#1
|
||||
|
||||
Состояние после РЙТ, падает ТТГ
Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 35 лет, рост 167 см, вес 51 кг. 5 лет назад впервые диагностировали ДТЗ - повышенный уровень захвата при сцинтиграфиии и т4 42. Лечение "блокируй и замещай" с сентября по июнь, гормоны пришли в норму на 2 года. В конце 2020 снова почувствовала симптомы гипер, сдала кровь - т4 26, ттг меньше 0,1, болезнь вернулась. Железа объемом 14 см3 Снова курс тиреостатиков для стабилизации состояния и пила в конце лечения (конец лета-осень 2020) поддерживающие 5 мг тирозола и 12,5 мг эутирокса, состояние было отличное. В октябре 2020 я прекратила прием тирозола и т-тироксина (гормоны были в норме) для оценки щз по сцинтиграфии (захват 9%). Врач поставил меня в очередь на РЙТ Через неделю после окончания приема таблеток я почувствовала возврат "сердечных" симптомов - сердцебиение и особенно меня волновала экстрасистолия, которой не было раньше. Начала прием анаприлина, помогало. в конце ноября 2021 снова сдала кровь - т4 начал повышаться - с 13 до 19, а ттг падать - с 2 до 0,4. Экстрасистолия не проходила и врач разрешил снова начать прием тирозола до РЙТ. Буквально через неделю после начала приема тирозола (10 мг) сердце беспокоить перестало. За месяц-два до РЙТ я похудела на 4 кг (мой нормальный вес 54-55 кг) Радиолог смог найти мне место на РЙТ на 14 декабря. 10 декабря с закончила прием тирозола. РЙТ 14 декабря, мощность дозы 785, объем железы 27 см3 (увеличилась в 2 раза за год) 17 декабря меня выписали из стационара. Состояние отличное, никаких сердечных симптомов. Снова вернулись экстрасистолы в конце декабря, снова прием анаприлина. Начинают чувствоваться экстрасистолы после обеда либо вечером, утром признаков нет. Тахикардии тоже нет. 15.01 сдала первый раз анализы: т4 13,6, ттг 1,9 30.01 еще раз: т4 13,5, ттг 0,9 Вес в норму так и не пришел, хотя питаюсь как обычно, без ограничений (только рыбу не ем). Сейчас вес 51,1 кг Есть ли повод волноваться по уровню ТТГ? я ожидаю рост, а он почему-то падает. И очень волнует состояние сердца, как могут быть экстрасистолы на нормальном уровне гормонов( Прошу помощи в моем вопросе! |
#2
|
||||
|
||||
ТТГ нормален, радиойодтерапия выполнена недавно - следует просто ожидать эффекта. Сдавать ТТГ с интервалом в 2 недели - бессмысленно.
Цитата:
А вот то, что многолетний ДТЗ не полезен для сердца, и после ликвидации тиреотоксикоза иногда приходится отдельно работать и кардиологу - в медицине не секрет. Впрочем, единичные экстрасистолы, как бы Вы их ни чувствовали - ни о чем. В данном случае вполне повод для консультации состояние "очень волнуюсь", но для консультации не кардиолога.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо!
Сдаю для того, чтобы не упустить момент начала заместительной терапии. Просто удивительно, что ттг за 14 дней стал в 2 раза ниже. |
#4
|
||||
|
||||
Разумнее отложить в сторону научные исследования и не удивляться- просто делайте то, что надо.
Слишком фанатичные исследования мешают жить
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день! Продолжаю следить за гормонами, состояние похоже на гипер- тахикардия, одышка. Сдала анализы- т4-24, ттг - 0,03.
Подскажите, пожалуйста, отчего так меняется состояние щз? Это рецидив или разрушение щз? После РЙТ прошло 2 месяца, анализы 2 недели назад были в норме, но снижался ттг |
#6
|
||||
|
||||
Напомню ещё раз - окончательно суждение о том, состоялся ли ожидаемый гипотиреоз, мы получим через полгода.
Деструкция ли сейчас, или начинается рецидив - решение вопроса симптоматическое. Очный врач примет решение, добавить ли небольшие дозы тирозола с бета брокерами или ещё подождать
__________________
Г.А. Мельниченко |