#1
|
||||
|
||||
Планирование беременности и ДТЗ
День добрый, уважаемые доктора!
Меня зовут Инна, 32 года, вес 58 кг, рост 163. В 2014 году первые роды, спустя 2 месяца начали появляться симптомы ДТЗ и только еще через пару месяцев поставили этот диагноз. Лечение пропицилом 50 мг на протяжении 3,5 лет. На тирозол аллергия. В сентябре 2018 г. из продажи пропал пропицил и приняли решение отменить препарат. 02.10.2019 АТрТТГ - 0,94 (<1,5 отриц), в начале заболевания АТрТТГ были положительные (примерно 4, точно не помню) 25.09.2018 Т4св. - 17,1 (10-25), ТТГ - 1,8 (0,3-4,1) 26.12.2018 Т4св. - 15,3 (10-25), ТТГ - 0,7 (0,2-3,4) 09.04.2019 Т4св. - 15,3 (10-25), ТТГ - 2,1 (0,3-4,1) УЗИ от 21.06.2018 - объем 21,9 куб.см,васкуляризация резко повышена. В правой доле анэхогенное включение, контуры четкие, ровные,3х3х3мм, кровоток не повышен. Закл - е: гиперплазия и диф.-очаговые изменения щж. УЗИ от 10.06.2019 - объем 18,1 куб.см,васкуляризация резко повышена. В правой доле анэхогенное включение, контуры четкие, ровные, разм. 2,3мм, кровоток не повышен. В ЛЕВОЙ доле в среднем сегменте изоэхогенное образование без четкой капсулы, разм. 7,7х3,3х7мм, кровоток ПОВЫШЕН по периферии и анэхогенное образование, контуры четкие, ровные,4х4х4мм, кровоток не повышен. Закл.: диф.-очаговые изменения щж. Еще нашла старое узи от 2011 г (до болезни), там тоже в закл-и диффузно-очаговые изменения, объем был 9,46 куб.см. Беспокоит образование, которое появилось в левой доле.. Это узел? нужно ли проводить доп. обследование? И хотелось бы узнать Ваше мнение по-поводу планирования беременности...Какие мои действия в случае наступления Б.? Есть ли какие-то риски сейчас?> |
#2
|
||||
|
||||
Я правильно поняла, что с сентября 2018 г. Вы тиреостатическую терапию (пропицил) не принимаете?
Клинически значимых узлов нет (узел - это образование в сантиметр и более), но для порядку кальцитонин пригодился бы. Да и АТ-рТТГ посмотреть бы. В случае наступления беременности - контроль ТТГ ежемесячно, св. Т4 - принеобходимости (определяется врачом), и буде АТ-рТТГ сейчас высокие, контроль их в 3 триместре.Готовить на йодированной соли, как всем, вопрос о приеме калия йодида решается индивидуально - если ТТг стойко нормален, то почему бы и нет. Основной риск - рецидив ДТЗ в беременность или (что вероятнее) сразу после родов. Первый год после отмены тиреостатика в плане рецидива самый "опасный".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Да, все верно, с сент.2018г. не принимаю пропицил.
АТрТТГ - 0,94 (<1,5 отриц), сдавала 02.10.2018, нужно повторить сейчас??? |
#4
|
||||
|
||||
Тогда уж лучше повторить в 1 триместре беременности, и если будет такой же низкий уровень- в 3-м повторять не нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые доктора!
Беременность 5,5 нед.(от начала посл. месячных). На узи еще не была, к эндокринологу записана на 14.08.19. По вашей рекомендации сразу сдала анализы, вот результаты: ТТГ 1,2 (0,2-3,5 мМе/л) Т4св. 18,4 (10,0-25,0 пмоль/л) Антитела к р.ТТГ 0,81 (меньше 1,5 МЕ/л отрицательный результат). Хотела бы знать ваше мнение по-поводу приема препаратов йода. |
#7
|
||||
|
||||
Т.е. если ТТГ начиная с 12 недели будет в пределах нормы, можно начать прием йодомарина. Верно? А в какой дозировке? 200?
|
|
#9
|
||||
|
||||
Доброго дня, уважаемые доктора!
Беременность 12 недель, наступила на фоне ремиссии ДТЗ (с сентября 2018 года не принимала пропицил). Сразу как узнала о беременности, сдала Ттг и Т4св-норма, антитела к р.ттг тоже отриц. Спустя 2 месяца результаты такие: ТТГ -0.4 (0.3-4.1) Т4св -14.6 (10-25) Антитела к ТПО -112 МЕ/мл (0-30) . Скажите,пожалуйста, с чем связано такое увеличение антител к ТПО? Раньше не помню,чтоб сдавала на этот показатель, в этот раз сдала по рекомендации очного эндокринолога. Самочувствие в целом нормальное, токсикоз был сильный,сейчас получше. ЧСС 80-90 все-время.. |
#10
|
||||
|
||||
Этот анализ не нужно было сдавать. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Спасибо. Значит все хорошо?продолжаю приём йодомарин 200.
Еще ферритин сдала -128,4 нг/мл (10-150). Обычно при беременности снижается. Я витамины кроме йода и фолиевой не принимаю, питание обычное... даже однообразное на фоне токсикоза.. это нормальный показатель? |
#12
|
||||
|
||||
Да, все хорошо.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые доктора!
Неделю назад родилась моя доченька. Напомню, заболела ДТЗ в 2015 году после первых родов, лечилась 3.5 года пропицилом (на тирозол аллергия) и наступила долгожданная ремиссия. Вторая беременность -на фоне ремиссии ДТЗ (около 1года). Протекала хорошо, антитела к рецепторам ТТГ в 1 триместре отрицательные, каждые 2 месяца мониторила ТТГ - норма (крайний раз почти перед родами - ТТГ 0.6). Принимала всю беременность йодомарин 200. Подскажите, Пожалуйста, как снизить вероятность рецедива после родов? Какие мои действия? Я сейчас продолжаю прием йодомарина? Ребенка кормлю грудью. Когда сдать анализы и какие? |
#14
|
||||
|
||||
Никак.
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#15
|
||||
|
||||
Все поняла..Спасибо большое за быстрый ответ!
|