#1
|
|||
|
|||
сублейкимический миелоз
Подскажите пожалуйста что означает диагноз сублейкемический миелоз стадия бластной транформации,как лечат насколько это ужасно,попадробнее распишите? Заранее благодарен.
Эрик.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Миелогенная метаплазия с миелофиброзом - так по другому называется это заболевание, плохо поддающееся лечению, особенно в стадии бласттрансформации, прогноз на (поли)химиотерапии - средняя выживаемость 1-2 года, у молодых с высоким риском показана трансплантация костного мозга. Будут с Вашей стороны более детальные данные по пациенту и более детальные вопросы - можем обсудить.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
сублейкемический миелоз
Спасибо что ответили,вообще нахожусь на учете при Гематологическом Центре в Москве,там на основе трепана костного мозга сказали что 15% не зрелых бластов,которые не очень опасны,а анализы крови в норме(без бластов),также воспаленны лимфоузлы в паховой области,рекомендуют химию5+2,очень хорошо помагает гидреа, что кассается операции костного мозга ничего не говорят,хотя мне 33года и есть брат.Что Вы думаете по этому поводу?
|
#4
|
||||
|
||||
Слишком мало вводной информации, что бы делать заключения, есть ли результаты общ. анализа крови полностью и трепанобиопсии? Селезенка, печень увеличены?
Те данные, касающиеся выживаемости, относились к высокорисковой группе с плохим прогнозом, в целом у молодых пациентов без цитопении очень хороший прогноз и средняя выживаемость 8 лет и более. Не встречал, что бы где-либо использовали в лечении заболевания ни цитарабин, ни антрациклин (схема 5+2), за исключением подготовки к трансплантации. Делали ли биопсию увеличенных лимфоузлов?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
сублейкимический миелоз
Здравствуйте Вадим Валерьевич,на данный момент точные данные по заключению трепанобиопсии костного мозга и лимфоузла(но в нем тоже бласты) написать не можем т.к.они у врача,пациенту Эрику который с Вами общался делают химиютерапию(5+2,2дня рубамецин вперемежку с цитозаром), прочитав что Вы написали, что такую терапию не делают,возникли пару вопросов: 1.Какой метод лечения Вы знаете?
2.Почему муж находиться на учете при Гематологическом Центре,а ему все не предлагают пересадку костного мозга,как или где это можно добиться??? С уважением жена Тамара. |
#6
|
||||
|
||||
Все зависит от исходной реальной ситуации и опыта лечащего доктора: учитывая небольшое количество бластов в КМ, отсутствие их в общем анализе крови, то вряд ли мы имеем дело с лейкемической трансформацией (переходом заболевания в острую лейкемию), при которой показан курс лечения 5+2. С учетом мирового опыта, для лечения МММ (сублейкемического миелоза) используются следующие лекарства: тиогуанин, бусульфан, хлорамбуцил с преднизолоном, гидроксимочевина (Гидреа), малые дозы мельфалана.
Думаю, что при получении стабилизации болезни и при возможности подбора донора (не обязательно, что именно брат будет идеальным донором для мужа, но как правило поиск начинают среди близких родственников), наверно, есть вероятность выполнения трансплантации, но это зависит от конкретной клинической ситуации и возможностей гем.центра. Обычно, если задаются прямые вопросы леч. доктору, то он может ответить и пояснить все о предполагаемом лечении и прогнозе.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич, Вы ранее просили прислать результаты исследования,так вот отправляем,заранее хочу сказать что в больнице уже ставят не сублейкемический миелоз,а миелопрофилиративное заболевание и что делать и как дальше лечить они не знают.Микроскопическое исследование костного мозга крошки:В крошке лпоцитов нет,миелокароциты лежат плотно.Основная их часть-бласты средних размеров.Довольно много митозов.Гранулоцитопоэз незначительно сужен,представлн промежуточными и зрелыми формами в равном соотношении,среди которых преобладают эозинофильные.Незрелых гранулоцитов мало.Эритропоэз резко сужен.Мегакариоциты единичные.
Микроскопическое исследование лимфатических узлов: Микроскопия.Струтура лимфатических узлов на большом протяжении терта за счет массивных разрастаний клеток гранулоцитарного ряда,которые видны во всех стадиях сзревания,местами много бластов,образующих пласты. Заключение.Изменение в лимфоузле укладывается в наблюдаемыйе при бластной трансформации хронического миелопролиферативного заболевания. Анализ пунктата костного мозга: Недифференцированные бласты-15,2 Мелоциты-б-0,4,э-5,2,н-20,2 Метамиелоциты-э-1,2,н-3,2 Палочкоядерные-н-5,6 Сегментоядерные-э-3,2,н-6,0 Лимфоциты-6,0 Моноциты-2,4 Эритробласты-1,8 Нормобласты-б-4,4,п-15,2,о-4,8 Плазматические клетки-0,8 Примечание:пунктат костного мозга клеточный,мегакарноциты в достаточном кличестве,часть клеток эритроидного ряда с миелобластоидным оттенком... |
|
#8
|
||||
|
||||
Похоже, что имеется вариант миелопролиферативного заболевания, называемый гранулоцитарной саркомой: заболевание не частое, но рекомендуется назначать лечение антрациклинов. препаратом плюс цитозина арабинозид (5+2), как обычный острую нелимфобластную лейкемию, как правило имеется неплохой ответ и такое лечение замедляет переход заболевания в классическую ОМЛ. А что на периферии: общ. ан. крови?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Здраствуйте Вадим Валерьевич.Скажите даже если это саркома,можно от нее избавиться другим способом,кроме 5+2,при этом случае пересадка поможет?Куда можно обратиться что бы попасть в благотворительный фонд?
Анализ крови: лейкоциты:13 эритроциты:6 гемоглобин:179 тромбоциты:304 ретикулоциты:2 миелоциты:8 палочкоядерные:12 сегментоядерные:54 базофилы:2 лимфоциты:20 моноциты:4 скорость оседания эритроцитов:3 |
#10
|
||||
|
||||
Да, трансплантации КМ делают, но насчет фондов не силен
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
А вы,не ответили что думаете по поводу анализов?
|
#12
|
||||
|
||||
Нет бластов на периферии - уже хорошо...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич!
Шесть лет назад мне поставили диагноз сублейкемический миелоз. В общем анализе крови было 3 млн. тромбоцитов, другие показатели периферической крови были нормальными. Была назначена Гидреа в течении недели, затем реаферон ЕС 3 млн. ед через день. В течении 6 лет остаётся постоянно реаферон ЕС . Тромбоциты стабилизировались почти сразу. Но последнее время стали снижаться показатели гемоглабина и периодически лейкоциты. Как долго можно принимать реаферон ЕС? Можно ли перейти на 1 млн. Реаферона ЕС? |
#14
|
||||
|
||||
Уважаемая Лариса,
Опубликуйте пожалуйста анализы крови 6 летней давности и теперешние, а также по каким признакам/данным Вам поставили диагноз СМ (те же повышенные тромбоциты могли уложиться в "эссенциальную тромбоцитемию").
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор.
Спасибо, что ответили на мое письмо. К сожалению тот анализ, где выявили высокое количество тромбоцитов остался в стационарной карте. Но я высылаю общий анализ крови следующий за этим. Данный анализ сдавался после приема Гидреа и была начата терапия Реафероном. Эритроциты- 4,3 Гемоглобин-130 Цветной Показатель-0,91 Ретикулоциты-7 Тромбоциты-567 агрегация умеренно СОЭ-12 Лейкоциты-2,9 Палоч. Ядерн.-4 Сегменто-ядерные-70 Лимфоциты-23 Моноциты-3 Анализы на сегодняшний день Эритроциты- 3,42 Гемоглобин-118 Цветной Показатель-1,0 Ретикулоциты- Тромбоциты-215 СОЭ-17 Лейкоциты-5,0 Палоч. Ядерн.-6 Сегменто-ядерные-43 Лимфоциты-42 Моноциты-6 Заключение трепанобиопсии подвздошной кости- картина трепаната соответствует наблюдаемой при идиопатическом миелофиброзе. С уважением, Лариса. |