Депрессия у подростка и вакцинация

[Vergeo]

Добрый день!
Дочь, 17лет, учится в 11классе.
Года 1,5 назад начала грустить, появилась чувство тревоги, усталости, даже с утра, проблемы с засыпанием, особенно в школьный период.
Весной 2019г были у психиатра, установлен диагноз депрессивный синдром легкой степени (по шкале Бека для подростков - 13 баллов), рекомендована психологическая работа. Летом удалось только 5 визитов к психологу, потом психолог ушла в отпуск, искать другого не стали, думали продолжить осенью.
Но потом дочь отказалась от продолжения, т.к. сон летом стал лучше, а сами визиты "напрягают, т.к. нужно думать что рассказывать в этот раз", хотя чувство тревожности стало меньше с ее слов.
Сейчас с началом учебного года внутреннее состояние ухудшилось, нет понимания цели своей текущей деятельности, чтобы она не делала, периодически появляются размышления о смерти. Недавно посетили другого психиатра, назначили медикаметозное лечение в виде приема паксила (начать с 1/2т с постепенным увеличением дозы до 1т 20мг в день), после достижения терапевтического эффекта подключение еще работы с психологом.
Вопросы:
1) почему-то никто из пройденных нами психиатров не рекомендовал нам сдать анализы на ТТГ, ферритин. Но здесь по форуму почитала, что их уровень важен. Я правильно понимаю, что причиной депрессии может явится их недостаток и тогда прием паксила может не потребоваться? Стоит сейчас сдавать? Если да, то только анализ на ТТГ, ферритин или еще что-то (дочь с детства плохо переносит забор крови, порой до обморока, поэтому хочется сразу учесть все необходимые показатели)?
2) может 5 визитов к психологу мало, чтобы оценивать эффективность безмедикаметозного лечения и стоит еще попробовать?
3) если прием паксила неизбежен, то можно ли выполнять вакцинацию на его фоне, напр, планируем привиться от гриппа Ультриксом?

[Divisenko]

Здравствуйте.
1. Не все специалисты знают про необходимость контроля ферритина и ТТГ. Сперва сдайте анализы, ферритин должен быть более 50. ТТГ - можно ориентироваться на референсные значения лаборатории.
2. Нужно смотреть на состояние Вашей дочери.
3. Вакцинацию можно проводить во время приёма АД.
4. Если и использовать АД, то лучше использовать более современные сертралин и эсциталопрам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Vergeo]

Добрый день!
Сергей Иванович, спасибо большое Вам за ответ!
Мы вчера выполнили анализ, но более расширенный (на диагностику анемий + ТТГ, Т4 свободный). Результаты прикладываю. Ферритин в результатах 39,8 нг/мл, что ниже указанной Вами нормы 50; гемоглобин 126г/л. ТТГ - в норме.
Я правильно понимаю, что при таких показателях есть скрытый дефицит железа? Такое снижение могло явиться причиной депрессивного состояния дочери? Или это только является сопутствующим фактором, ухудшающим течение депрессии?

[Divisenko]

Это сопутствующий фактор, ухудшающий течение депрессии.
Нужно и железо, и антидепрессант.
И желательна психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.