Коровье молоко вместо смеси

[fyodorovaea]

Уважаемые доктора,мои последние вопросы все еще актуальны. Ребенок 5.5лет,посещает ДОУ. Кажется,в осенне-зимний и весенний период так часто болеет,что я уже отчаиваюсь:чаще без температуры,насморк и кашель. Сейчас мне уже кажется,что кашель не проходит. Без приступов,не часто. Пару недель назад были у ЛОРа. Аденоидит наш никуда не делся. Назначен назонекс 1раз в сутки две недели. Назначения выполнили.Но! Три дня назад появился сухой кашель,не только после сна,но и в течение дня.Бывает и ночью.Без приступов. В нос аквамарис,увлажнитель работает,+23. Насморка нет. 1.Продолжать ли назонекс? 2.Надо ли сдать какие-то дополнительные анализы,кроме оак? 3.Стоит ли снимать с сада? Или с аденоидитом нас так и будет преследовать кашель кхе-кхе...

[Elena_Bondareva]

Продолжать.
Будет преследовать, к сожалению.

[fyodorovaea]

Елена, спасибо за ответ. Как долго продолжать? Есть возможность посещать соляную пещеру и бассейн (есть в детском саду два раза в неделю). Аденоидит не является противопоказанием? На сегодняшний день нет соплей, только утренний кашель (сначала лающий сухой, потом откашливается). Даже на языке нет никакого налета, как это обычно бывает у него в острой фазе ОРВИ.
Спасибо.

[Elena_Bondareva]

Можно посещать. 1-2 месяца. Это надо очно решать.

[fyodorovaea]

Добрый день! Две недели назад появился лающий сухой кашель утром, в течение дня пару раз. После питья немного появлялась мокрота. И жаловался на боль в горле. Горло было очень красное, без налета, всё отекшее, и голос сдавленный. Начали полоскать, делали ингаляции с физраствором. Температуры не было. Врач назначил от кашля аскорил, ацикловир 200, полоскание, опрыскивание мирамистимом. Из этого списка использовали только две последние позиции+гексорал. За неделю не произошло никаких изменений: горло отекшее, страшно красное, глотать больно. Кашель немного уменьшился, стал помягче. Неделю назад однократное увеличение температуры до 37.2. Врач назначила сумамед на 3 дня. Пропили. Проблемы с горлом исчезли. Во вторник вышли в ДОУ. В среду с утра снова осипший голос и страшный сухой лающий кашель ночью и утром (не приступами, а скорее, единично). Горло не ярко красное,но немного отечное (как всегда), на боль в горле не жалуется, налета на языке нет, температуры нет, соплей нет. С утра сделала ингаляцию с физраствором, откашливался помягче. Помыла нос аквалором, закапала називин, дала зодак...Записались к лору, но только на вторник. Честно говоря, у меня уже легкая паника и отчаяние. Могут ли аденоиды давать такие симптомы? И опять назонекс? P.S. Храпа нет, дышит носом, активный, кушает хорошо. Можем ли мы посещать бассейн с баней, аэробику и физкультуру, если аденоидит сопровождается только постоянно увеличенными минадлинами и сухим кашлем?

Спасибо.

[fyodorovaea]

Начали брызгать назонекс,сегодня 9 дней,пока утром и вечером (лор назначил на две недели по два раза в день, далее по одному разу еще две недели). Сегодня пошла кровь из одной ноздри. К ЛОРу попадем не раньше вторника. Подскажите, пожалуйста,назонекс следует отменить? Аденоидит 2 степени. Спасибо.

[fyodorovaea]

Добрый день! Сделали ЭКГ для посещения секции по тхэквондо. Получили результат. Наш педиатр (посещаем только, чтобы взять справки) говорит, что "ну ничего страшного". И больше ничего не объясняет. К кардиологу направление не дает. Пожалуйста, помогите с расшифровкой тревожной маме.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Синусовая аритмия вариант нормы в период роста ребенка (в данном случае, возраст 6-8 лет), часто возникает из-за повышенной лабильности вегетативной нервной системы и с возрастом проходит самостоятельно.
Так же как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы.
При нагрузке - синусовый ритм (хороший показатель)

Если ребенок нормально себя чувствует, его не беспокоит одышка при небольшой физ нагрузке, плохой сон, вялость - можно не волноваться.

[fyodorovaea]

Добрый вечер!
Помогите разобраться с тем, чего как бы "нет" по мнению дерматолога.
Примерно 5-6 дней назад ребенок попросил посмотреть, что у него на голове, жаловался на боль при нажатии. Визуально не обнаружила ни покраснений, ни высыпаний. Больше к осмотру не возвращалась, ребенок не жаловался. Сегодня на том месте обнаружила то, что на фотографиях (пузырьки, шелушение, пятно размером примерно 2 на 3 см.). В выходные обнаружила припухлость лимфоузлов за ушами без наклона головы (к слову. они всегда у него припухшие - заметны при наклоне головы). В понедельник утром проснулся с заложенностью носа, она благополучна прошла. Температура не поднималась, аппетит не пропадал, активный, ходит в школу. Остальные три члена семьи переносят ОРВИ на данный момент. В доме есть еще двухмесячный ребенок (у нее насморк и обострение дакриоцистита), поэтому пошли к дерматологу. Т.к. у нас не было с собой документов, заведующий нас принял очень бегло. Сказал обработать мирамистимом, что ничего у ребенка ТАМ нет. На мой вопрос, не герпес ли это - сказал, что с герпесом ребенок бы давно валялся в отделении...Пожалуйста, успокойте мои нервы, в доме малышка, очень боимся лишая или ветрянки.

[fyodorovaea]

Уважаемые доктора,все ещё жду ответ. Появились единичные подобные высыпания,только меньшего размера (кое-какие похожи на воспаление вокруг волоса). Также в районе крупной бляшки увеличился затылочный лимфоузел. Обрабатываем фурацилином,фукорцином и левомеколем. К очному дерматологу запись только во второй половине недели.

[Igoryaka]

Это не ветрянка точно, на лишай тоже не похоже, более вероятен фолликулит волосяных фолликулов, возможно бактериальный. Может переходить в фурункуклы.
Очный приём хотя бы педиатра не помешал бы, хотя бы для оценки общего состояния.

[fyodorovaea]

Здравствуйте! С высыпаниями попали на прием очно к дерматологу - герпес. Назначен ацикловир внутрь, ацикловир крем и фуцидин крем. Сдали ОАК.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 0.00 — 10.00 мм/час
Общее количество лейкоцитов (WBC) 7.16 4.50 — 13.50 109/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.20 ▲ 3.80 — 4.90 1012/л
Гемоглобин (Hb) 149.00 ▲ 115.00 — 145.00 г/л
Гематокрит (Ht) 42.30 ▲ 33.00 — 41.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.30 75.00 — 87.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH) 28.70 25.00 — 31.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC) 352.00 320.00 — 370.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV) 12.2 12.0 — 14.5 %
Тромбоциты (PLT) 227.00 206.00 — 369.00 109/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 54.00 41.00 — 60.00 %
Эозинофилы 3.00 1.00 — 5.00 %
Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 %
Моноциты 8.00 3.00 — 9.00 %
Лимфоциты 33.00 30.00 — 50.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Абсолютное содержание нейтрофилов 3.94 1.10 — 5.80 109/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.21 0.02 — 0.65 109/л
Абсолютное содержание базофилов 0.07 ▲ 0.00 — 0.05 109/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.57 0.37 — 1.26 109/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.36 0.90 — 5.00 109/л
Ребенок чувствует себя нормально, высыпания проходят - пузырьки лопнули. появилась корочка. Лимфоузлы по-прежнему надуты (и шейные, и затылочные), не болят. В школу ходим, в бассейн нет.

Для сравнения показателей приложу предыдущий ОАК (начало сентября)+ЭКГ.

Смущает, конечно, всегда высокий уровень гемоглобина. Но превышение в первый раз. Когда сдаем кровь, лаборант говорит, что кровь густая. Из особенностей: сильно потеет при физических нагрузках - бег,прыг и тд. Сказать,что соблюдаем питьевой режим не могу. Когда находится дома, то пьет не мало. А вот в школе полный день может и не пить. Обожает гречку и яблоки.
1.Соответствует ли ОАК перенесенному или протекающему ОРВИ?
2.Где искать причины высокого гемоглобина?
3.Когда можно вернуться к занятиям в бассейне?
4. По результатам ЭКГ - можно ли вообще посещать бассейн и играть в футбол? Нужна ли консультация кардиолога?

[fyodorovaea]

Здравствуйте. Мальчик 8 лет. В период каникул в середине февраля переболел ОРВИ (насморк,влажный кашель, температуры не было). Лечились прогулками и ингаляциями с физраствором. Продолжал кашлять влажно ещё неделю. Далее кашель-редко,скорее как остаточный. Узнала о том,что в классе был случай пневмонии. Побежали к педиатру-хрипов нет. На данный момент редкий сухой кашель, немного припухшие лимфоузлы (это нас сопровождает уже пятый год). Школу и бассейн посещает. Сегодня сдали кровь. Пожалуйста,прокомментируйте анализ + СОЭ 39(сдавали через полтора часа после еды). И куда нам дальше бежать.

[Igoryaka]

Объективно, анализ некорректен из-за повышенного MCHC:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839

Но повышение СОЭ и моноцитов характерно для периода послевирусной инфекции.

Пневмония- диагноз, в первую очередь, клинический. (осмотр, отсутствие хрипов, одышки, доставляющего дискомфорт кашля, усиливающегося в динамике).

Если уменьшается кашель в динамике, не страдает общее самочувствие, можно не переживать.

При коронавирусе (COVID- 2019) на 8-10 день появляется одышка, самочувствие ухудшается.

[fyodorovaea]

Добрый день! Не указала вчера: кровь сдавали из пальца. А сегодня ударилась в изучение подготовки к анализу-оказалось,что у детей старше 7 лет без особых показаний берется венозная кровь для ОАК (у дочки 8 месяцев также по вчерашнему анализу MCHC повышен). Нам пересдать венозную кровь и строго натощак? (А то врачи уже готовят мне направление на госпитализацию сына с таким СОЭ!).