Здравствуйте. Возраст 34, рост 165, вес 59 кг. Вес до беременности 64 кг. За беременность набрала 8 кг. В ноябре 2018 года на фоне беременности был понижен ТТГ 0.03(норма 0.4-4.0), Т3 и Т4 были в норме. Лечение не принимала, ТТГ самостоятельно пришёл в норму 0.3. После родов сдала анализы 09.09.2019 ТТГ меньше 0.0025 мЕд/л (норма 0.4-4.0), Т3св 8.6 пмоль/л (норма 2.6-5.7), Т4 св 20.07 (норма 9-19.5). АТ к рецепторам ттг 2.17 (норма до 1). Ребёнку 3 месяца, на грудном вскармливании. Возможно ли сохранить кормление грудью? Что будет, если не принимать лечение, могут ли гормоны прийти в норму самостоятельно? Узи от 16.01.19: железа расположена типично. Контуры чёткие, ровные. Смещаемость симметричная. Размеры : правая доля 21*19*48 мм, объем 9.2 куб.см. Перешеек 2 мм. Левая доля 16*17*47 мм, объем 6.1 куб см. Общий объем 15.3 куб см.
Паренхима однородная, эхогенность нормальная. При ЦДК васкуляризация паренхимы не изменена. В правой доле - изоэхогенный узел с незначительным жидкостным компонентом размерами 15*13*20мм, при ЦДК выраженная пери и интранодулярная васкуляризация. Шейные лимфоузлы не увеличены, структура их не изменена. Над, подключичные паратрахеальные лимфоузлы не визуализируются.
УЗИ от 03.09.19 : железа расположена типично. Контуры чёткие, не ровные. Форма правильная. Смещаемость симметричная. Размеры : Перешеек 2 мм, правая доля 21*21*51 мм, объем 11.3, левая доля 16*19*52мм, объем 7.9. Паренхима не однородная в правой доле, Кровоток не изменён. Эхогенность средняя. Дополнительные образования в правой доле 2 рядом расположенные изоэхогенные узлы мелкими кистозными компонентами размерами 12*11мм и 14*13 мм с периферическим кровотоком. Паращитовидные железы не визуализируются. Лимфатические узлы шейные не увеличены, структурно не изменены. Врач настаивает на прекращении грудного вскармливания, нормализации гормонов и операции. Хотелось бы отложить это дело месяцев на 7. Почему надо прерывать кормление? Из-за лекарств или из-за того, что гормоны не в порядке и есть антитела к рецепторам ттг? Пункцию отменили до нормализации гормонов. Пульс всегда больше 100.

Вот уж с чем нет проблем, так это с кормлением - его прекрасно можно продолжать
А вот ДТЗ ли или послеродовой тиреоидит или аденома - вопрос

Спасибо большое!
А повышенные АТ к рецепторам ттг не говорят о 100% ДТЗ?
И стоит ли принимать какие-то лекарства или может сами восстановятся показатели?
Нужно ли сдать какие-то анализы дополнительно?
Что вообще дальше предпринять?
Когда лучше пересдать анализы?

Делают куда более вероятным,
Вы москвичка и у Вас возможна сцинтиграфия с технецием ( перерыв на 12 часов в кормлении)
Был ли узел до беременности?

Узел обнаружили лет 10 назад, гормоны были в норме, пункция ничего не показала. Размер узла был 10*13

Что значит « в норме» и что значит « ничего не показала”?
Ваше представление о болезни мешает Вам и внятно объяснить ситуацию, и понять ее.
У Вас предсуществовал узловой зоб , каковой может быть источником избытка гормонов, атрТТГ определяются суммарные - стимулирующие, блокирующие, нейтральные.
Факт узлового коллоидного зоба цитологически будет Вами вопрприниматься как « ничего не показало».
Смысл копаний в следующем - у Вас даже не 2 - три потенциальные причины для тиреотоксикоз

Гормоны щитовидной железы были в пределах допустимых значений по анализам. По цитологии врачи ничего конкретно не говорили, исключили рак и всё. Сейчас результаты анализов 10-летней давности, к сожалению, не найду.

Уважаемая Катена, дело прошлое, но при низконормальном ТТГ требовалось бы проведение сцинтиграфии для исключения формирующейся функциональной автономии ( каковая, ес- сон, не выглядит раком цитологически)
Но не суть.
Варианты решения вопроса
1. Наблюдение и за динамикой Т3 и Т4 в течение ближайшего месяца ( достаточно ненадежно)
2. Сканирование железы с технецием ( перерыв в кормлении 12 часов)
3. УЗИ повторно экспертного класса с оценкой детальной кровотока исходя из поставленной задачи: ДТЗ с коллоидным узлом или послеродовой тиреоидит с коллоидным узлом или узловой коллоидный зоб с функциональной автономией

Спасибо большое!