УЗИ и допплерометрия. Усиление плодво-плацентарного кровотока

[Sevinc]

УЗИ сделано 01.10.07
Последняя менуструация 03.05.07
БПД - 56 мм
ФОД - 67 мм
ДЖ - 53 мм
ДБ - 39 мм
ТИБ - 31 мм
Сердцебиение ритмичное, 176 уд/мин
Количество околподных вод - достаточное, тонус миометрии матки - слабо повышенный
Толщина плаценты - 39 мм, на передней стенке матки, структура однородная.
Доступны осмотру: гловка, туловище, позвоночник, ручки, пальцы рук, ножки, пальцы ног - видимых патологий нет.
Пуповина вокруг шеи - обвитая свободной петлей
Допплер С/Д артерии пуповины -2,1 - усиление кровотока (сотт-т 38 неделям)
И/Р - 0,52
Закл. Беременность по биометрии соответствует сроку 21-22 недель. Усиление плодово-плацентарного кровотока

Данные допплерометрии от 09.09.07
Допплер С/Д артерии пуповины - 4,9
И/Р - 0,52

Дайте пожалуйста расшифровку УЗИ. В особенности меня волнует не усиленное сердцебиение, толщина плаценты и кровоток (почему такая разница). У меня в анамнезе АФС.

Очень жду вашего ответа.

[Voluson]

Уважаемая Sevinc,
Приведенные Вами данные "допплерометрии" вызывают сомнения.
1. СДО и ИР для 21-22 нед. в пределах нормы, во всяком случае не свидетельствуют о повышении сосудистого сопротивления в плацентарном сосудистом русле.
2. При одинаковых ИР (0.52) не может быть разных СДО (2.1 и 4.9). Это скорее всего ошибка.
3. Обеспокоенность вызывает толщина плаценты, т.к. 39 мм - это выраженная ее гиперплазия (утолщение).
4. Также смущает фраза "Доступны осмотру: гловка, туловище, позвоночник, ручки, пальцы рук, ножки, пальцы ног - видимых патологий нет", вынуждающая усомниться в проведении анатомической оценки органов плода в необходимом объеме.
5. Отсутствуют данные об оценке кровотока в маточных артериях, это важнее во 2-м триместре беременности, чем в артерии пуповины.

[Sevinc]

Как вы считаете мне переделать УЗИ и допплерометрию? Не будет ли вредно для ребеночка? А что вы скажете на сердцебиение? Извините когда я написала ИР предыдущего узи я сделала ошибку не 0,52, а 1,23
ОТ чего может быть утолщена плацента?

Хочу привести информацию о себе более ранюю
До этой беременности я трижды была беременна.
1 бер-ть - преждевременный роды на 8 месяце из-за давления. Отошли воды. Во время родов произошла отслойка. Девочка наглоталась крови. Она прожила 5 дней, а потом умерла.
2 бер-ть - самопроизвольный выкидыш на 11-12 неделе. Во время чистки ребенок не был обнаружен, предположили задержку развития на 8 неделе.
3 бер-ть - при осмотре узи на 16 неделе сказали ребенок мертв, остановка сердцв, задержка в развитии на 15 неделе.

У меня есть герпес и ЦМВ, их титр в пределах нормы. Почки у меня поликистоз (врожденный). Вне беременности они работают хорошо. Отрицательный резус. После 3 бер-ти сделала иммуноглобилин анти-резус.

До бер-ти врач отправил сдать генетику и АФС. Кариотипы у нас с мужем в порядке.
Был выявлен Кардиолипин IgG 14,2 при норме 0-19
Кардиолипин IgМ 14,6 при норме 0-10
Коагулограмма
Протром.время 0,93 при норме 1,0-1,2 İNR
114% при норме 80-105%
Тромб. время 11 сек. при норме 8-14 сек
Фибриноген 312 mq/dl при норме 150-350 mq/dl
Lupus test отриц.

Я не успела пролечиться, так как забеременела. И мне сразу же врач назначил аспирин, курантил и витамины.

После этого сдала анализы на
Кардиолипин IgG 16 при норме 0-19
Кардиолипин IgМ 13 при норме 0-10

Протром.время 0,92 при норме 1,0-1,2 İNR
116% при норме 80-105%

Врач назначила РЕОПОЛЮГЛИКИН 3 системы.

Результат анализов таков на 10 неделе:
Кардиолипин IgG 11 при норме 0-19
Кардиолипин IgМ 10,1 при норме 0-10

Коагулограмма
АЧТВ 22.3 сек при норме 22-31 сек
Протромбиновое время 12.7 сек. при норме 12.5 сек
Протромбиновы индекс 1.02 inr 1.0-1.1 inr
Протромбиновы индекс 98% при норме 82-105%
Тромбиновое 15.5 сек при норме 14-16 sekund
lФибриноген в плазме 4.18 g/l при норме 2.0-4.0 g/l
РФМК 9.0 mg% при норме menee 4.0 mg%
Lupus test отриц

Врач отменила аспирин, оставив только курантил.
И сказала пересдать анализы на 16 неделе
Kardiolipin IgG 13 при норме 0-19
Kardiolipin IgМ 7,3 при норме 0-10

Коагулограмма
АЧТВ 24.3 сек при норме 25-36 сек
Протромбиновое время 10.5 сек. при норме 12.5 сек
Протромбиновы индекс 0,86inr 1.0-1.1 inr
Протромбиновы индекс 112% при норме 82-105%
Фибриноген в плазме 5,25 g/l при норме 2.0-4.0 g/l
РФМК 11.0 mg% при норме menee 4.0 mg%

Назначен Клексан + курантил. До конца беременности.

Беременность 18 недель.
Сердцебиение 167 уд/мин. УЗИ-врач написала учащенное.
Плацента расположена на передней стенке. Толщина 36 мм.
Воды - немного мутноваты: наличие взвеси.
Plac-RI - 1.23
Plac-PI - 4.00 (это мне так кажется воротниковое пространство)
Plac-S/D - 4.29
В пуповине тромбозов нет. Показания допплерографии в норме. Кровоток в аретерии в норме. Венозный кровоток в норме.
BPD d 4.18 sm 18 недель 5 дн.
FL d 2.87 sm 18 недель 6 дн.
AC d 13.41 sm 18 недель 6 дн.
EFW 260 гр.

Результат: Соответствие 18 неделям беременности. У плода наблюдается гиперогенность кишечника в желудочном пространстве.


Беременность 20-21 неделя
Альфа-фетопротеин - 75 (норма 25,52-195)
ХГЧ - 36000 (норма 1040-75500)
Свободный Эстриол - 16 (норма 2,1-14), данный результат соответсвует норме 22-23 недели
Плацентарный лактоген HPL - 4,6 (норма 1,1-5,0)

Какие еще данные вам могут быть нужны. Если они у меня есть я напишу.