Здравствуйте. ДТЗ 1 ст.3 года. Было назначено лечение тирозолом, но после его приема болел правый бок. Самостоятельно был отменен. Еще обнаружились камни в желчном пузыре, которые иногда дают болевую реакцию. Все врачи предлагали удаление ЩЖ и желчного пузыря. Наконец, когда решилась на удаление, поняла что беременна.Ребенок желанный. До этого было бесплодие, роды, 2 выкидыша в конце 2018 года и в начале 2019. В начале июня узнала о беременности. Начала самостоятельно принимать пропицил 50/2 р.д. Через 10 дней начались сильнейшие боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и периодически рвота. После осмотра 2 врачей, мне назначили пропицил 50/3 р.д. Но я не могу его принимать. Еле могу выпить 1 таб утром, предварительно засунув ее в капсулу с омезом и почти сразу пью 2 капсулы эсенциале Н. Сейчас беременность 9 нед и 5 дней. Вопрос: можно ли на такой дозе 1 таб дальше вести беременность или заменить на др препарат,отменить все таблетки или же готовится к операции.Может еще как то можно снизить токсичность пропицила? Анализы в лаборатории были не все сделаны. Сегодня еще раз пересдала анализы, только вместо АтТПО, сдала АтТТГ. Очень хочу получить консультацию. Боюсь за долгожданного ребеночка и за возможное необратимое поражение печени и желчного пузыря. Спасибо

Нужны атрТТГ( не атТГ и атТРО)

Пропицил более гепатотоксичен, но, в конце концов, св Т4 у Вас низкий и не факт, что сейчас нельзя до 10 недели отменить лекарства вообще и вернуться к тирозолу 10 мг после 10 недели
А в целом ничто так не украшает жизнь, как разумное отношение к своему здоровью
Оперативное лечение возможно только во втором триместре и операция не может быть проведена без подготовки.

Спасибо за ответ. Первые анализы мне назначил гинеколог в Перинатальном центре. А уже атрТТГ назначил эндокринолог в другом центре. Завтра будут новые результаты. Пожалуйста, если вас не затруднит, ответить мне,как сейчас принимать препарат пропицил тогда, чтоб не убить свою печень. Ваш ответ я немного не поняла. Моя ситуация с щж и желчным была такова до того, как я узнала, что беременна- одни доктора говорила, сначала убрать желчный, а другие щитовидную железу. Я не знала, кого слушать. А отрезав,однажды уже не пришьешь! Если можно, напишите пожалуйста немного конкретнее, как мне дальше действовать. Может хотя бы гепатопротектор заменить. От есенциале горечь и боль в подреберье вообще не уменьшается. Пропицил 1 таб это очень мало? Спасибо.

Гепатопротектор - это, скорее, литературный образ, чем реальное лечение - а у Вас не та ситуация, когда можно играть в игры девичьи.
Вне зависимости от удаления камня гепатотоксичноть пропицила останется.
Самый важные период для формирования органов плода - 5-10 неделя.
Ваш св Т4 дает основание предположить, что до 10 недели ( это несколько дней) Вы можете остаться без лечения( у здоровых беременных нередко повышен уровень гормонов щитовидной железы )
Оперативное лечение на щитовидной железе может быть проведено только во втором триместре и только у подготовленной консервативно больной.

Когда Вас хотят взять на операцию по поводу ЖКБ ?

Мне сказали расплывчато по поводу камней.Острого случая нет. Желчный заполнен на 1/3. Стенки его нормальные, сократимость хорошая. Желчная колика беспокоит 1 раз в месяц-два. Можно удалить, когда нормализуете работу щж или в остром случае .

Чудесно, вопрос отпал.
Таким образом у женщины с привычной потерей беременности и ЖКБ , с не вылеченным ДТЗ беременность 9 недель.
Сейчас нужны атрТТГ - это из соображений трансплацентарного переноса антител и старт с 10 мг тирозола ( скорее всего проблемы с ним были ошибочной трактовкой обострения ЖКБ ) с 10 недели- далее контроль ТТГ и св Т4 раз в месяц и действия по ситуации

Спасибо. Я вас поняла. Завтра будет консилиум эндокринологов и на нем я узнаю своианализы на антитела и остальные гормоны. Ранее этиантитела прыгали по непонятным мне причинам. Завтра я узнаю свой приговор. Хотела вам немного написать о себе. Было бесплодие по непонятным причинам больше 5 лет(были здоровы с мужем). Потом в 2011 нашли миому. Удалили, далее 4 года беременности не наступало. Уже отчаялись с мужем,начали проходить обследование для эко и чудо-узнала, что беременна. Во время беременности был гестац. диабет.,щж была в норме и желчный тоже. Через 8 мес после родов появились признаки тиреотоксикоза. Тогда я все списывала на усталось от рождения ребенка. Думала только о своей малышке,а не о своем здоровье. Кормила дочь до 2,3 во вред себе. Но дочь вообще не болела и сейчас иммунитет хороший. Потом появилась колика в правом подреберье. Думала,что это не так серьезно.В беременность никаких проблем с желчным не испытывала. Только в прошлом году зимой после приступа колик обнаружили камни. Сказали, что они возможно были и в беременность, но их было мало и они не были видны что ли. По поводу заболевания щж я была у многих врачей. Часть из них рекомендовало абсолютно разное.Когда я узнала, что беременна предпоследним ребенком, я сразу побежала к одному из лучших (10/10 по трейтингу про докторов)врачу. Посмотрев мои анализы, тиреотропной терапии она не назначила. Сказала, что до 16 недель вообще не нужно принимать, только витамин д. В итоге через 2 недели я потеряла ребенка. А в этот раз я сама себе назначила препарат пропицил и послушала только себя. Мне 37 лет и я очень хочу детей. С возрастом болезней только прибавляется, поэтому вдруг это мой последний шанс стать мамой? С мужем мы все взвесили и захотели бороться за своего малыша. А в нашем самом лучшем Переатальном Центре сказали, что показаний к перыварию беременности нет. Хоть в частной клинике за 2 дня до нахождения в ПЦ мне предложили аборт. Вот такая моя история. Спасибо вам за консультацию. Я давно хотела с вами проконсультироваться. Читала многие ваши консультации, нотолько сейчас петух жареный клюнул и я вам написала. Здоровья вам и вашим близким. Благодарю.

Какие антитела прыгали и что Вы пытались понять ?
Трейтинг как критерий " лучшего из лучших " - забавная идея.
Давайте поступать предельно просто - как принято в цивилизованном мире, без трейтингов10\10
Гайды по беременности и ДТЗ только ленивые мировые ассоциации не принимали.
Тиреотропной терапии в мире нет- поэтому вряд ли что-то можно было назначить.
При сочетании ДТЗ и беременности прерывается ДТЗ - не беременность.

Не могу прикрепить файлы, напишу вам в ручную

Антитела к ТТГ 24.08.2018-29,81
( норма<1,0)

15.02.2019-13.00
(норма <1.0). Я вам написала про эти антитела. Без лечения они прыгали.
15.02.2019 была беременность.
По поводу рейтинга врачей:я узнала, что беременна в четверг 14 февраля.Ждать было нельзя, так как мы до этого потеряли ребека и я в интернете доверилась сайту про докторов. Доктор работал в пятницу.К другим эндокринологам запись была на 2 недели вперед.Только к этому вчару можно было попасть. Отзывы пациентов о ее работе были хорошие. Поэтому мы решили к ней пойти.Чтоб не ждать, пока я потеряю малыша.

Миниатюры

 

Обследование врача 15.02.2019

Извините, не получается прикрепить все файлы сразу.
Результаты анализов 15.02.2019. Лечение никакого не было назначено.
А анализы на антитела к ТТГ я вам отправила в первом файле.

Последнее исследование проводилось из за возникшей беременности. 5.07.2019 Врачом показано прерывание беременности. А через пару дней я встала на учет в ПЦ, там главврач сказал, что гипертиреоз-не показания к прерыванию беременности.

Чудесно. Какая новая идея появляется вместе с этими данными ?

Почему идея? Мне нужно сохранить и родить здорового ребенка, а там дальше видно будет.
Доктор, у которого я была в этом июле сказала, что по данным анализов на антитела к ТТГ февраля месяца должны была назначить тиреостатики, а их не назначили. Это и послужило причиной выкидыша.
Я вам ранее написала, что завтра будут известны новые анализы и будет консилиум.Тогда и узнаю о дальнейшем ведении беременности с не с простым диагнозом.
Да, еще я только в больнице узнала о лечения гипертиреоза преднизолоном.

Это (о преднизолоне) Вам рассказал главный врач или кто-то еще