#1
|
|||
|
|||
С чем равильно сочетать эритропоэтин при почечной анемии
Уважаемый Вадим Валерьевич! Пожалуйста, помогите с ссылками на рекомендации по комбинациям эритропоэтина с препаратами железа и В12 у больных с ХПН. Занимаемся СД, эритропоэтин по ДЛО сейчас доступен. Но есть разночтения по сопутствующим препаратам.
|
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая Елена Владимировна,
Правильно ли я понял, что целевые больные - ето больные с диабетической ХПН (на диализе?) и анемией? Какой конкретно еритропoетин доступен Вам?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Меня интересуют и в консервативно-кураб. стадии (по ХБП - 4) и на диализе ( в городе их менее 10 чел.). Какой доступен - вопрос счастливца, не сталкивающегося с системой ДЛО! Какой придет от дистрибьютора.
Ранее был Рекормон, сегодня - Эпрокс. Мицеру не видели. Надежды на сдачу анализов на ОЖСС и пр. мало - караются направления инвалидов в платные лаборатории. Под конец совсем нахальное - что можно прочесть о 2- и 3- валентном железе? В чем разница? На англ. я читаю свободно. |
#4
|
||||
|
||||
Посмотрите эту публикацию:
Anemia, diabetes, and chronic kidney disease. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1320-6. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Разница меж железом 2 и 3: железо-2 должно даваться натощак, и его усвояемость может снижаться при приеме молочного, чая, кофе и тп. на 50%, не зависит от базальной желудочной секреции, более быстрый ответ (через 3-4 недели) на лечение, при не нарушенной всасываемости; железо-3 должно даваться во время еды или сразу после, не нарушается усвоение продуктами питания или лекарствами-хелаторами, но для всасывания нужна определенная рН кислотности желудочного сока, поэтому у опред. части больных может проскакивать неусваиваясь, позже клинический ответ через 5-6 недель, при отсутствии ответа на лечение через 2 мес. рекомендовать препараты железа-2.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо. Буду образовываться из первоисточников.
Пациенты на ЭП отмечают одно -появляются силы! Именно этот клинический эффект дал толчок обращения к Вам. Но тогда еще наберусь нахальства - принципиальные отличия альфа-ЭП от бета-ЭП? Пока для меня это - разные схемы и разные производители. |
#6
|
||||
|
||||
Эритропоэтин - мощный энерго-стимулятор (поэтому запрещен у спортсменов) и не должен применяться у больных без показаний/без анемии. Частое его введение может вызвать образование аутоантител и парциальной красноклеточной аплазии из-за инактивации собств. эритропоэтина. Разница между альфа и бета поэтинами мне не известна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Про свойства знаю - не бойтесь, без показаний не назначаем, даже часто отказываем, если анемия легкой и средней степени. назначения проходят строгий контроль - подписи специалистов и организаторов здравоохранения.
Слышала, что хоккеист Черепанов (умер в Омске прошлом году) получал его. А впервые про лечение ЭП прочитала в иностранном журнале, где писали про лечение Ельцина АКШ в 1995 и позавидовала, что он имеется. |
#8
|
|||
|
|||
"На англ. я читаю свободно."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |