Добрый день!
Мне 29лет, 168см, 59кг диагноз- многоузловой эутероидный зоб 2ой ст. ДТЗ 2ой ст. в анамнезе консервативная терапия (мерказолил) 2006-7г. (После которого увеличилась железа). 2 года не каких препаратов не принимаю, так как эндокринолог говорит, что в этом не нуждаюсь.
Планирую первую беременность.
Наблюдаюсь у эндокринолога с 11 лет, сменяя диагнозы.
Узлам уже 10 лет.
Жалобы: потливость, холодные конечности, сердцебиение около 90-100, АД 100/65, выпадение волос, при волнение сильный тремор рук, дискомфорта в области шеи нет, только когда подавляю слёзы, чувствую резь в области шеи. По ночам немеют кисти рук- 3 месяца.
Анализы август 2009г.
ТТГ-0,54 норма (0,4-4), Т3св-4,49 (2,76-6,45), Т4св-16,7 (10,3-24,4).
УЗИ - щ. ж . расположена типично, контур неровный, перешеек-0,6.
Правая доля - (6,6-2,6-2,7)- V=22,2,
Левая доля - (6,5-2,2-2,5)- V=17,1.
V щ. ж .=39,3
Ткань обычной эхогености неоднородна за счёт изо и гипоэхогенных структур и изоэхогеных образований с халло ободками и кистозн. дегенер. с max в правой доли (2,0-1,3-1,7)
max в левой доли-(0,8-0,5-0,8) с структуре образов. имеются кольценат, васкуляр. и интромодул.(узлы) РЗЛО-N V=39,3
ПУНКЦИЯ под контролем узи 2009г. - коллоид, элементы крови, тиреоциты с незначит. колебаниями в размерах ядер разрозненно, группами в скоплениях.( делала в областной больнице г. Волгограда)
ПУНКЦИЯ 2007 год – пропунктирован узловой коллоидный зоб (областная больница г. Волгоград).
Август 2008г. Анти ТРО-11,96 (до 50), ТГ-29,36 (до 50), Тзсв.-3,65( 2,5-5,8),
УЗИ- август 2008г. Тот же аппарат. V=37,99.
Правая доля- (6,6-2,6-2,7), V=22,19.
Левая доля- (6,0-2,2-2,5), V=15,80
Ткань обычной эхогености неоднородна за счёт изо., гипо и гиперэхогенных структур. Васкуляризация без особенностей.
На этом фоне в правой доле - изоэхогеные образования с халло ободками ,с микро.. кистозн. дегенер. с max в правой доли (2,0-1,3-1,5) васкуляризация его пер.. и интромодул. В структуре его имеются кальценат, глубже от него аналогичное образование 1,1-0,7-1,0, васкуляризация его перммодулярная.
В левой доли- max размер одной из структур (0,7-06).
РЗЛО-N
ТТГ-2,56 (0,17-4,05) Т4-12,3 (11,5-23)
СЦИНТИГРАФИЯ май 2007- Изображение щ.ж. увеличено, расположено типично, контуры чёткие. Накопление рфл удовлетворительное. Латерально в нижнем полюсе правой доле холодный узел 1,9-1,6см. В левой доле крайне не равномерное распределение рфл, в с/з неисключается латерально небольшой холодный узел.
Заключение: холодный узел правой доли. Нечётко холодный узел в левой на фоне мелкоочаговых.
Сейчас эндокринолог и хирург рекомендуют оперироваться, говоря, что в лечение и применение лекарств не нуждаюсь.
Не хочу обидеть врача, просто преклоняюсь перед вашим опытом и знанием современных подходов медицины в этой области и поэтому обращаюсь к Вам.
1 Можно ли с моими анализами планировать беременность в ближайшем время или действительно благоразумней сначала прооперироваться??
2 Если сейчас посоветуете только наблюдение, то это может означать что операция- это вопрос времени? И всё равно, рано или поздно к ней придем?
С уважением, Светлана.

При планировании беременности нас волнуют не коллоидные узлы, а вероятность рецидива тиреотоксикоза. Вы закончили курс тиреостатиков в 2007 г., и самый опасный в плане рецидива период уже прошел (первый год после отмены терапии). ТТГ сейчас прекрасный, и противопоказаний к беременности на данный момент нет.

К сожалению, риск рецидива ДТЗ остается всегда (нпрм, опасный период - несколько месяцев после родов), и радикальные методы могут потребоваться в будущем. Предсказать что-то со 100% вероятностью невозможно. Узлы более 1 см в диаметре должны быть пунктированы - я правильно понимаю, что у Вас пунктирован один узел? То, что оказалось коллоидным зобом, при нормальном ТТГ и отсутствии симптомов сдавления нуждается только в наблюдении.