|
#1
19.12.2005, 10:58
|
|||
|
|||
кровяные выделения на сроке 5 недель
Здравствуйте, беременность 5-6 акушерских недель. Уже неделю умеренные кровенистые выделения, вначале были светло коричнего цвета, последние два дня темно коричневые, болей нет. Как только начались выделения сделала тест на ХГЧ, через два дня повторила: рост более чем в 2 раза: с 1790 до 3900 МЕд/мл, соответствует нормам лабоартории для этого срока, прогестерон 105 мЕд/мл. Беременность наступила на фоне приема дюфастона 2т/день, с началом выделений дюфастон увеличен до 6таб/сут (прогестерон на фоне такого режима), кроме этого: витамин е 3 таб/ден, прегнокея -1 таб, фолиевая кислота 4 таб/день, магне В6 3 таб/день. Сделала коагулограмму: изокоагуляция, но показатели сдвинулись в строну повышения свертываемости, относительно моих "небеременных" анализов и находятся практически у верхних границ, в общем анализе крови тромбоциты-368 (норма150-400). В связи с этим назначен тромбо АСС по 1/2 таб/день. Предыдущая беременность почти год назад - замершая на 5-6 неделях, обнаружено в 11. После беременности через 2 месяца делала анализы на коагулограмму и диагностику АФС: по коагулограмме были обнаружены признаки внутрисосудистого свертывания и слабоположительные реакции к некоторым фосфолипидам, ВА-отриц. Повтор этих анализов через пол-года и год - антитела все отриц, коагулограмма в норме.
Скажите пожалуйста, всегда ли кровенистые выделения являются признаком угрозы прерывания, (ведь по ХГЧ беременность развивается нормально?), могут ли у этого быть другие причины не свзаннные с отслойкой эмбриона? Достаточно ли информативен рост ХГЧ в отношении благополучного развития беременности? Как долго могут продолжаться кровенистые выделения, начавшись на таком сроке и какой при этом прогноз? Чем может быть вызвана тенденция к увеличению свертываемости крови с наступлением беременности? 
|
|
#2
19.12.2005, 20:56
|
|||
|
|||
Здравствуите
ответы по порядку такие 1 причин кровотечения в начале беременности несколько включая конечно же отслойку хориона в целом 15-20 спонтанных беременностей завершаются выкидышем возвожные другие -травмы образования шейки матки инфекции инор тела итд 2 относительно кровотечения-до30-40проц норм беременностей могут сопровождаться кровотечением на раннем сроке в данном случее важны 2параметра 2,1 вы уже упомянули -вхгч те его нормальный рост а именно удвоение показателей за48ч на66 процентов говорит в 85 процентах о нормально развивающейся внутриматочной беременности 2,2данные узи-наличие плода ссердцебиением и нормальным желточным мешком говорит низкой вероятности выкидыша после 14 нед около2 процентов есть и другие менее важные маркеры 3 длительность кровотечения непредсказуема 4 эффективность прогестерона при спонтанных беременностях недоказана 5 гиперкоагуляция нормальное состояние при беременности поэтому исследование нарушений гемостаза рекомендкется во внебеременном состоянии удачи
|
|
#3
22.12.2005, 10:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы. А на сколько безопано делать УЗИ при угрозе прерывания? В первый раз когда я обратилась к врачу неделю назад УЗИ мне делать не стали - сказала, что это лишний риск в такой ситуации. Сейчас поскольку выделения не прекращаются предлагают сделать УЗИ завтра т. е. в 6 акушерских недель. Может ли внутривлагалищное УЗИ спровоцировать выкидыш на фоне имеющихся кровяных выделений. Еще интересует Ваше мненение относительно постельного режима в такой ситуации? Мою подругу в такой же ситуации положили в больницу и держали там 2 недели пока были кровенистые выделения и еще неделю после - все время строгий постельный режим. Моя врач не настаивает пока на госпитализации или постельном режиме дома, хотя говорит что это желательно. Я сама не замечаю разницы между днями когда я провожу почти весь день в постели и "активными".
А на счет гиперкоагуляции не совсем поняла: я думала, что повышение свертываемости происходит ближе к родам, а на ранних сроках наоборот важно, чтобы этого не было, ведь проблемы со свертываемостью крови одна из наиболее честых причин невынашивания на раннх сроках? Нужно ли тогда принимать тромбоАСС?
|
Линейный вид
