Здравствуйте!

Женщина 29 лет, рост 170 см, вес 61 кг.
3 месяца назад родила ребенка (беременность первая, выкидышей и абортов не было). Во время беременности ТТГ проверяли один раз при постановке на учет - был в норме. Больше не смотрели. Как выяснилось, родители заметили, что на поздних сроках была увеличена щитовидка, но ничего не сказали, чтобы не нервировать лишний раз
Во время беременности постоянно были приступы тревоги (списывала собственно на беременность и спасалась валерьянкой). Роды на 38 неделе, ребенок здоров (тьфу-тьфу-тьфу). В первый месяц особенно при кормлении и ночью сильно бросало в жар и потела. Был зверский аппетит, но вес ушел нормально. Иногда и до сих пор приступы тревоги и депрессивное состояние. До этого момента значения этому не придавала.

На приеме у гинеколога (сменила врача), та заметила, что щитовидка увеличена и отправила к эндокринологу. Т.к. там запись на анализы на 2 недели вперед,сдала сама в инвитре заранее (к врачу через 3 дня). Результат такой:

T4 свободный <5.15 пмоль/л
ТТГ 93 мЕд/л
АТ-ТПО >1000 Ед/л

Вопросы:
1. Насколько все плохо?
Симптомов особо никаких. Есть некоторая раздражительность, и временами приступы тревоги и депрессивного настроения. Вес в норме, волосы, ногти, кожа в порядке. Несколько раз кружилась голова - списала на недосып и усталость. Сама бы в жизни не пошла искать у себя какие-то проблемы.

2. Есть ли шансы на то, что это послеродовой тиреоидит? Какие анализы ещё стоит сдать заранее, чтобы врачу было проще поставить диагноз?

3. Если на пт.2 ответ положительный, какие шансы, что само пройдет?
Я так понимаю, что с большой долей вероятности немедленно пропишут тироксин. Есть ли смысл какое-то время понаблюдать в динамике без приема лекарств, если я чувствую себя нормально?

Врачу все вопросы, конечно, тоже задам.

Спасибо.

1. могло быть и похуже.
2. это он.
3. шансы невелики, немедленно начните прием тироксина 100мкг и контроль уровня ТТГ через 6-8нед.

Спасибо!

Не могли бы Вы пояснить, почему шансов мало? И с чем связана такая срочность - не стоит ли все же дождаться очного похода к врачу (во вторник)?

И ещё несколько вопросов.

1. Если это действительно послеродовое явление, каковы шансы, что оно вылечится полностью? Если да, то в какие примерно сроки? Не помешает ли это обзавестись вторым ребенком?

2. В каком-то учебнике по эндокринологии (скачала первый попавшийся) было написано, что при аутоиммунном тиреоидите (я так понимаю, это почти то же самое только иной этиологии) тироксин в частности приводит в норму и иммунную систему. Не могли бы Вы пояснить, как это получается? И / Или в целом, не посоветуете учебник или какую-нибудь ещё литературу по теме, чтобы лучше понимать, что происходит. Научные статьи и английский язык не пугают.

3. Я понимаю, что ни один вменяемый врач не скажет мне, что можно наплевать и не лечить, поэтому задам вопрос иначе. Что будет, если наплевать и ждать, пока само пройдет?

3/ в принципе неприятности будут нарастать постепенно и какая из систем пострадает больше, сказать трудно - анемия, выпадение волос, снижение ментальных способностей, маточные кровотечения, боли в суставах, желудочно- кишечные нарушения и камни в желчном пузыре с запорами пр скорее всего месяцев на 8 гарантированы , зоб и отечность и прибавка массы тела украсят Вашу внешность. В целом все не трагично ( чтобы умереть от гипотиреоза нужно его долго холить и лелеять) , но зачем сие нужно?
2/ Вы немножко забыли, что прочли ( нарушение памяти тоже типичная проблема)
1/ Что значит " вылечится полностью" ?
Получая тироксин, вы возместите нехватку высыпавшихся гормонов, через 8 мес - год железа восстановится с 80% вероятностью и тироксин можно будет отменить
В следующую беременность надо будет внимательно следить за железой

Всё ясно. Спасибо Вам большое!

PS: Хоть нарушение памяти и типичная проблема , все же, посоветуйте пожалуйста, что почитать. Очень хочется разобраться, а результатам гуглопоиска все-таки я не очень доверяю.

А почему бы не прочесть на этом форуме Тиронет для пациентов?
Ди и минимум 20% ответов на форуме посвящено этой теме. Ситуация банальная и отнеситесь к ней спокойно.

Видимо, потому что беременность и уход за ребенком и в правду плохо влияют на мозги
Ещё раз спасибо! Пошла читать.

Здравствуйте ещё раз.
Была очно у эндокринолога. Диагноз АИТ. Прописали л-тироксин по 50мкг.

Через 8 недель
ТТГ 8,14
T4 11,08
АТ-ТПО больше 1000

К врачу попасть не смогла, поэтому перед походом (ещё примерно через месяц) сдала снова (все это время продолжала пить по 50 мкг)
ТТГ 5,87
T4 12,26
АТ-ТПО больше 1000

Врач велела повысить до 75мкг. Пью уже полторы недели.
Смущает то, что при этом снова появилась тревожность и страшная раздражительность, похожие на то, что творилось сразу после родов. Всё это очень сильно мешает жить (хотела создать тему в психологическом разделе, но решила сперва уточнить тут).

Подскажите, пожалуйста, не может ли быть так, что 75мкг - слишком много? Ведь Т4 в пределах нормы. Или же все эти проблемы следует списать на что-то иное (типа возможного восстановления цикла в перспективе).

*Означают ли высокие антитела, что пить тироксин придется пожизненно, или есть шансы через время стать здоровым человеком?

Тироксин не вызывает нарушений психики. Давайте подождем 8 недель от увеличения дозы и оценим ее адекватность. Динамика ТТГ хорошая.
Наличие антител не означает нездоровье. Про них написано в Тиронете - прочтите. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173

Создайте тему там, где хотели.

Большое спасибо за ответ и за ссылку!

Я опасаюсь, что имеет место передозировка. Пишут же ( http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...za/%3Fpage%3D3 )

"Изменения психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто - агрессивными. Настроение у больных меняется очень быстро от эйфории до депрессии, часто появляется плаксивость "

Простите за назойливость.

Чему именно из нами написанному Вы планируете нас научить?
Ну вот мы с Фадеевым написали то, что Вы прочли. Вы что - то не так поняли - что с этим делать?
Послеродовая депрессия - вещь частая. Послеродовый тиреоидит - тоже.
Гипотиреоз усугубляет депрессию. В чем вопрос ? Почему не исправлять то, что можно исправить?

Галина Афанасьевна, я не собираюсь никого ничему учить. Тем более Вас.
Я не доверяю эндокринологу из ЖК, но в силу наличия на руках грудного ребенка, у меня нет возможности попасть куда-либо ещё.

Возможности получить второе высшее в области медицины у меня также нет, поэтому я пытаюсь разобраться с тем, что написано специалистами для простых смертных (отсюда цитата).

Сейчас я имею неадекватную тревогу (не депрессию) сходную с той, что имела место в гипертиреоидной фазе происходящего безобразия. Эта тревожность началась после увеличения дозировки тироксина. Исходя из этого, на основании аннотации к препарату, а также, указанного текста, я, как неспециалист с зачатками логического мышления, опасаюсь передозировки.

Соответственно, мой вопрос состоял в том, верно ли было назначенное мне увеличение дозы?

Прошу прощения, что невнятно его сформулировала, и спасибо за уделенное мне внимание.

К тироксину осрбенности Вашей личности отншения не имеют.
Оцнка адекватности лечения по ТТГ разумна после 6- 8 нед приема той дозы, которую оцениваем, по св т4 - через 2 недели ( в последнем случае сдача анализа поедшествует приему таблетки)
Госудапство платит врачам копейки, и их работа сложна, они перегружаны.
Ваш эндокринолог дала повод для недовения ? У Вас нет возможности получить второе мнение на форуме ?

Верно было увеличение дозы или нет, покажет время. Если бы была стабильная ситуация, то это верное решение было бы. Если функция Вашей щитовидной железы восстанавливается, то может быть многовато 75 мкг сейчас, но если и есть избыток, то небольшой и ничем не повредит. Так что варианты такие: можно посмотреть ТТГ чуть пораньше (через 6 недель после изменения дозы, т.е. через месяц), можно уже сейчас посмотреть свТ4 до приема таблетки, можно принимать 50/75 мкг через день и опять же посмотреть ТТГ через 6 недель. Все варианты правильные. Ничего страшного не происходит в любом случае