Здравствуйте уважаемые доктора.
Такая ситуация. Мой муж, 35 лет.
Проходя обследование у кардиолога по поводу повышенного давления, был направлен к эндокринологу.
Было сделано узи щитовидной железы. На нем нашли узел, размером 1,3*1,2*0,8см
Так же был направлен на анализы.
Оказался повышен кальцитонин, 10.3 пг/мл при верхней границе лаборатории 8.4 пг/мл
Так же пониже витамин D, ТТГ, Т4 норма.
Анализ он сдавал не натощак, завтракал, пил кофе. Сдавал утром во вторник, а вечером воскресенья принимал алкоголь, ел жирную пищу. Так же за неделю до сдачи анализа принимал ипп (нольпаза), мильгамму в уколах, мидокалм. Могли ли эти причины и не соблюдение правил сдачи анализа дать ложный результат кальцитонина?
Вес 100кг. Самочувствие хорошее. В январе переболел бронхитом, после этого один раз орви, без температуры.
Попробую приложить результаты обсоедований.
Повышение кальцитонина всегда ли 100% говорит о медуллярном раке щж или же есть шанс, что это не он?

Миниатюры

       

Все перечисленное искажает цифры кальцитонина, какие метанефрины?
Разумеется, нет никаих 100 % при приеме ведра искажающих результат веществ.
Какой конкретно ТТГ?
И главное - как я понимаю, муж вряд ли несовершеннолетний и вряд ли недееспособный - мб, взрослый челрвек может сам обсудить свои проблемы?
Вы не забыли, что по правилам форума консультации через терьих лиц не приветствуются?

Здравствуйте! Я пишу с разрешения мужа, он сидит рядом и контролирует то, что я пишу. Просто так было легче, т.к я зарегистрирована на сайте,а он нет.
Простите пожалуйста , но я не поняла то, что Вы написали!
Что такое метанефрины?
ТТГ 1.900
Все анализы и УЗИ я прекрепила.
Скажите пожалуйста, стоит ли пересдать анализ?

Смутная логика в цепочке повышение АД/ узловой зоб / кальцитонин была бы в оценке работы мозгового слоя надпочечников - оценке метилированных производных катехоламинов.
Плохого в оценке кальцитонина при любом узле в щитовидной железе нет- но исследование дб проведено без вмещивающихся факторов.
При ТТГ 1,9 сканирование в поисках горячего узла ( и, соответственно, отвергании холодного) бессмысленно.
А вот характеристики узла по системе TIRADS пригодились бы.
В принципе обследование у молодого мужчины с впервые зарегистрированным повышением давления никак не с УЗИ щитовидной железы начинают
Рост/ вес/ алкоголь
Семейная история

Так. Мужчина, 35 лет. Вес 100кг +-3 кг, рост 173см
Женат. Трое детей. В семье бабушка умерла от почечной недостаточности. Мама в настоящее время на диализе. Около 7 лет назад, у мамы был найден узел щж, удалён, по биопсии не помним точно результат, но он был не злокачественный. У других родственников проблем с щж не было. В анамнезе мужа, опущение (незначительное со слов УЗИста) правой почки. Терапевт назначил обследование, ОАК, мочи, биохимия. К ЭКГ, сожалению на руках в данный момент нет этих результатов, но точно помню, повышение АЛТ, АСТ, холестерина. Было выявлено повышенное ад давление. В связи с этим отправили к кардиологу, а он почему то для начала сказал посетить эндокринолога. С этого то все собственно и началось. УЗИ щж, найден узел, далее анализы на гормоны... Результат приложила в первом обращении.
До приема эндокринолога курил айкос, бросил сразу же как обнаружили узел.
Алкоголь?! К сожалению присутствует в его жизни, среди недели не выпивает, в выходные выпивает, бывает много. Любит пиво, виски. Так же любит жирную и вредную пищу, без мяса жить не может, особенно любит свинину и стейки из говядины. Сейчас все это убрали, ввели в рацион овощи /фрукты. Индейка, курица. От жирных сортов мяса отказался.

Около месяца назад потянул спину на работе, поднял тяжёлое. Невролог Прописал лечение, мильгамма 10 дней, мидокалм 150мг,нольпаза. За неделю перед анализом закончил приём лекарств.
Повторюсь, перед сдачей анализов на гормоны, была пасха, соответственно много выпил, ел жирное. Во вторник, перед сдачей анализа был завтрак (эндокринолог сказала можно не на тощак).
На 16 мая записан на бипсию узла!
Сейчас же хотим понять, на высокий показатель кальцитонина, могли ли повлиять все выше перечисленные факторы? Стоит ли в ближайшее время пересдать анализ?
Доктор вы простите, мы не сильны в медецине. Что значит сканирование, в поисках холодного или горячего узла? Значит ли это, что такой уровень ТТГ не показатель, что все в порядке, и нет медуллярного рака?

Таким образом, есть ожирение, иными словами, мощнейший фактор риска гипертонии
Мама и бабушка не имели ли поликистоз почек?

Алкоголь повышает массу тела и давление

Сканирование как опция отпадает - не тот ТТГ.
Биопсия узла запланирована - хорошо
С метанефринами вояд ли нужно заводиться- ожирениемделает маловероятным тот диагноз, исключать который они должны.
Кальцитонин повышают боокаторы протонной помпы.
Скорее всего не было смысла в поиске этого несчастного узла, и уж тем более оценки кальцитонина.
Ожирение способствует поражению почек и прогрессированию болезни почек.

На счёт бабушки он не помнит, а у мамы есть поликистоз почек точно? Они у неё давно не функционируют, находится на диализе.
Т. е получается нам надо "копать" в направлении почек?
Ожирение есть, все уходит в живот, остальное телосложение нормальное, просто крупный, но живот как 9 мес беременности у женщин. Пытается худеть, но вес уходит очень плохо и медленно, - 5 кг это самое большое, что он может скинуть!
Простите, что повторяюсь, стоит ли пересдеть анализ на кальцитонин?
И какие доп анализы сдать, что бы проверить почки?

Конечно, есть семейные формы поликистоза почек, и это является частой причиной гипертонии, а ожирение усугубляет оба этих фактора.
Висцераное ожирение ( то, которое Вы описываете у мужа) одно из самых коварных.
Если бы масса теоамнеуклонно снижалась, было бы лучше - никто не может растаять за неделю, но если за потреянныеми 5- ю кг следуют еще зотя бы полкило в месяц, здоровье улучшается.
Нам с Вами пригодятся данные о кортизоле в суточной моче, о ренине и альдостероне крови
Кальцитонин придется плвторить- хотя менее всего дело будет в нем.
Но сейчас все мои ответы нало обсудить с очными врачами

А может ли быть ещё тот фактор, что его отец умер в возрасте 50 лет. Злоупотреблял алкоголем! Так же страдал ожирением, телосложение у мужа один в один как у отца, большой живот при нормальном остальном телосложении!...

Спасибо Вас большое доктор. Внесли ясность и прояснили наши мысли.
Кальцитонин хотим пересдать в ближайшее время, скажите пожалуйста, сколько нольпаза выводится из организма?

Истрия отца ситуацию не улучшает.
Кальцитонин имеет смысл пересдавать недели через 2 после пункции - или через неделю после отмены нольпазы

Нольпазу прекратил пить за неделю до сдачи первого анализа на кальцитонин. И сейчас не принимает её. А до пункции нет ли смысла пересдать кальцитонин?
И ещё, скажите пожалуйста, а при чем здесь узел щж? В связи с чем он мог появиться, стоит ли его опасаться? И стоит ли удалить его, даже если биопсия не покажет злокачественного процесса? Или просто наблюдать за ним? На какие органы он может влиять?

Пожалуйста, плсмотрите.
При чем здесь узел ? Скорее всего банальнейшая вещь- узловой коллоидный зоб человека, живущего всрегионе йодного дефицита- но теперь это всемгадо будет подтвержлать.
Это соскальзываеие по второстепенному признаку.

Здравствуйте доктор!
Я к Вам снова с вопросом.
Муж (знает о том, что я снова консультируюсь у Вас)
Пересдал кальцитонин в другой лаборатории, результат 6,6 при верхней границе лаборатории 8.4.
Так же была проведена биопсия узла. Кололи 3 раза.
Заключение : в пунктате небольшое количество коллоида, единичные клетки фолликулярного эпителия. Доброкачественное поражение. 2 категория(Bethesda)

Были на приёме у врача, она сказала наблюдать за узлом. Через пол года повторить УЗИ и анализы. И сказала, что риск перерождения такого узла велик. Скажите под, так ли это?
И стоит ли доверять результату, нет ли смысла пересмотреть стекла в другой лаборатории?

Так же у мужа понижен витамин D. (17.4)
Был назначен аквадетрим пожизненно. В летний период по 15 капель ежедневно, в зимний 30 капель раз в неделю. Скажите насколько правильны назначения врача?

Бетесда 2 _ вероятность рака около 2%, перерожления узлов нет в природе.

Т. Е за подобным узлом, как у мужа стоит просто наблюдать?

А что скажите по поводу приема витамина D?