Дизурия и боль в спине

[cutis]

Добрый день.

Мужчина, 28 лет.

В течение последних 15 лет иногда была редкая боль в спине и небольшое онемение пальцев рук и ног.

Где-то в течение 2-3 лет наблюдаю периодически проблемы со (1) спиной (боли), небольшое онемение или боль в конечностях и (3) дизурию (частое мочеиспускание, ощущение заполненности мочевого пузяря, жжение в паховой области. (4) Где-то 1,5 года назад было такое, что сильно болела пятка когда наступаешь, через пару недель прошла.

1 и 2 списывал на остеохандроз, 3 на хроческий простатит, 4 на шпору в пятке.

Всё было кратковременно - (1), (2) и (3) симптомы это где-то раз 5 в году по день-два, поэтому за лечением не обращался. Остеохандроз выявили ещё в школе.

Месяц назад опять заболела пятка при наступании, сильно. Через две недели опять прошла.

Много сижу с неправильной осанкой и мало двигаюсь. Особенно много сидел, в апреле-июне.
Сейчас пытаюсь исправиь осанку и в ещё январе начал делать упражнения на укрепление мышц спины и пресса, растяжение позвоночника.


20 июля вечером была необычно сильная ноющая боль в правой нижней половине спины. Лёг, повернулся на другой бок и она прошла где-то через час. На следующий день начались проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, жжение в паховой области, ощущение неполного опорожнения.

В понедельник пошёл к урологу, ибо грешил на простатит и/или камни в почках. Были назначены УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря, КАК, ОАМ, а также Омник.

Заключение: УЗ-признаки микронефролитиаза, УЗ-признаки остаточной мочи (объём остаточной мочи: 40 (см3)).

УЗИ простаты:

Доступ: трансректальный+ТА
Форма: треугольная
Контуры: ровные, четкие
Передне-задний размер: 1,89 см (норма 1,6-2,3 см)
Поперечный размер: 4,31 см (норма 2,7- 4,3 см.)
Верхне-нижний размер: 3,55 см (норма 2,4-4,1 см.)

КАК и ОАМ, как указано в более поздних заключениях неврологов, "без существенных изменений".

В среду боли возобновились. Усиливались к вечеру. Помог только Вольтарен. Заметил, что жжение в области мочевого пузыря и дискомфорт усиливаются при боли.

Стало очевидно, что боль связана с движением. Пошёл в четверг к неврологу. Назначили рентген пояснично-крестцового и грудного отдела позвоночника.

Результаты:

На ренгенограммах грудного отдела позвоночника определяется:
Гипоплазия 12 пары ребер.
Субхондральный склероз замыкательных пластин.
Остеофиты передних углов тел позвонков Тн5-12.
Нерезкое сужение межпозвонкового пространства на уровне Тн5-9.

Заключение:
Рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических изменений.

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях: поясничный лордоз
сохранен, замыкательные пластины тел позвонков склерозированы, высота тел позвонков не
изменена, межпозвонковые диски не снижены по высоте, костная структура не нарушена.

Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Вот что написала врач в заключении:

Вертеброгенная левосторонняя дорсотораколюмбалгия.
Умеренный мышечно-тонический, алгический синдром. Нарушение функции тазовых органов по типу
дизурии? Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. Хроническое рецидивирующее
течение. Стадия умеренно выраженного обострения. (M54.8)

Назначено:
Эторикоксиб ( Аркоксиа ) 90 мг 1 раз в день, приём 5-7дней
Толперизон ( Мидокалм, Калмирекс ) 50мг-2р в день, приём 10 дней,
Омепразол ( Омез ) 20мг утром за 30 минут до еды, приём 5-7 дней.
Местно мазь или гель с НПВС ( Дип рилиф гель, Фастум гель, Долгит, Вольтарен, Диклофенак ) до 2-3х раз
в день

Подозрение на грыжу МПД поясничного отдела. Получил направление на МРТ спинного мозга и позвоночника. Ответ от страховой компании будет через 10 дней.

Соответственно, сейчас принимаю Аркосиа, Мидокалм, Омез + Омник.

Болей по вечерам пока нет, но есть периодические боли в ноги и руки (нечасто) и изредка наблюдается небольшое онемение фаланг двух пальцев на левой руке. Есть небольшая боль при наклонах в середине позвоночника. Интересно, что симптомы возникают в основном после сидения. С каждым днём принятия лекарств эти симптомы в целом уменьшаются, насколько пока можно судить. Во время приёма душа заметил, что сам позвоночный ствол довольно чувствительный.

Жжения в паху также пока пропало, но в туалет хожу достаточно часто и понемногу. В то же время, например, в субботу себя чувствовал намного лучше, всего 5 раз сходил у туалет и не было ощущения неопорожённого мочевого пузыря.

Вчера и сегодня вновь есть какой-то небольшой дискофорт в плане частоты похода в туалет. Сходил и через минут пять появляется небольшое чувство, что снова пора.

По рекомендации врача стараюсь каждый день делать лёгкие упражнения на укрепление мышц спины. Врач сказала, что у меня совсем нет никакой поддержки для позвоночника со стороны мышц, ибо маскулатура неразвита.


На МРТ, очевидно, придётся идти - выхода нет, хотя после 2 УЗИ и 2 рентгенов - приятного мало. Лучше бы сразу сходил на МРТ.


Порекомендуйте, пожалуйста, что ещё можно делать?

(1) Как я понял, плохо, что у меня дизурия - она беспокоит всех врачей-неврологов, когда они слышат о ней в анемнезе. Можно ли как-то её снять? Может ли приём лекарств снять какое-то обострение и этим снять дизурию?

(2) Можно ли сделать какие-то выводы на основании данных рентгена в связи с моими симптомами, особенно дизурией?

(3) Порекомендуйте, пожалуйста, хороших врачей в Москве, к которым с этим можно обратиться?

[cutis]

Сегодня сходил на повторный приём к урологу.

Из заключения:

История настоящего заболевания: Повторный осмотр после обследования. ОАК, ОАМ, БАК, Бак посев
мочи - без патологии; УЗИ почек - микролиты почек 2-3мм без четкой акустической тени, Нарушения
уродинамики по ВМП нет. Обследован у невролога, назначена терапия.
Заключение по диагнозу:
Основное заболевание: (заключительный) Мочекаменная болезнь. Микролиты почек. (N20.9)

Общие рекомендации:
Медикаментозная терапия: - Омник 0,4 мг по 1 капсуле в день - 1 месяц

Сказал, что с этим мне надо к неврологу, так как проблемы с мочеиспуканием из-за того, что что-то сдавливает нервные корешки. В егог части проблем нет, чем меня огорчил. Я так надеялся на простатит или ещё что-то подобное.

Сейчас после 6 дней приёма НПВС расстройство мочеиспускания стало меньше, просто довольно часто хожу в туалет и иногда в процентах 70 случаев через 15-20 минут после мочеиспускания есть небольшой дискмфорт, как будто снова пора идти в туалет. Хотя вот вчера часа 4 даже это жалобы не было и вечером частота походов в туалет нормализовалась.


Иногда есть боль при движениях и наклонах в спине. Раз в день чуток пощипывает пальцы или небольшой дискомфорт в ноге.

Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, я очень беспокоюсь:

внимательно изучил все основные темы форума, а также общие консультации по моим ключевым словами.

Раньше бы я не обратил особого внимания на всё это с условием, если бы проблемы с мочеиспусканием быстро прошли как и боль. Подумал бы, что при остеохандрозе защемляет нервные корешки.

Сейчас, насколько я вижу, даже если есть какое-то редкое онеменение, пощипывание в ногах, руках, а тем более симптомы дизурии, то это либо выпавшая грыжа (шанс небольшой, хотя мне именно её мне сейчас и подозревают врачи), либо что-то сдавливает спинной мозг и/или корешки. И ничего безобидного там быть не может — это либо киста либо опухоль, в т.ч. спинного мозга, или что-то ещё подобного ужаса с последующими операциями, раскуроченным позвоночником и прочим кошмаром.

Учитывая, что подобные симптомы, но в меньшей степени я наблюдаю уже года полтора, возможно, что проблема уже вышла на новый этап и выявить это может только МРТ. Зачем вообще было назначать рентген, чтобы потом отправлять на МРТ?

Кстати, заметил, что в моём заключении нет неврологичесокго статуса. Но врач проводила исследование. Сказала, что всё ок, но у меня "слишком быстрая реакция", что её также забеспокоило.

На МРТ я записался, запланировано на следующей неделе. Очевидно, туда все сейчас самая дорога.

[cutis]

Вчера закончил принимать Аркоксиа. Принимал семь дней подряд.

Пока принимал, не было болей вечером и ночью, паралелльно сходили на нет симптомы дизурии. Сейчас они, наверное, самые слабые за последние почти 2 недели. Остался лишь небольшой дискофорт в виде того, что ощущаешь заполненный мочевый пузырь уже минут через 20 после того как сходил в туалет, но там, конечно, накопилось очень мало, меньше 200 мл. Жжения или периодической рези при мочеиспускании, которые были в период обострения, нет. Ещё хотел бы обратить внимание, что приступы жжения, частого мочеиспускания и ощущения не полностью заполненного мочевого пузяря совпадали с приступами боли на прошлой неделе.

На носки и пятки вставать могу, сейчас попробовал.

В четверг на МРТ.