|
#166
28.08.2019, 11:45
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин не всегда надежен и может сильно колебаться.
Объясню для Вас самой. На железодефицит есть 3 анализа: ферритин, сывороточное железо и ОЖСС [общая железосвязывающая способность]. Ферритин ниже 30 указывает на железодефицит, всем людям нужно стремиться к ферритину выше 40-50. При наличии сердечных болезней идеальный ферритин = выше 100. Но ферритин может ложно повышаться при воспалении. Два других анализа если сывороточное железо поделить на ОЖСС (сыв.железо/ОЖСС), то если полученный показатель меньше 0,16, то есть явный железодефицит. Если меньше 0,25, то есть подозрение на железодефицит. Одно сывороточное железо само по себе не очень информативно. См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29742 Если железо плохо усваивается, то есть вариант в/в введения препаратов: венофер, монофер, феринжект. При в/в введении железодефицит устранятся очень быстро. Но почему-то в РФ врачи сильно сопротивляются такому методу устранения железодефицита. Я бы увеличивал дозу Беталока ЗОК на те дни, когда давление повышено. И снижал бы дозу в те дни когда оно ближе к нормальному. 
|
|
#168
02.09.2019, 19:50
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, Александр Иванович!
Пришли результаты анализов. И выкладываю УЗИ почек и надпочечников. АД постоянно держится 130-140/90. Больших скачков пока не было. Болит и не проходит голова, но терпимо. В область на прием поеду дня через 3. Александр Иванович, прокомментируйте пожалуйста и очень жду Ваших рекомендаций.
|
|
#170
02.09.2019, 22:36
|
||||
|
||||
|
В анализах всё прилично.
130-140/90 - это приемлемо, хорошо, что нет скачков. От головной боли можно принимать что-то дополнительно: типа ибупрофена, а если его мало, то комбинированный, включая комбинации с кодеином.
|
|
#172
10.09.2019, 18:31
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, доброго времени суток!
Съездила в область на повторный прием. Мне назначили: Беталок ЗОК - увеличить дозу (вместо 1,25 мг - 1,5 мг Эдарби 40 мг заменить на Перинева 4 мг 1 таб утром Торасемид канон 5 мг - 1 таб с утра 2 раза в неделю Моксонидин-СЗ 0,4 мг по 1 таб при повышении АД выше 139/79 Мелаксен 5 мг по 1таб за 30 мин до предполагаемого сна Эликвис 5 мг только утром????? Ведение дневника АД и пульса, контрольный осмотр через 10 дней. 1. Александр Иванович, насчет Моксонидина (при АД выше 139/79) Вчера и сегодня не снижалось ниже 140-150/95/100, и даже на приеме было 150/100. Не очень здесь понимаю. На вопрос мой ответил врач - больше не надо принимать. И что делать? 2. Переневу стоит принимать вместо Эдарби и как это сделать? Врач сказал, что после как примешь, начнет действовать только после обеда. А с утра почти всегда повышенное АД. Я в 5 утра пью эутирокс, в 6-40 Беталок ЗОК и Эдарби, в 7-00 - эликвис (и в 19-00). розувастатин 5 мг(утром и вечером) 3. Эиквис 5 мг - только утром???? Так можно? 4. Мелаксен за 30 мин до предполаг-го сна! Я засыпаю в интервале 24 ч до 3 ночи. И никакими силами по-другому не получается. А в 5 уже "на ногах" Александр Иванович, помогите со всем этим разобраться. С уважением.
|
|
#173
10.09.2019, 20:44
|
||||
|
||||
|
Катастрофа, а не назначения.
1. Эликвис так нельзя, только 2 раза в день. 2. Перинева сильно слабее Эдарби, раз в 10. 3. Торасемид 2 раза в неделю нельзя, мочегонные только ежедневно. 4. Моксонидин не нужен никому и никогда, ИМХО = это крайность крайняя. 5. В эффективность мелаксена верю с трудом. Вывод - не применяйте новые назначения. Лучше аккуратно колдовать по мотивам того, что уже принимаете. Если нужно успокоение днем, то алпразолам. Если снотворное, то золпидем. Оба препарата в России строго по рецепту. Но они эффективные и хорошие, с минимумом побочных действий.
|
|
#174
10.09.2019, 21:21
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо! Именно так и поступлю.
Хочу сказать, что такой сон меня совсем не напрягает, не на работу ходить. А ночью даже нравится бодрствовать (если не плохо, конечно"). выхожу на улицу в сад (частный дом), небо, звезды - красота! Ну, это я так. Спасибо еще раз! С уважением!
|
|
#175
23.10.2019, 23:46
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, Александр Иванович!
Нужен Ваш совет. Принимала Эдарби 40 мг, Беталок ЗОК 137,5 мг АД ниже 140/150 на 95/100/110 практически не опускалось. ЧСС в пределах от 65-75 Изменила дозировку Беталок ЗОК - 125 мг, а Эдарби заменила на Эдарби КЛО 40 мг + 12,5 мг. Принимаю 10 дней и из них 7 АД 90/60, иногда 100/70, ЧСС- 75-80 (ощущаю "дрягание", неприятно, мешает) Вопрос. - Нельзя ли Эдарби 40мг чередовать с Эдарби КЛО 40 мг + 12,5мг ? ну...или что тут можно еще предпринять. PS.кризов нет 2-й месяц. С уважением!
|
|
#176
24.10.2019, 12:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#180
04.02.2020, 09:20
|
|||
|
|||
|
Доброго утра, Александр Иванович!
Нужен Ваш совет. Сразу напишу, что пробовала уменьшать Беталок ЗОК до 100, ЧСС 80-90, по ощущениям - колотится и одышка, Подумала, что с этим связано. вернулась к 137,5 Добавила Эдарби и сейчас ринимаю Эдарби 60 постоянно, АД ниже 140/90 (чуть + -), кратковременных скачков практически нет, но... раз в месяц от суток до 3-х держится в пределах 170-180/100-110 и не сбивается. А меры принимаю такие: к утренним Эдарби 60 и Беталок ЗОК 137,5 добавляю гипотиазид 25 и в течение дня до 6 таблеток Каптоприла 25(по две однократно). Иногда немного на полчаса снизится, например, со 170 до 165, и снова поднимается. Дважды приезжала скорая, узнав, что принимаю, говорят принять моксонидин или делают укол магнезии(5мг). На укол соглашаюсь, но не помогает, все равно АД "положенное" время продержится. Моксонидин не принимаю. Александр Иванович, что мне предпринимать, когда снова так будет. Может терапию как-то поменять, может организм привык и не реагирует. Как Вы считаете? Посоветуйте, пожалуйста. Доп.инф. -- Ферритин в декабре 13,8. Кто бы сделал внутривенно, не нашла, не соглашаются. Есть инсулинорезистентность, питание еще более строгое стало, но вес дошел до 102 кг и замер. Терпеливо жду, когда сдвинется. С уважением.
|
Линейный вид
