Догоняющая вакцинация

[VeloMama]

Добрый день, уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста, по графикам вакцинации для детей.

Сын, 4 года 10 месяцев, родился в срок, 20.12.14 г., с весом 3700 гр. Здоров, занимается спортом, вес 19 кг., рост 116 см.

Сделаны прививки:

25.12.14 - БЦЖ

19.02.15 - гепатит В, Превенар
23.06.15 - гепатит В, Превенар

29.01.19 - КПК
05.03.19 - АДС-М, ИПВ
25.04.19 - АДС-М, ИПВ
11.07.19 - Превенар

Большой перерыв не был связан с медицинскими причинами, это я изучала тему вакцинации.

Посоветуйте, пожалуйста, как нам продолжить делать прививки. В нашей поликлинике педиатр никогда не слышала об Адасель. А меня беспокоит, что у ребенка нет прививки от коклюша. Мы сделаем платно все прививки, которые нельзя сделать в поликлинике (в первую очередь вакцину от коклюша и Менактру), от клещевого энцефалита тоже.

Младший сын, полтора года, вес 12 кг. Родился на 30й неделе с весом 1500 гр. Из заболеваний - хронический экссудативный отит, кондуктивная тугоухость 1й степени (в сентябре 2019 г. в Москве, в НИИ ЭКА, наконец, проверили профессионально слух и установили, что нейросенсорной тугоухости нет, а все дело в постоянном экссудативном отите), в апреле 2019 г. делали шунтирование барабанных перепонок. Сейчас назначен на 3 месяца Авамис. Если в результате лечения ЭСО останется, будем опять делать шунтирование. Других проблем со здоровьем нет.

Сделаны прививки:

22.07.19 - БЦЖ-М
27.08.19 - КПК
01.10.19 - Пентаксим, Превенар

В ноябре планирую сделать Пентаксим+Ультрикс.

Буду очень признательна за помощь в составлении оптимального графика прививок!

[Igoryaka]

Здравствуйте!

По старшему сыну:

Посоветуйте, пожалуйста, как нам продолжить делать прививки. В нашей поликлинике педиатр никогда не слышала об Адасель. А меня беспокоит, что у ребенка нет прививки от коклюша. Мы сделаем платно все прививки, которые нельзя сделать в поликлинике (в первую очередь вакцину от коклюша и Менактру), от клещевого энцефалита тоже.

1. Сейчас Адасель (АКДС) V3 + Клещ-э-вак V1 + ОПВ V3

2. Через 6 месяцев Адасель R1 + Клещ-э-вак V2 (апрель-май) + ОПВ R1

3. Через 2 месяца от ОПВ R1 - ОПВ R2 + Менактра (однократно в этом возрасте)

4. Через 1 год от Клещ-э-вак V2 - Клещ-э-вак R. (Далее ревакцинация каждые три года)

5. В 6-7 лет перед школой: Адасель R2 + КПК R.

Нужно сделать еще два Гепатита В с интервалом 2 месяца, так как большой перерыв от первых 2-х доз. (Можно отдельно, можно совместить с другими вакцинами)

По младшему:

1. Ноябрь: Пентаксим (АКДС V2, ИПВ V2, ХИБ V2) + Ультрикс V1 + Гепатит В V1

2. Через месяц Ультрикс V2 (либо через 1,5 месяца совместить Ультрикс V2 с Пентаксим (АКДС V3, ИПВ V3, ХИБ R) + Гепатит В V2.

3. Через 6 месяцев от Гепатита В V1 - Гепатит В V3 + Превенар V2.

4. Через год от Пентаксим V3 - Пентаксим R1 (без Хиб)

5. Через 2 месяца от Пентаксим R1 - ОПВ R2.

Клещ-э-вак делается с возраста 1 год по схеме осень --> весна --> ревакцинация через год --> каждые 3 года ревакцинация.

[VeloMama]

Спасибо большое!

Можно уточнить несколько моментов:

По старшему "1. Сейчас Адасель (АКДС) V3 + Клещ-э-вак V1 + ОПВ V3".
Я запуталась в вакцинах от коклюша. АКДС по-моему только до 4х лет? Если так, то ему или Адасель платно или АДМ-М V3 в поликлинике (а не АКДС)?
Можно ли уже делать ОПВ с учетом того, что у младшего только одна ИПВ?
Сколько вакцин можно вводить за один раз? Хотелось бы еще от гриппа привить, но тогда получается 4 вакцины.
Возможен такой вариант - в один день или с разницей в несколько дней сделать Клещ-э-вак V1 + ОПВ/ИПВ V3 в поликлинике и Адасель + Ультрикс в другой клинике?

По младшему:
Не понимаю по поводу ХИБ. Он старше 1 года, значит ХИБ V2 и ХИБ R не делаем? То есть дальше делаем Пентаксим без ХИБ?
ХИБ ведь не заменяет Менактру? Несмотря на то, что ХИБ сделали с Пентаксимом V1, Менактру лучше сделать?

[Igoryaka]

АКДС по-моему только до 4х лет? Если так, то ему или Адасель платно или АДМ-М V3 в поликлинике (а не АКДС)?

Верно, АКДС до 4-х лет.
Инфанрикс (АКДС ацеллюлярная) до 6 лет.
Адасель (АКДС с уменьшенным содержанием компонентов коклюша ацеллюлярного и столбняка,) с 4-х лет и до упора.

Можно и АДС-М бесплатно (но в ней нет коклюша), можно Адасель, можно Инфанрикс (платно).

Можно ли уже делать ОПВ с учетом того, что у младшего только одна ИПВ?

После одной ИПВ - при контакте с ребенком, вакцинированным ОПВ, риск развития ВАПП, в тч при соблюдении гигиены, стремится к 0. После 2-х ИПВ - не заболеет ВАПП 100%.

Можете поменять местами, и сначала привить Пентаксим + Ультрикс младшего, потом сделать ОПВ старшему.

Сколько вакцин можно вводить за один раз?

Сколько угодно, нет ограничений в плане "нагрузки на иммунитет". Дело в количестве уколов. Если ребёнок их нормально переносит, можно и больше. Здесь будет три укола плюс капли.

Возможен такой вариант - в один день или с разницей в несколько дней сделать Клещ-э-вак V1 + ОПВ/ИПВ V3 в поликлинике и Адасель + Ультрикс в другой клинике?

Возможен.

Не понимаю по поводу ХИБ. Он старше 1 года, значит ХИБ V2 и ХИБ R не делаем? То есть дальше делаем Пентаксим без ХИБ?

При начале вакцинации в возрасте старше 1 года делается 1 доза.

При начале вакцинации во 2-м полугодии: 2+1

Учитывая, что первая доза была сделана до 1 года, минимум ещё 1 нужно сделать. Тем более, в составе Пентаксима (в 1 шприце).

ХИБ ведь не заменяет Менактру? Несмотря на то, что ХИБ сделали с Пентаксимом V1, Менактру лучше сделать?

Не заменяет. Лучше сделать.

[VeloMama]

[quote=Igoryaka;2831470]Верно, АКДС до 4-х лет.

При начале вакцинации в возрасте старше 1 года делается 1 доза.

При начале вакцинации во 2-м полугодии: 2+1

Учитывая, что первая доза была сделана до 1 года, минимум ещё 1 нужно сделать. Тем более, в составе Пентаксима (в 1 шприце).


Я Вас немного запутала , первую дозу ввели в возрасте 1 год 4 месяца, 01.10.2019 г. (ребенок родился 04.05.2018 г.). Значит, ХИБ больше не делаем.

Вроде теперь все сложилось в голове )

Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и помощь на форуме!

[VeloMama]

Игорь Александрович, здравствуйте!
У нас форс-мажор в истории с прививками.
Сегодня сделали младшему Пентаксим V2 + Ультрикс V1 (Гепатит В V1 не сделали, так как в нашей поликлинике не хотят делать больше 2х вакцин за один раз).

Вечером забираю старшего из сада, чтобы поехать в поликлинику и сделать ему Ультрикс V1 + Клещ-э-вак V1, а в саду говорят, что у нас в группе карантин по ветрянке и в четверг тем, кто не болел ветрянкой (мой сын не болел и не привит) будут делать Варилрикс. Так как его делают в течение 96 часов после выявления ветрянки, соответственно, вчера стало известно, что кто-то в группе заболел.
Конечно, в поликлинике никаких прививок сегодня мы не сделали. Педиатр сказал, что если он не заболеет, то продолжить прививки сможем через 1 месяц после Варилрикса. И что-то про 21 день. Через 21 день после 21го дня карантина? Не поняла этот момент.

Посоветуйте, пожалуйста, как лучше сделать. Делаем Варилрикс 14 ноября и только через месяц Ультрикс V1 + Клещ-э-вак V1? Или и грипп и энцефалит уже поздно будет делать и лучше делать другие прививки?

По младшему, которому полтора года. Он тоже не привит и не болел ветрянкой. Ничего, что ему сегодня сделали Пентаксим V2 + Ультрикс V1 (в том ключе, что старший может уже болеть...или пока у него нет клинических проявлений, он не заражает других даже если сам заразился?)?. И может, младшего тоже привить Варилриксом в ближайшие 2 дня?

[Igoryaka]

Педиатр сказал, что если он не заболеет, то продолжить прививки сможем через 1 месяц после Варилрикса. И что-то про 21 день. Через 21 день после 21го дня карантина?

Да, в этом случае продолжать вакцинацию через месяц после Варилрикса.
21 день (инкубационный период, в течение которого могут появиться высыпания, обычно появляются после 10 дня)- карантин после последнего контакта. Если в этот период не появятся высыпания, значит, не заболел.

Посоветуйте, пожалуйста, как лучше сделать. Делаем Варилрикс 14 ноября и только через месяц Ультрикс V1 + Клещ-э-вак V1? Или и грипп и энцефалит уже поздно будет делать и лучше делать другие прививки?

14 декабря Ультрикс и Клещ-э-вак. Не поздно даже в январе, если не заболеет, тк период эпидемии гриппа обычно до середины апреля, и иммунитет все равно сформируется.

По младшему, которому полтора года. Он тоже не привит и не болел ветрянкой. Ничего, что ему сегодня сделали Пентаксим V2 + Ультрикс V1 (в том ключе, что старший может уже болеть...или пока у него нет клинических проявлений, он не заражает других даже если сам заразился?)?.

Всё нормально. Сыпь появляется с 10 по 21 день после первого контакта с в/о . Поэтому, первые 10 дней даже в сад ходить можно, ребенок не заразен. Ребенок считается заразным за день до появления высыпаний.

И может, младшего тоже привить Варилриксом в ближайшие 2 дня?

Можно, это будет экстренная профилактика. Оптимально её делать в срок 72 часа после контакта.

[VeloMama]

Как всегда, спасибо большое!

[VeloMama]

Игорь Александрович, здравствуйте!
В продолжение нашей истории с ветрянкой.
Сегодня сделали старшему Варилрикс. По часам вроде успели с экстренной вакцинацией, но я нашла Ваш ответ в другой теме, что даже если не успели в течение 72х часов, в любом случае смысл есть, легче переболеет, если уже заразился.
У меня вопрос по срокам второй прививки. Минимальный срок между двумя прививками Варилрикс 6 недель, а максимальный есть (читала много ответов по этому вопросу, интервал может быть даже несколько лет?)?
Нам нужно много прививок сделать, не получается соблюдать интервал 6 недель. В декабре мы лучше сделаем Ультрикс v1+ Клещ-э-вак v1.

Кстати, с сегодняшнего дня во всех поликлиниках Калининграда можно бесплатно сделать Варилрикс ) Вот такая хорошая новость для жителей Калининграда.

Ещё вопрос по старшему сыну, ему сейчас 4 года, 10 месяцев. Ему ведь можно сделать не Адасель, а Пентаксим? Причем с ХИБ (если сделать до 5 лет 11 мес 29 дней). На данный момент сделаны две АДС-М и две ИПВ.

[Igoryaka]

Сегодня сделали старшему Варилрикс. По часам вроде успели с экстренной вакцинацией, но я нашла Ваш ответ в другой теме, что даже если не успели в течение 72х часов, в любом случае смысл есть, легче переболеет, если уже заразился.
У меня вопрос по срокам второй прививки. Минимальный срок между двумя прививками Варилрикс 6 недель, а максимальный есть (читала много ответов по этому вопросу, интервал может быть даже несколько лет?)?

Верно.
Оптимальный минимальный интервал 3 месяца (согласно исследованиям, обеспечивается максимальная сероконверсия). В США и Европе V2 делают в 4-6 лет. У нас также можно совместить с КПК R в 6 лет. Позже не надо.

Кстати, с сегодняшнего дня во всех поликлиниках Калининграда можно бесплатно сделать Варилрикс ) Вот такая хорошая новость для жителей Калининграда.

Ещё вопрос по старшему сыну, ему сейчас 4 года, 10 месяцев. Ему ведь можно сделать не Адасель, а Пентаксим? Причем с ХИБ (если сделать до 5 лет 11 мес 29 дней). На данный момент сделаны две АДС-М и две ИПВ.

Можно, и Пентаксим, и Инфанрикс, и Адасель.
Если Инфанрикс или Адасель, то с ОПВ.

[VeloMama]

Спасибо!!
Что бы делали родители с рациональным типом мышления без помощи врачей форума РМС

[VeloMama]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. по такому вопросу.
Можно ли сделать Пентаксим после ОПВ?
Старшему сыну Пентаксим еще не сделали, но сделали в поликлинике ОПВ + гепатит В (до этого были сделаны две АДС-М). А потом я задумалась, а сделаем ли мы теперь Пентаксим

[Igoryaka]

Да, можно.

[VeloMama]

Ураааа
Спасибо! :

[VeloMama]

Игорь Александрович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, еще по одному моменту. Не догадалась в прошлый раз сразу спросить
В перерыве между 2мя прививками от гепатита Б можно делать другие прививки, скажем, в нашем случае это Пентаксим, или это перерыв от любых прививок? 23 января сделали ОПВ+гепатит Б, можем 24 февраля сделать Пентаксим, 24 марта гепатит Б?