#1
|
|||
|
|||
Тахикардия
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мужчина, 47 лет, 75кг, 173см Хронических и иных заболеваний нет. Вредных привычек нет. Образ жизни достаточно активный, маленькие дети, работа легкая (и морально и физически), не сидячая и не физическая. Ежедневно делаю зарядку, не ем мясо (мясо, птицу, рыбу, яйца) 5 лет. Беспокоят приступы тахикардии: 1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; 45 лет 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); Нет 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); Внезапное начало, окончание может бытт разным, скорее постепенным. 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); Не уловил 5. Частота рецидивирования (приблизительно); Примерно 1 раз в 4 месяца. Это касается длительных приступов. И примерно 1 раз в месяц (это совсем примерно) короткие. 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); Продолжительность примерно сутки. После такого приступа через некоторое время (неделя-две) могут происходить "попытки" нового приступа, но проходят в течение пары минут. Сердцебиение в основном ритмичное 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); Кашель иногда. Иногда кашель может длится несколько месяцев, без приступов, просто неприятный навязчивый кашель (рентген ГК в норме, ЛОР -норма) Ну и вобщем неприятно, не могу нвйти себе места, лежать плохо, спать почти не получается. 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); Давление 83 на 72 чсс 190 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). Из вагусных маневров пробовал только надавить на глазные яблоки (совет врача со скорой помощи) -не помогает. Таких приступов было всего 4. Первый прошел сам и я забыл о нем. Второй, я поехал в ближайший медцентр, сделал ЭКГ и мне сказали пить конкор. Принял его и в принципе приступ прошел, но может и время подошло ему пройти, то есть не могу сказать, что прошел после таблетки. Третий приступ дома, вызвал скорую, сняли экг, дали столовую ложку волокордина, прошел приступ, предложили в больницу, отказался. И вот сейчас был 4й приступ, длился чуть больше суток, я пошел в районную поликлинику, там мне вызвали скорую, сняли экг. Сделали в/в укол АТФ и приступ прошел моментально. Далее посетил кардиолога в поликлинике. Диагноз: наджелудочковая тахикардия. 1. Кароксан 2.5мг 2 раза в день полгода 2. Магнелис 3 р в день месяц 3. Глицин по 2т 3р в день месяц. Прийти через полгода... Купировать приступ предложили кароксаном и валокордином вместе... Читаю инструкцию к кароксану и "Кораксан неэффективен для лечения или профилактики аритмий. Его эффективность снижается на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии)." И не пойму нужно ли это мне... Валокордин я не могу пить постоянно. Что-то можете посоветовать, чтотеще сделать, сдать? Почему возникают приступы? Чем из купировать? Давление вне приступа в среднем 100на 70 Спасибо заранее |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Купировать такие приступы идеально тем же АТФ, т.е. вызывать скорую и просить сделать укол АТФ (АТФ можете купить, чтобы был свой, если у скорой не будет). Вызывайте сразу как начнется приступ, ждать не нужно. Другой вариант купирования - пропафенон, но нужно быть точно уверенным, что у Вас нет ИБС (нагрузочный тест, ЭхоКГ, ЛПНП холестерин) и первый раз его нужно принимать строго под контролем врача - 4 таблетки однократно и минут 45-60 наблюдения (может ощутимо снижаться давление и т.п.). Последующие разы, если первый прошел гладко, можно при приступе принимать пропафенон самостоятельно. Такую аритмию можно навсегда излечить методом РЧА (чрессосудистая манипуляция на сердце). Центров где делают РЧА в Москве множество, например: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и т.д. Кораксан совсем не поможет. Магнелис и глицин - в мусор, это пустышки. Корвалол пить тоннами не нужно, это просто старое тяжелое снотворное, а не кардиологический препарат. Если есть, то дополните информацию о себе: 1. Клинический анализ крови (лучше, если на автоанализаторе). 2. Анализ на Ферритин 3. Анализ на ТТГ 4. Нагрузочная ЭКГ проба, ЭхоКГ, Холтер 5. Липидный спектр (важнее всего в нем ЛПНП холестерин) 6. Цифры давления и пульса вне приступа максимальные и рабочие.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Александ Иванович, спасибо!
Вы подтвердили мои сомнения о кораксане. Еще такой вопрос, могу ли я самостоятельно сделать укол атф в/м? Например, сейчас уеду и буду находиться в 500км от москвы и в 60км от ближайшего небольшого города. Или это совсем небезопасно? По поводу второго препарата понял, проведу все эти обследования, но в принципе сердце никогда не беспокоило... Данные о себе: 1. Никак не могу найти анализ в электронном виде, но ищу, сделаю щапрос в лабораториб по почте, но он был абсолютно в норме, сдавал в мае, каа раз после предыдущего приступа. 2. Тогда же сдавал и ферритин и другие покпзатели железа, тоже все были в норме. 3. Ттг не сдавал, сдам. 4. Сделаю 5. Сделаю 6. Как и писал выше давление всегда чуть ниже нормы, то есть рабочее 100-110 на 70-80. Выше никогда на приборе не видел. Ну и в приступ сильно понижается верхнее и иногда прибор вообще не может измерить, думаю из-за того, что слишком маленькая разница между верхним и нижним. И еще вопрос а профилактика какая то существует? Что-то я не уверен, что так сразу готов к "операции"... |
#4
|
||||
|
||||
АТФ нужно вводить в/в, а не в/м.
Если кто-то сможет ввести Вам в/в - дайте знать - расскажу как это делается. Введение АТФ безопасно, в голове только многим не приятно от него. 2. Ферритин - нужна цифра, т.к. нормы часто по нему не правильные. При частоте возникновения 1 раз в 4 месяца профилактика не оправдана. Если меньше чем раз в квартал, то правильнее купировать. Все антиаритмики по сути яды, да еще очень лихие. РЧА в этом плане безопаснее (честно!) и надежнее. Редко в медицине можно излечиться, но это как раз тот случай.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо, расскажите как вводить атф, думаю смогу договориться с медсестрой из поликлиники, она с нами в одном доме живет.
Про РЧА понял, буду думать... 2. Ферритин спросил у супруги, она помнит оказывается 45 он был. Сейчас даже не могу запрос в лабораторию сделать, нет с собой номера заказа, приеду в москву, обязательно добуду общий анализ крови. И еще пара вопросов: А ЛПНП холестерин это же тоже кровь? Холтер делать получается вне приступа? |
#6
|
||||
|
||||
АТФ набирается в шприц 6 мл.
Попадают в вену. Быстро вводят 1 мл из шприца и пару минут ждут, не выходя из вены. Если ритм восстановился, то выходят из вены, остаток препарата выбрасывают. Если ритм не восстановился, то через пару минут вводят 2 мл из шприца и снова пару минут ждут, не выходя из вены (игла всё это время от укола находится в вене). Если ритм восстановился, то выходят из вены. Если не восстановился, то вводят оставшиеся в шприце 3 мл и выходят из вены. Чаще всего восстанавливается после 1 или 2 введения. Но набирают сразу на 3 введения, чтобы в вену три раза не тыкать. Ферритин, действительно, в норме. ЛПНП - кровь. Да, Холтер вне приступа, чтобы понять что обычно происходит с сердцем.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Александр Иванович!
Опять обращаюсь за помощью -консультацией. С того времени было пара приступов, которые я научился купировать задержкой дыхания с натуживанием. Даже обрадовался. Но вот несколько дней назад этот метод не помог, возможно я опоздал, так как был с детьми, и через 10 минут от начала приступа метод не помог. Через полдня тахикардии 190-200 и давления 90 на 70 вызвал скорую. АТФ у них не было и мое лекарство колоть не согласились, так как сказали нужно как минимум 4 человека, потому что возможна остановка сердца. А в их скорой помощи не работали розетки, даже не смогли снять ЭКГ. Дали 3 таблетки анаприлина, тахикардия не прошла, зато как будто кувалдой по голове огрели. Доехали до больницы, думал там помогут. Нет, АТФ нет, "больше не применяем". В итоге единственное, что смогли сделать - это наркоз и удар током. Пишлось согласиться, так как надо было быть в строю быстро, а не лежать в больнице. Через час ушел. Теперь вот думаю, что делать в следующий раз... С АТФ видимо не выйдет больше. Каждый раз получать разряд наверное плохо? Или пробовать пропафенон, ничего с таким низким давлением? Не пойму пока даже к кому обратиться для контроля первого приема... И по поводу РЧА. В больнице сказали, что с этой операцией можно не попасть. Сказали бывает из 10 10 раз не попадают. Такое имеет место быть? Спасибо Вам за внимание! |
#8
|
||||
|
||||
АТФ не останавливает сердце, и разлагается полностью в крови за 2 минуты. Странно, что и в больнице отказали. Может имеет смысл поискать более правильную больницу?
Электричество не плохо, но не очень приятно. Пропафенон возможный вариант.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |