#1
|
|||
|
|||
Лечение после удаления полипа
Здравствуйте!
Прошу Вас оценить адекватность назначенного мне лечения после удаления полипа в матке. Мне 35 лет, беременностей и абортов не было. Рост - 164 см, вес 54 кг. Цикл регулярный 26-27 дней, овуляция регулярная (если верить базальной температуре, тестам, слизи и ощущениям в яичниках). На Узи врачи говорили, что эндометрий тонковат, но терпимый. Ставили диагноз "хронический сальпингоофорит". Ничего не беспокоило, пока не выявили полип. Три недели назад мне удалили полип эндометрия (1,2 см) с помощью гистероскопии и РДВ. До этого 4,5 года безуспешно пытались забеременеть (были проблемы со спермой у мужа, которые удалось решить, у меня была уреаплазма, которую вылечили). До удаления полипа все гормоны были в норме. Результат гистероскопии и гистологии: Соскоб со стенок цервикального канала скудный, соскоб со стенок полости матки - умеренный, полип удален. При контрольном осмотре стенки матки и цервикального канала гладкие, ровные. Полость матки не деформирована. Эндометриоидные ходы не визуализируются. Дефицита перфуза нет. Интраоперационных осложнений нет. В соскобе микрочастицы слущенного цервикального и плоского эпителия, фрагменты секреторного эндометрия и фрагмент железисто-фиброзного полипа функционального типа. Эндометрий средней стадии секреции с железисто-фиброзным полипом функционального типа. После операции я пропила ципрофлоксацин (3 дня по 500 мг х 2 раза в день), флюкостат (2 раза по 150 г), Линекс и супрастин, а также вставляла свечи нео-пенотран по 1 шт. х 2 раза в день в теч. 7 дней. По результатам гистологии мой гинеколог назначила мне пить Ярину на протяжении 6 месяцев для восстановления яичников и только потом можно беременеть. Уточните, пожалуйста, действительно ли в моем случае надо так долго принимать Ярину и отказаться от планирования? Не навредит ли это моему гормональному фону, если он был в норме? Все-таки мне 35 лет. Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Ваш гормональный фон вряд ли был в норме, поскольку у Вас сформировался полип эндометрия.
Лечение адекватное. |
#3
|
|||
|
|||
Учитывая возраст и стаж бесплодия - показана консультация репродуктолога для определения дальнейшей тактики. Ярина не восстанавливает функцию яичников.
Что с проходимостью маточных труб? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
На протяжении двух лет у мужа были проблемы со спермой - высокая вязкость. Сейчас вроде бы вылечили. Мы задумались об искусственном оплодотворении, но гинеколог почему-то говорит, что показаний к нему нет, надо пытаться самим. Гинеколог объяснила мне, что Ярина даст возможность яичникам отдохнуть и заодно восстановиться эндометрию. Вы считаете, что смысла в этом нет? |
#6
|
|||
|
|||
Проведенное лечение не может убрать перитубарные спайки. Вам показано проведение лапароскопии и пробы Курцрока-Миллера ( тест на совместимость). Дальнейшая тактика - в зависимости от результатов.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
"Правая маточная труба выполнена на всем протяжении, ампулярная часть извита, подтянута к матке, имеется выход контраста в брюшную полость, ограниченный перитубарными спайками. Левая маточная труба выполнена на всем протяжении, ампулярная часть извита, подтянута к матке, выход контраста в брюшную полость ограничен перитубарными спайками". На Ваш взгляд, лапароскопия при таком диагнозе нужна? |
|
#8
|
|||
|
|||
Да, лапароскопия показана.
|
#9
|
|||
|
|||
#10
|
|||
|
|||
Никакого смысла в лапароскопии нет. Любая операция по ликвидации спаек приводит к образованию новых спаек. Функция труб у Вас вряд ли восстановится, одной проходимости труб для контраста - недостаточно. Нужна ещё нормальная анатомия и перистальтика труб.
Чтобы не терять время и деньги на ненужные операции, надо решить вопрос с помощью ВРТ. Лучший выбор - ЭКО. |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
afhvfwtdn, не думаю, что ситуация столь однозначна
Цитата:
Возраст действительно не позволяет тратить время на лечение с низкой эффективностью(ФТЛ, лонгидаза), но вполне можно до ЭКО : 1)оценка овариального резерва, если нет снижения, тогда лапароскопия с целью оценки возможности естественного зачатия , разъединение спаек. 2) если маточные трубы в порядке - после лапароскопии несколько месяцев естественное зачатие под УЗИ- контролем овуляции, 3 месяца внутриматочная инсеминация с индукцией овуляции. Если беременность не наступит - тогда ЭКО. Если сейчас овариальный резерв хороший - вполне можно таким путем. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу инсеминации, тоже не вижу особого смысла тратить силы, время и средства на мероприятия, которые менее эффективны, чем ЭКО, даже при удовлетворительном овариальном резерве. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Нет. Извитость маточных труб является нормой. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Если Ваш врач предлагает просто ждать - обращайтесь к грамотным репродуктологам для обсуждения тактики. Эффективность ЭКО, безусловно, выше. |