Длительное применение низкомолекулярного гепарина

[Tatianka88]

Добрый день!
Возраст - 25 лет, рост - 171см, вес до беременности 65кг, на данный момент вес 71кг. Первая беременность - замершая, срок 4-5 недель (2011г).
На данный момент беременность вторая, срок 33 недели.

Результат общего анализа крови на 12.10
Эритроциты - 4,01 (3,7-4-7)
Гемоглобин - 120 (120-140)
Цветовой показатель - 0,89 (0,85-1,05)
Гематокрит - 35,1 (39-45)
Тромбоциты - 293 (150-350)
СОЭ - 40 (0-15)
Лейкоциты - 11,4 (4-9)
Лимфоциты - 18 (19-37)
Моноциты - 6 (3-11)
Эозинофилы -2 (0,5-5)
Палочкоядерные - 6 (0-4)
Сегментоядерные - 68 (45-63)
ЛИИ по Кальф-Калифу - 1,11 (1,1-2,1)
ЛИИ по Островскому - 2,85

Результат исследования системы гемостаза на 12.10 (срок 26 недель)
Фибриноген - 4,29 (2-4)
Протромбин по Квику - 126 (85-115)
МНО - 0,88 (0,85-1,25)
АПТВ - 33,8 (20-40)
Антитромбин III - 99 (80-120)
D-dimer - 0,58 (<0,5)
Плазминоген - 85 (80-120)

На УЗИ доплер выявил нарушение кровотока 1б степени.
Были назначены капельницы венофундин (6шт).
Уколы клексан по 40 мг, актовегин (2тХ3р), курантил 25мг (1тХ3р)

Через неделю на повторном УЗИ нарушения кровотока не выявлено. Прием клексана, актовегина и курантила остался.

Результат исследования системы гемостаза на 11.11 (срок 30 недель)
Фибриноген - 4,48 (2-4)
Протромбин по Квику - 113 (85-115)
МНО - 0,93 (0,85-1,25)
Антитромбин III - 113 (80-120)
D-dimer - 0,93 (<0,5)
Плазминоген - 144 (80-120)

Клексан был заменен на гемапаксан по 40мг.
Также принимаю:
курантил 25мг (1тХ3р)
Утрожестан 500мг
Витамины фемибион и ангиовит.

Также на 6 недели поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония. Давление до беременности 120/80. Во время беременности в первом и втором триместре 100/60. В последнюю неделю давление утром 110/60. После обеда 115/75 (120/80). При давлении 120/80 возникает головокружение.

Из статьи "СТОП исследованиям гемостаза..." поняла, что результаты анализа крови - нормальное отклонение. Но остались сомнения. Поэтому прошу Вас проконсультировать по возможности.

1) Верно ли был назначен гепарин?
2) Подскажите, пожалуйста, могут ли быть последствия от длительного приема низкомолекулярного гепарина? И какие?
3) Действительно ли необходимо постепенно прекращать прием гемапаксана и каким образом снижать дозировку?
4) Можно ли применять эпидуральную анастезию во время родов после лечения антикоагулянтов?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

1. неверно;
2. повышенная кровоточивость, кровопотеря во время родов, тромбоцитопения;
3. нет нужды
4. можно, но последняя инъекция должна быть не менее 24-48 часов перед ней

[Tatianka88]

Большое спасибо за консультацию!