с тем, что укол делался в рубцовую ткань, оставшуюся после проведенного 4 года назад хирургического исправления прикуса.
В январе - ссора крупная с мамой и связанный с этим стресс.
В январе - воспаление тройничного нерва на фоне простуды (предположительно). После операции на челюсти проблемы с нервом периодически проявляются, однако он не поврежден, что подтверждено исследованиями. Нахожусь на постоянном наблюдении у своего члх хирурга.
В феврале - сильная простуда (грипп?). Была в поездке, поэтому лечение не проводилось. Три дня была высокая температура и лихорадило. Но на данный период выпадение уже наблюдалось до простуды.

В целом, не могу выявить какие-то серьезные стрессы или что-то, выходящее за рамки моей обычной жизни. Так как нахожусь на лечении у члх хирурга, стоят импланты, то все эти зубные дела - привычная рутина, которая была такой же в период активного роста волос. Стресс тоже, в целом, на обычном уровне. Единственно, что выбивается - простуда в феврале. Так обычно я редко болею, но последнее время постоянно состояние легкой простуженности.


9. Мою каждый день или через день (если никуда идти не нужно), крашу раз в 3 недели, графика придерживаюсь всю жизнь лет с 14, крашусь в один и тот же цвет всю жизнь.

10. Голова периодически чешется, но не сильно. Очень сильно чесалась зимой под шапкой, прямо до покраснений. Перхоть визуально не вижу

11. В феврале пропила неполный курс мильгаммы, затем курс (месяц) Перфектила совместно с Дарсонвалем (аппарат дома есть). Перестала сушить голову феном, стала делать маски, бальзамы. Сухость волос ушла, спутанность тоже, все остальное не поменялось. Сейчас пью витамин д 5000мг через день (на упаковке написано). Планирую пропить Аскорутин, так как стала замечать, что появилось много синяков и от расчесываний кожи остаются синяки, как после ударов.

Пойти к трихологу не могу, потому что в связи с коронавирусом он просто закрыт на плановый прием до 31 мая. Помогите, пожалуйста, что еще можно сделать? А то я так лысой останусь, когда до врача дойду. В моей семье никого с облысением нет, волосы у всех тонкие, не особо густые, но на месте. Бабушке 87 лет, у нее шевелюра на месте, у папы в 56 тоже, даже без залысин.

[Hologram]

Можно думать о диффузном выпадении волос в сочетании с себорейным дерматитом. Плюс погрешности в уходе.
При себорейном дерматите применяются противосеборейные шампуни или комплексы; диффузное может закончиться самостоятельно через 3-6 месяцев от начала выпадения, однако лучше дождаться возможности и посетить трихолога, многие уже работают.

[maeror]

Спасибо большое! Записалась к трихологу, но, к сожалению, только на начало июня прием ближайший.

Подскажите, имеет смысл сейчас это время принимать железо и аскорутин и приобрести какой-то шампунь против себореи? Или это все бессмысленно?

[Hologram]

Ферритин неплохой, возможно вследствие воспалительных реакций, для контроля я бы пересдал его месяца через полтора-два.
Об аскорутине ничего определенного сказать не могу. Витамин Д продолжайте в той же дозировке, не возбраняется и прием 1 раз в день.
Противосеборейные шампуни можно начинать использовать в любое время.

[maeror]

Спасибо еще раз. Начну тогда пить витамин Д каждый день и купила Себозол, начну мыть голову им. Очень переживаю, что потеряю существенное количество волос. По бокам головы они и так густыми никогда не были, а сейчас так вообще будет совсем плохо, если это все продолжится.

[maeror]

Здравствуйте еще раз. На этот раз хотела бы проконсультироваться, правильно ли назначено решение, потому что меня немного смущает отношение доктора (чисто человеческое). Хотела узнать, есть ли смысл идти еще к специалистам.

Полтора месяца назад дошла к врачу.

Диагноз - выпадение волос по женскому типа, диффузная алопеция. Трихоскопия: поражение кожи носит распространенный характер с преимущественной локализацией в обеих теменных, обеих височных, лобной области кожи волосистой части головы. В очагах поражения на фоне теплой сухой телесного цвета с сохраненным тургором кожи наблюдается умеренное разрежение волос: диаметр волос из лобной и височной областей меньше, чем волос из затылочной области: по границе роста волос во фронтальной области наблюдаются множественные "подобные пушковым" волосы. Проба Е.С.Залкинда - положительная (34 телогеновые, 5, дистрофичные анагеновые)

Лечение назначили на полгода курсами, месяц пью, месяц отдыха.

Назначено: аевит, витамин с, апилак, никотиновая кислота, пентовит и наружно солкосерил и селенцин. Если нужно, напишу дозировки и периодичность.

Дополнительно назначили анализы гормонов. И вот тут началось интересное.

Гормоны я сдала (результаты прикрепляю), увидела, что все завышено, записалась к гинекологу-эндокринологу. Там мне сделали узи, посмотрели эти анализы и все остальные и поставили диагноз "поликистоз". Гинеколог сказал, что поликистоз "компенсированный", идет овуляцию и, в целом, все неплохо. Цикл регулярный, а овуляцию поймали как раз на узи (по циклу она и должна была быть в это время). Назначила мне Ярину+, сказала сбросить немного веса, так как при поликистозе вес вызывает рост тестостерона. Также сказала, что, скорее всего, при нормализации веса и при приеме ОК, выпадение волос прекратится.

После этого с результатами гинеколога я снова пошла к трихологу.

На этот раз (то есть в период "отдыха" от основной терапии, что описала выше) он назначил мне ревалид, солкосерил, плазмотерапию и аминексил виши. Собственно, последний меня и волнует больше всего. На мой вопрос относительно аминексила доктор достаточно резко отреагировал. Мне данная реакция не очень понравилась. Если в моем случае выпадение вызвано поликистозом, то не логичнее ли дождаться снижения веса/реакции на ОК, а потом принимать решение о необходимости применения данного препарата. Меня беспокоит, что подобные вещи необходимо будет потом применять постоянно всю жизнь, а стоит он не 3 копейки и отзывы крайне противоречивые.

Хотела узнать, логичное ли лечение предлагает врач. Я ни в коем случае не хочу спорить, я готова, если это действительно необходимо, тратить любые деньги на волосы и следовать всем предписаниям, но я хочу понять, есть ли необходимость в дообследовании и/или консультации еще нескольких специалистов, так как денег на все это уже выброшено немало (первичный прием стоил 4 тысячи). Смущает еще то, что гинеколог сказал, что набор анализов трихолог назначил крайне странный и кортизол не в тот день цикла (я сдавала, как назначил, на 3-5 день).

По трихоскопии после месяца приема начали расти короткие волоски (мне показали на компьютере, они правда есть). Выпадение не стало меньше или больше.

На данный момент выпадение длится примерно 6 месяцев.

[Hologram]

Любопытно, в какой клинике были? Обычно прием стоит меньше.

Сообщение от maeror

Диагноз - выпадение волос по женскому типа, диффузная алопеция.

Выпадение волос по женскому типа и диффузная алопеция - это два разных диагноза. Оба могут быть у одного и того же человека, так часто бывает, но препараты и длительность лечения будут отличаться.

Сообщение от maeror

Лечение назначили на полгода курсами, месяц пью, месяц отдыха.
Назначено: аевит, витамин с, апилак, никотиновая кислота, пентовит и наружно солкосерил и селенцин.

Это ближе к лечению диффузной алопеции, принимать такое лечение можно, однако если диффузная сочетается с выпадением волос по женскому типу (такой тип выпадения еще называют Андрогенетическая алопеция, сокращенно АГА), то нужно использовать лосьоны на основе миноксидила.

Сообщение от maeror

Также сказала, что, скорее всего, при нормализации веса и при приеме ОК, выпадение волос прекратится.

Диффузное прекратится, АГА нет.

Сообщение от maeror

аминексил виши. Собственно, последний меня и волнует больше всего

Это препарат умеренного действия, применяется в тех случаях, когда нужна легкая поддержка.

Сообщение от maeror

Если в моем случае выпадение вызвано поликистозом, то не логичнее ли дождаться снижения веса/реакции на ОК, а потом принимать решение о необходимости применения данного препарата.

Выпадение не вызвано поликистозом. Для диффузного нужны триггеры посильнее, АГА развивается что с поликистозом, что без него.

Сообщение от maeror

Меня беспокоит, что подобные вещи необходимо будет потом применять постоянно всю жизнь, а стоит он не 3 копейки и отзывы крайне противоречивые.

При АГА поддержка волос дается на постоянной основе, это правило.

Сообщение от maeror

Хотела узнать, логичное ли лечение предлагает врач. Я ни в коем случае не хочу спорить, я готова, если это действительно необходимо, тратить любые деньги на волосы и следовать всем предписаниям, но я хочу понять, есть ли необходимость в дообследовании и/или консультации еще нескольких специалистов, так как денег на все это уже выброшено немало (первичный прием стоил 4 тысячи)

Я бы сменил врача.
В СПб есть Центр Здоровья Волос, можно обратиться на прием к ним и получить "второе мнение".
Если сделаете Фототрихограмму - она расставит все по своим местам и будет ясно, какое именно выпадение волос у вас есть - диффузное, АГА или сочетание одного и другого.

[maeror]

Спасибо большое. Клинику, наверное, называть не буду, могу только сказать, что ходила к широко известному в инстаграме питерскому доктору. Его тут даже на форуме упоминали, вроде.

На консультацию дополнительную пойду, спасибо. Меня все же смущает, что выпадение волос резко началось, а до этого были годы покоя. В моем понимании АГА начинается постепенно. Диагноз писала с выписки слово в слово

Я правильно понимаю, что меня, получается, лечат от всего сразу?))

[Hologram]

АГА и правда начинается постепенно и долгое время остается незамеченной.
Вместе с тем диффузное выпадение, кроме собственно выпадения, может четче обозначить исподволь развивающуюся АГА.
Получается, в лечении приходится учитывать и одно, и другое.
А в случае себорейного дерматита еще и им заниматься, иначе ухудшение проницаемости кожи снизит эффективность лечения основной патологии.

[maeror]

Спасибо. Схожу на консультацию ко второму специалисту, посмотрим, что он скажет. Если мнения совпадать, конечно, буду лечить так, как предлагают