Доброе время суток.
помогите,пожалуйста разобраться.
сдала анализы на гормоны и сделала узи ЩЗ, результаты:
Т4 16,003 -N
ТТГ 2,949 -N
АТ к ТПО 58,148 -G
АТ к тиреоглобулину 25,111 -N
УЗИ: расположение обычное;
размеры: ПД 17,7-14,7-44, объем 5,9
ЛД 17-15,4-41, объем 5,6
перешеек толщина 1,5 мм
общ объем 11,5 мм
Контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется отчетливо, не изменена
Эхогенность: средняя
Структура: диффузно -неоднородная, с множественными гипоэхогенными включениями до 1,5 мм, гипоэхогенными участками неправильной формы различных размеров, преимущественно в верхнем полюсе обеих долей
Объемные образования не выявлены
Региональные лимфотические узлы не увеличены
ДД: В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены. При ДЦК паренхимываскуляризация значительно повышена(гиперваскуляция)
Заключение:ЭХО-признаки аутоимунного тиреоидита. Нельзя исключить признаки ДТЗ.
Мне 40 лет, рост160, вес 42-44(всегда такой), проблемы со здоровьем лет7:был туберкулез- пролечен, ставили Д/з бак.эндокардит- 3года лечили антибиотиками,потом оказалось ошибочно;- посажен кишечник, т.е. проблемы спищеворением, распрстраненный остеохондроз с грыжами.
Симптомы: Температура 37,1-37,5(держиться лет 5) то знобит, то жарит, иногда не ощущаю; быстрая утомляемость, подавленное настроение, раздражительность, слабость, обидчивость, утром встаю разбитая-( по времени сплю нормально-часов 8, только сдвинуто, ложусь под утро)
каждый день что то болит то спина, то голова, живот и т.д.
почти всегда мерзну- хожу дома в теплых носках и кофте,хотя объективно тепло; часто бывают сердцебиения, аритмия; тремер рук, ощущения пульсации в различных частях тела;
стала хуже и медленней соображать, ухудшилась память.
Извините что то много написала, может лишнее
пожалуйста
- прокоментируйте результаты обследований и посоветуйте что с этим делать дальше(доообследовться, что то принимать или это более менее норма?)
-могут ли какие то из симптомов быть связаны с состоянием ЩЖ?
-какие прогнозы по состоянию ЩЖ , рекомендации и противопоказания?

Благодарю за терпение. жду ответа.
Маргарита.

Поскольку железа имеет нормальный объем и нормально работает, представьте себе , что аппарат УЗИ еще не изобретен, и мы вернулись в то блаженное время, когда врач все- таки начинал обследовать больного исходя из его жалоб, а не из наличия\ отсутствия аппарата УЗИ в п-ке

Спасибо за ответ.
Галина Афанасьевна,позвольте уточнить, я правильно поняла, что со стороны щитовидной железы все в порядке, и симптомы с ней не связаны, а причины нужно искать в каком то другом направлении, а не в эндокринологии?
на завтра записана к эндокринологу (и уже оплачено), так что все равно схожу, потом напишу.
Но хотелось бы понять ваше мнение, и еще может подскажите в какую сторону копать? т.к. если честно болеть устала, а что делать
нет четкого представления.

Поняли правильно, сторона копания - не виртуальная проблема
желаю вам грамотного эндокринолога !

Спасибо за консультацию и за пожелание.
если честно, врачей боюсь, столько раз обжигалась, как их искать грамотных?- (это риторический вопрс)
Вам верю. Спасибо

здравствуйте.
прошел год после предидущей консультации и снова обращаюсь к вам за помощью.
симптомы остались те же, только усилились и участились.
добавилось выпадение волос, ощущение жара кожи ( иногда кажеться что шея горячая, так же было в ступнях),переодически отекают верхние веки, сбился менструальный цикл (2 предпоследних раза был через 14 дней, вместо обычных 25),цвет лица стал с серовато-коричневым оттенком, вообще заторможена, сил не на что нет, этот год болела практически безпрерывно.
прибавились диагнозы хр. панкреотит-3 обстрения, стеноз чревного ствола.
анализы от 22.01.09
ТТГ 7.035 N(0.23-3.4)
Т4 90.619 (53-158)
Т3 1.712 (1-2.8)
антитела к тпо 231.731 (0-30)

поставлен диагноз: первичный субклинический гипотиреоз
назначено: баготирокс 25мкг 1р/день 2 месяца или эутирокс в той же дозе.

скажите , пожалуйста, ваше мнение о диагнозе,и нужно ли принимать это лекарство, или необходимо еще раз проверить гармоны через какое то время и тогда уже делать выводы.

Спасибо.

Маргарита.

Впервые зарегистрировано ПОВЫШЕНИЕ ТТГ и наличие АТТРО Для постановки диагноза субклинический гипотироз и принятия решения о лечении ( или отказе от лечения ) нужно 1. рассказ о лекарствах и контрастах в течение этого года
2.повторно ТТГ через 3 мес
3. жалобы не могут быть объяснены гипотетическим гипотирозом, Вы не сообщали о своем возрасте

Спасибо за ответ.
Возраст 41 год, рост и вес по прежнему 160/43.
О лекарствах: курсы
Янв 08: дюспаталин, линекс, креон.
Май 08: ультоп, гевискон, мотилиум
Июнь 08: нексиум, дюспатолин, креон, бифиформ- 1мес
Дек 08: нимесил, вольтарен – 6 дн
Дек08-янв09: ультоп, креон, дюспатолин-1мес
В мае 2008 делала КТ с контрастированием брюшной полости, что и сколько вводили не нашла, помню дали что то выпить, сделали внутривенную инъекцию, жаром обдало все тело, как ошпарило, вот выдержка из заключения может из нее что то понятно будет:
Исследование выполнено в спиральном режиме по программе AbdThinSlice с толщиной среза 1,0мм, нативно и после болюсного внутривенного контрастирования, при контрастировании per os.
Были еще разовые приемы нестеройдных противовоспалительных препаратов , мази (фастум гель, доктор мом и т.п.), спазмалгон, ИРС19, пропасол, волокардин,
Кажеться все.
Да еще при осмотре врач сказала что ЩЖ уплотнена, в выписке за прошлый год это то же отмечено.

Значит пока принимать ничего не нужно, подождать 3 мес, повторить анализ.
Скажите, пожалуйста, т.е. возможно что ЩЖ функционирует нормально, и гормональный фон нормализуется?
А увеличение АТ к тпо за год с 58 до 231 на что нибудь указывает?

Спасибо. С уважением, Маргарита.

Да , появление антител нередко функция времени и перенесенных болезней, контрасты могут тоже быть неким провокатором
Итого - до встречи через 3 мес

здравствуйте.
снова обращаюсь к вам за помощью.
после предидущей консультации дважды сдала анализы, приведу оба результата (может динамика о чем то скажет)
анализы от 24.04.09 и от 21,08,09
ТТГ 7.697 12,092 N(0.23-3.4)
Т4 87.349 82,543 (53-158)
Т3 2.394 1,777 (1-2.8)
а/т к тпо 204.646 394,787 (0-30)

В прошедший период времени новых препаратов не принимала.

симптоматика осталась та же, только чаще и интенсивней.
из нового:
в начале весны резко похудела на2,5 кг (до 40,5) и долго не могла набрать ( сейчас 42 кг);
иногда ощущение давления в горле, как будто что то мешает, бывает трудно глотать;
волосы выпадают очень сильно;
руки (кисть,в больщей степени правая) временами сводит, ломит, плохо слушается( бывает трудно держать предметы, брать что то , неловкость как бы), стла сильно мерзнуть иногда ощущение такое как будто после ледяной воды или сильного мороза(холод до жгучей ломоты), недавно появилось ощущение надутости, отечности пр. руки.
кожа лица шелушиться, недавно облезла кожа на подушечках пальцев(раньше такого не было)
бывает аритмия, сердцебиения, пробивает испарина
стала еще медлительней (тормозной) во всем и в действиях, и в мышлении.

Дайте, пожалуйста, ваши рекомендации,
Прокомментируйте результаты анализов.
Необходима ли в моем случае гормональная терапия? Или еще может само наладиться?

Спасибо.

Маргарита.

При повторном исследовании ТТГ (остальные показатели смотреть не имело смысла) гипотиреоз у Вас подтвержден, поэтому нужна заместительная терапия тироксином.
Начните с 50 мкг/сут Л-тироксин (или Эутирокс , Баготирокс)утром за 30 минут до еды с контролем ТТГ через 2 месяца и последующей коррекцией дозы.
Ваши жалобы сложно однозначно связать с щитовидной железой, все-таки такие односторонние изменения для нее не характерны. Возможно стоит проконсультироваться с неврологом.

объясните, пожалуйста, если Т4 в норме, то это субклинический гипотиреоз и вопрос о заместительной терапии принимается индивидуально. отсюда вопросы:
исходя из каких показателей принимается решение?
если симптомы не связаны с ЩЖ,??
что является значимым повышением ТТг (терапевт сказала о незначительном привышении у меня),??
каковы минусы и плюсы применения тироксина для меня,??
не слишком ли это большая начальная доза (мой вес всего 42 кг),??
какой из препаратов предпочтительней (вопрос не в цене, а в качестве )??

спасибо.

Из идеи , что по тем или иным причинам пациент получит больше выгод от лечения , чем от нелечения ( есть напоминающие гипотироз жалобы , есть повышение холестерина , есть планируемая беременность и пр )
Вам не очень сложно прочестьт Тиронет для пацинетов и вернуться к обсуждению ?
Связаны или нет с-мы с субклиническим гипотирозом покажет и лечение - если через три мес и нормализации ТТГ исчезнут связаны
Поскольку для СГ вообще диапазон ТТГ 4, 1 - 10 ( 15 мкед/ мл ) то как ответить на вопрос о том , много ли это - 7 мкед/ мл?