#1
|
||||
|
||||
Беременность после рака щитовидной железы
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже на протяжении 4х лет читаю ваш форум и сейчас пришло время создать свою тему.
Мне 27 лет. В июле 2014 года перенесла операцию тиреоидэктомия футлярно-фасциальная лимфаденэктомия на шее слева.Пре-, паратрахеальная лимфаденэктомия. Диагноз рак щитовидной железы Т3N1bM0. В октябре 2014 года радиойодтерапия (3,5 ГБК). В марте 2016 радионуклидное исследование щитовидной железы (2,5 мЗв). Заключение: сцинтиграфических признаков наличия активной специфической (йодзависимой) ткани в настоящем исследовании не выявлено. Последнее УЗИ в апреле 2018: ЩЖ удалена. Тиреоидная ткань, дополнительные образования в проекции удаленной ЩЖ не визуализируются. Походу сосудисто-нервного пучка шеи с обеих сторон, паратрахеально увеличенные, измененные лимфатические узлы не определяются. Последние результаты анализов крови: ТТГ 0,55 (норма 0,27-4,2) Анти-ТГ 24,1 (18,2-436) ТГ меньше 0,04 (1,4-78) Т4 св 1,81 (0,97-1,58) Фосфор 1,48 (0,81-1,45) Кальций 2,37 (2,15-2,5) Кальций ионизированный 1,22 (1,15-1,27) Кровь сдавала как только узнала, что беременна. Эутирокс со 100 мкг увеличила до 112. Также принимаю Кальций-Д3 Никомед 3 таблетки по 500 мг в день. Альфа-Д3 Тева 1,25 мкг в сутки. Фолиевая кислота 400 мкг. По моим расчетам беременность 4 недели. Гинеколог ставит 7 недель. УЗИ ещё не делала. Гинеколог назначил принимать препараты йода, нужно ли? Пугают тем, что ребенок будет слаборазвит, если его не принимать. Эндокринолог говорит на эутироксе йод принимать нельзя, склоняюсь к её точке зрения. Какие дальнейшие мои действия? Когда сдавать следующие анализы? Какие пищевые добавки можно и нужно принимать? |
#2
|
||||
|
||||
Гинеколог немножко не в теме.
Йод Вам лично ничего не изменит, Вы получаете тироксин извне и,как это сделала бы Ваша железа, увеличили его поступление. В семье не может быть двух солонок и готовить пищу в регионе йодного дефицита нужно на йодированной соли. Йодиды нужны будут обязательно на период кормления, и, уж если Вы не едите дома , можно согласиться со 100 мкг со 2 го триместра
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте, я на 24 неделе беременности. Нужно ли увеличивать дозировку эутирокса? Сейчас принимаю 137 мкг.
Результаты анализов: ТТГ 0,14 (норма 0,27-4,2) Анти-ТГ 10,8 (18,2-436) ТГ меньше 0,04 (1,4-78) Т4 св 1,59 (0,97-1,58) И ещё вопрос: магний ближе к нижним значениям, нужно ли принимать дополнительно какие-либо препараты? Кроме Кальция-Д3 Никомед 3 таблетки по 500 мг в день, Альфа-Д3 Тева 1,25 мкг в сутки и Фолиевой кислоты 400 мкг ничего не принимаю. Фосфор 1,41 (0,81-1,45) Кальций 2,17 (2,15-2,5) Кальций ионизированный 1,18 (1,15-1,27) Магний 0, 71 (0,66-1,07) Альбумин 38,57 (39,7-49,4) Заранее спасибо за ответ. |
#5
|
||||
|
||||
Все хорошо, ничего менять не нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы.
Снова хочется уточнить по поводу Йода: гинеколог настаивает на приёме Йодомарина или Йодобаланса 200 мкг в день. Ссылается на то, что мне Йод не повредит, а ребёнку он необходим для развития. Я переживаю, как быть в такой ситуации? |
|
#8
|
||||
|
||||
А зачем переживать? У Вас нет щитовидной железы, соответственно прием/не прием препаратов йода совершенно безразличен. А вот у плода со второго триместра уже есть щитовидная железа, и ей физиологические дозы йода необходимы. Поэтому, хотя мы и надеемся, что плацента расщепит принимаемый Вами тироксин и добудет из него йод для ребенка, но общие рекомендации не меняются - как всем в россии. готовить на йодированной соли (за исключением периода подготовки к лечению/диагностике с использованием радиойода), при беременности прием йодидов допустим (со второго триместра), при кормлении грудью прием йодидов обязателен.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Да, можете.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, можно ли кормить ребенка грудью в моем случае? Педиатры запрещают из-за постоянного приема препаратов кальция и альфаД3тева. В роддоме рекомендовали кормить 1 раз в день, остальное сцеживать, Кальций Д3 никомед отменить, оставить Альфа Д3 тева, увеличив до 2 мкг в сут. Принимаю на данный момент дозы в период беременности: Эутирокс 137 мкг, Кальций Д3 Никомед 2 таб, АльфаД3тева 1,5 мкг, Фолиевая кислота 400 мкг, Йод 0,2 мг. Еще один вопрос: какие анализы сдать новорожденному? На данный момент нам сейчас 6 суток. |
#12
|
||||
|
||||
Кормить можно.
Кальций Вы можете набирать до максимума из еды и добавлять минимально кальций D3 никомед. Страхи перед назначением беременным и кормящим альфаD3 или этальфы ушли в далекое прошлое
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ. Еще один вопрос: какие анализы сдать новорожденному? На данный момент нам сейчас 7 суток.
|
#14
|
||||
|
||||
Никакие, кроме тех, что и так сделают.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Принимаю эутирокс 137 мкг, нужна корректировка дозировки? Нахожусь на грудном вскармливании, также принимаю альфа д3 тева 1,5 мкг, кальций д3 никомед 2 таблетки, фолиевая кислота 400 мкг, йод 200 мкг. Результаты анализов: ТТГ 0,10 (норма 0,27-4,2) Анти-ТГ < 10 (18,2-436) ТГ < 0,04 (1,4-78) Т4 св 2,07 (0,97-1,58) Фосфор 1,34 (0,81-1,45) Кальций 2,3 (2,15-2,5) Кальций ионизированный 1,2 (1,15-1,27) Магний 0,78 (0,66-1,07) Альбумин 41,36 (39,7-49,4) Заранее спасибо за ответ. |